多名醫(yī)藥代表被處理，均與患者有關(guān)。

國家醫(yī)保局通報

兩名醫(yī)藥代表被處理

過去，醫(yī)藥代表的主要違規(guī)行為是與醫(yī)生間的“帶金銷售”，但隨著醫(yī)療反腐力度加大，部分醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)向更隱蔽的操作，即與患者“打起了交道”。

近期，國家醫(yī)保局公布八起應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動典型案例，其中兩起與醫(yī)藥代表有關(guān)：

醫(yī)藥代表陳某和彭某的違規(guī)違法行為涉及：偽造醫(yī)療文書、誘導(dǎo)藥店規(guī)避處方審核、協(xié)助虛假購藥、操縱醫(yī)保結(jié)算流程、收賣回流藥等。

國家醫(yī)保局強調(diào)，收回流藥違法，賣回流藥犯罪。目前已將問題線索按程序移交公安、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門進一步處理。

7月起，醫(yī)藥代表這類違法行為

將被“精準鎖定”

值得注意的是，國家醫(yī)保局公布的案件中，均提到是在大數(shù)據(jù)篩查時發(fā)現(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)療反腐往往陷入"發(fā)現(xiàn)-隱匿-再發(fā)現(xiàn)"的循環(huán)，而隨著AI、大數(shù)據(jù)應(yīng)用以及監(jiān)管力度的加深，將從根本上扭轉(zhuǎn)這一局面。

今年全面推進藥品耗材追溯碼全場景采集應(yīng)用是一項重要舉措，通過將每盒藥品/耗材的銷售信息聯(lián)網(wǎng)的方式，實現(xiàn)對藥品/耗材流向的全過程監(jiān)管，從而有效發(fā)現(xiàn)、打擊虛假購藥、倒賣藥品、串換藥品等騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?/p>

本月（7月）開始，國家醫(yī)保局要求定點醫(yī)藥機構(gòu)銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進行醫(yī)?；鸾Y(jié)算，2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機構(gòu)都要實現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。

據(jù)不完全統(tǒng)計，自國家發(fā)布《關(guān)于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》后，該項工作在各地已積極有效落實：

中國醫(yī)療保險表示，據(jù)統(tǒng)計，我國超過60%的定點醫(yī)療機構(gòu)和超過99%的定點零售藥店已啟動了藥品追溯碼的采集工作。截至2025年6月，全國96.3萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)接入追溯系統(tǒng)，覆蓋率超過99%，追溯碼數(shù)量418.28億條。

隨著這一制度在各地進一步落地，醫(yī)藥代表的上述騙保行為將難以隱匿。

加強穿透監(jiān)管、專項整治來了

醫(yī)院代表接觸患者風(fēng)險陡增

近期，康方生物“臨床研究用藥”外流市場，醫(yī)藥代表被調(diào)查事件再次敲響警鐘，這件事的關(guān)鍵詞同樣是“醫(yī)院代表”與“患者”。即大三甲醫(yī)院醫(yī)生推薦，醫(yī)藥代表介紹患者院外使用卡度尼利單抗注射液。結(jié)果，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)向媒體反映后，事件被公之于眾。

7月13日，重慶市衛(wèi)健委、藥監(jiān)局以及沙坪壩區(qū)人民政府等單位成立的聯(lián)合調(diào)查組公布了此事的最新情況。梳理通報后發(fā)現(xiàn)，康方生物醫(yī)藥代表及銷售人員存在的問題如下：

整個事件涉及生產(chǎn)、流通到最后臨床終端應(yīng)用，也暴露出企業(yè)的監(jiān)管漏洞?！夺t(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》中明確，要求醫(yī)藥代表只能通過學(xué)術(shù)會議等形式向醫(yī)療機構(gòu)人員傳遞藥品信息，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)。

除上文提及的全面推進藥品耗材追溯碼全場景采集應(yīng)用政策外，2025年以來，國家醫(yī)保局和衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合發(fā)布多個文件，直指加強對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的監(jiān)管。

《2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》（以下簡稱“工作要點”）特別強調(diào)了要加強穿透監(jiān)管。打通從原材料采購、藥品耗材生產(chǎn)、招標(biāo)采購的監(jiān)管通路，將監(jiān)管重點向生產(chǎn)端覆蓋，探索建立藥品生產(chǎn)加工到流通使用全過程可追溯機制。

《工作要點》還提出重點聚焦患者隱私保護，同月國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整治行動方案》，將“泄露患者隱私問題”列為十個專項整治內(nèi)容之一。

有網(wǎng)友直言，無論出于何種目的，醫(yī)藥代表直接與患者直接打交道是非常危險的。以上述醫(yī)藥代表與藥店合謀騙保的案件為例，將患者電子醫(yī)保憑證發(fā)布群中，存在隱私泄露的風(fēng)險。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2025年上半年已有上千名醫(yī)藥代表被約談，詳見醫(yī)藥代表被嚴查。另外依據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》，醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、利益輸送依舊是重點巡查內(nèi)容，其中就包括商業(yè)提成、參與欺詐騙保、泄露患者隱私等。

在國家醫(yī)保局等部門的持續(xù)高壓態(tài)勢下，全鏈條穿透式監(jiān)管與行為規(guī)范的雙管齊下正將部分醫(yī)藥代表試圖規(guī)避監(jiān)管的“套路”逐一破解。