60歲以后，身體不像年輕時那樣扛折騰，尤其是血糖這件事，不能再大而化之。

飯后一碗粥、幾顆蜜棗、兩塊糕點，曾經不在意的小甜食，如今可能就是血糖飆升的“導火索”。

多位中國工程院院士在不同場合反復提到一個觀點：老年人的血糖控制標準，不能照搬年輕人的，更不能盲目吃藥。

血糖別只看“正常”，餐后兩小時值得警惕

很多人以為只要空腹血糖沒超標就萬事大吉，其實不然。老年人最容易忽略的是餐后血糖。研究發現，60歲以上人群的血糖波動更大，尤其是餐后兩小時，若血糖超過10mmol/L，罹患心腦血管并發癥的風險明顯增加。

有意思的是，一項來自北京協和醫院的流行病學調查指出，中國老年人群中，有接近一半的糖尿病患者在確診前，唯一的異常指標就是餐后血糖。這也解釋了為什么一些老人明明空腹血糖正常，卻還是出現了視力模糊、乏力、夜間頻尿等問題。

“低血糖”才是隱藏的殺手，尤其在夜里

很多人以為血糖高才危險，其實對老年人來說，低血糖更要命。特別是服用了降糖藥或胰島素的老人，夜間低血糖很容易發生，卻不易被察覺。一旦昏迷，后果非常嚴重。最常見的表現包括出冷汗、手抖、心慌、神志模糊，有時甚至像是中風發作，連醫生都可能誤判。

有些老年人血糖調節能力本就下降，饑餓感不明顯，低血糖來了不自知。尤其是在服用格列本脲這類磺脲類藥物的人群中，夜間低血糖的風險更高。很多院士和老年病專家都呼吁，60歲以上人群在使用藥物時，必須由專業醫生評估風險，不要自行加量或換藥。

不同的身體，不同的糖，別硬套“統一標準”

過去很多健康講座喜歡強調血糖“必須控制在5.6以下”，但這對60歲以上的人而言，未必合理。中國老年醫學學會的最新共識指出，老年人血糖控制的目標應當更寬松，但也要視個體情況而定。

院士陳啟明曾在一次會議中直言：“不能一刀切，不同基礎病、不同體質的老人，血糖標準該個性化。”

有慢性腎病的老人，血糖不要太低，以免加重腎損傷；而患有白內障或糖尿病視網膜病變的，則需更嚴格控制。血糖控制不是一場“比誰低”的競賽，而是維持在一個安全、穩定的范圍內。

目前多數學術界建議，60歲以上人群的理想血糖控制目標為：空腹血糖控制在6.1~7.0mmol/L，餐后兩小時血糖最好不超過8.5mmol/L。

這個范圍，是在確保不發生低血糖的前提下，兼顧生活質量與長期健康的“中庸之道”。

別被“健康食品”迷了眼，有些水果糖分高得嚇人

很多老年人有個誤區：水果是天然的，吃再多也沒問題。錯了。有些水果的含糖量，一點不輸甜點。尤其是香蕉、葡萄、榴蓮這些，糖分高、升糖快，吃一兩口沒問題，當水喝就危險了。

還有人愛喝鮮榨果汁，覺得比飲料健康。可一杯純果汁，濃縮了三四個水果的糖分，纖維卻沒了，升糖速度極快。相比之下，蘋果、獼猴桃、火龍果這些升糖指數較低的水果，每次吃半個，控制在200克以內才算安全。

很多老人追著“無糖食品”買，結果吃進了大量糖醇類添加劑，反而腹脹、腹瀉不斷。糖尿病患者不是不能吃甜，而是要吃得有章法。關鍵在于量，更在于搭配。

亂吃藥的代價，不止是低血糖，還有肝腎損傷

有些老人血糖一高就慌不擇路，聽信偏方，甚至自行加藥、換藥。尤其是長期服用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物的人，一旦不遵醫囑擅自停藥或增加劑量，很容易引發乳酸中毒或消化道不良反應。

更極端的，是去旅游、探親時，藥沒帶夠，臨時借用別人的藥吃。“反正都是降糖的，吃哪種都差不多”——這種想法極其危險。不同藥物代謝路徑不同，有的會對肝臟造成負擔，有的則通過腎臟排泄。尤其是肝功能或腎功能不全的老人，稍有不慎就可能出大問題。

院士李蘭娟在接受采訪時指出，老年糖尿病患者的肝腎功能波動明顯，任何藥物調整都必須建立在近期檢查數據的基礎上。她特別強調，每年最少應做一次肝腎功能檢測，以確保用藥安全。

控糖不僅僅是“忌口”，還關乎生活節奏和心態

不少老人一聽說要控糖，就開始斷碳水、戒一切甜，結果搞得生活苦不堪言。血糖不是靠“苦行僧式”生活來控制的，而是靠科學的日常安排。一頓飯別吃太快，米飯可以用糙米或燕麥代替，蔬菜要先吃，主食放后面，血糖就能穩得多。

睡眠也很關鍵。睡不好的人，胰島素敏感性會下降，血糖控制變差。還有情緒，長期焦慮、煩躁的人，激素水平紊亂，血糖也跟著亂。很多老年人血糖控制不理想，根源其實并不在飲食，而在于作息混亂、心態急躁。

別小看這些“軟因素”。曾有項針對上海社區老年人的研究顯示，規律生活、保持輕松心情的人，即使飲食控制不嚴，血糖波動也明顯小于那些焦慮、作息紊亂的人。

家庭支持才是控糖的“隱形藥方”

很多老人控糖失敗，不是因為不努力，而是一個人在戰斗。家人不理解，還時不時帶些蛋糕、糖果來探望，或者在飯桌上勸酒、夾菜。這樣一來，再自律的老人，也會有破防的時候。

反過來，如果家人能一起吃全谷雜糧飯，少放糖、油，甚至陪著一起散步、測血糖，那效果完全不同。尤其是子女愿意定期陪父母去醫院復查、幫忙記錄血糖變化，那對老人的心理支持，是任何藥物都替代不了的。

很多院士在公開演講時都提到，家庭支持是老年慢病管理中最被低估的環節。不是醫生說了算，而是家人能不能一起執行。

一句話總結：老了之后，別再“硬扛”，血糖這事得軟著陸

年紀大了，身體的節奏變了，不再適合激進的控制方式。血糖也一樣，太高不行，太低更不行。關鍵是穩，平穩才是健康的前提。控制血糖，不是為了和糖作斗爭，而是為了過得輕松一點、自由一點，走路不喘、晚上能睡、飯后不困。別讓藥物、數字、指標綁架了生活的本質。

本文為科普內容整理，旨在傳播健康知識，內容僅供學習參考，不構成醫療建議或診斷方案，如有癥狀請盡快前往正規醫院就診。

參考文獻： ［1］鐘雪梅,陳敏,凌雅韻,等.二甲雙胍治療老年2型糖尿病合并肌少癥的臨床觀察[J].中國藥房,2025,36(06):732-736. ［2］李瑞華,張海峰,趙勇.老年人低血糖風險因素分析及干預對策[J].中國全科醫學,2024,27(12):1415-1419. ［3］中國老年醫學學會.老年2型糖尿病管理專家共識（2023年版）[J].中華老年醫學雜志,2023,42(04):401-410.