你是否深夜輾轉反側，明明身體疲憊不堪卻睡不著？好不容易睡著，卻噩夢連連，一點動靜就容易驚醒，第二天頭暈乏力，仿佛一夜未眠？失眠，尤其是伴隨頭昏腦脹、多夢易醒的類型，正困擾著越來越多的都市人，中醫有什么好的治療方法？

頭昏沉+失眠多夢+易醒？警惕“心脾兩虛”在作祟！

新加坡貢方堂TCM中醫科專家丘保潤指出，當患者同時出現以下癥狀時，就要高度考慮“心脾兩虛、氣血不足”的證型。

失眠特點：入睡尚可或困難，但睡眠淺、多夢（常為瑣碎夢境）、容易驚醒，醒后難以再睡，且醒后感覺不解乏，甚至更累。

伴隨癥狀：

頭昏沉/頭暈：像戴了緊箍咒，不清爽，勞累后加重。

神疲乏力：白天精神萎靡，氣短懶言，做什么都提不起勁。

食欲不振、消化不良：吃飯不香，飯后腹脹，大便可能偏軟或不成形。

面色無華：臉色蒼白或萎黃，缺乏光澤。

心悸健忘：容易心慌，記性變差。

（女性）月經問題：量少、色淡、或經期延長。

“這類患者的失眠，根源不在于‘火’旺或‘肝’郁，而在于‘虛’！”丘保潤醫師解釋道，“脾為氣血生化之源，心主血脈而藏神。 脾虛則氣血生成不足，心血虧虛則心神失養。心神不安，自然失眠多夢易醒；氣血不能上榮頭面，故頭昏沉、面色差；脾虛失運，則食欲差、消化慢、乏力。這是一個典型的惡性循環。”

一個千古名方歸脾湯——補養心脾，氣血足則神自安

面對這種“虛”證失眠，丘保潤老中醫特別推崇古方歸脾湯。她強調：“很多人一失眠就想到用酸棗仁安神，這沒錯，但如果是心脾兩虛的底子，單純用酸棗仁就像往干涸的土地上灑點水，治標不治本。而歸脾湯，則是從根本上灌溉土壤（健脾益氣）、充盈水源（養血補血），水源充足了，草木（心神）自然得到滋養，安眠是水到渠成的結果。 這就是中醫‘治病求本’的智慧。”

歸脾湯由黃芪、黨參、白術、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、木香、當歸、遠志、炙甘草、生姜、大棗組成，具有益氣補血，健脾養心之效。

方中人參、黃芪、白術補脾益氣，補氣以生血，補氣以攝血當歸、龍眼肉補血養心酸棗仁、茯神、遠志寧心安神木香理氣醒脾，與當歸活血配伍，使補而不滯炙甘草、生姜、大棗益氣和胃，以資生化。全方諸藥配伍，心脾同治，氣血兼顧，共奏益氣補血，健脾養心之效。

加減妙用：會根據患者濕氣輕重、是否有虛熱等細微差異進行加減，比如濕重加蒼術、薏仁，虛煩可加少量知母或百合。

醫案

患者：陳女士，35歲。

主訴：反復失眠2年余，加重3個月。入睡尚可，但睡眠極淺，整夜多夢（多為工作瑣事），稍有聲響即醒，醒后難再入睡。白天頭昏沉重，像蒙了層布，精神疲憊不堪，注意力難以集中。食欲差，吃點東西就腹脹，大便時溏。月經量少色淡。

初診：面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

診斷：不寐（失眠）。

癥屬：心脾兩虛，氣血不足證。

治以：益氣補血，健脾養心。

處方： 歸脾湯加減：

方藥：黃芪20g，黨參15g，麩炒白術15g，當歸12g，茯苓15g，龍眼肉10g，酸棗仁15g（搗碎），遠志6g，木香6g（后下），陳皮10g，炒麥芽15g，炙甘草6g。 7劑，水煎服。

二診： 服藥后最明顯的變化是頭昏沉感大大減輕，感覺頭腦清爽許多。睡眠深度有改善，做夢減少，驚醒次數減少，雖然中途還會醒，但能較快再次入睡。精神、食欲均有好轉。丘醫師根據其腹脹減輕但仍有，微調處方（減少木香量，加山藥15g），7劑，繼續調理。

結果：李女士睡眠基本恢復正常，頭昏乏力消失，食欲佳，面色轉紅潤。