人到六十，不怕白發皺紋多，就怕一紙化驗單上“血糖偏高”四個字，讓人茶飯不思、夜不能寐。有意思的是，不少老友聚餐不談孩子不談孫，張口就問：“你空腹血糖多少啦？”仿佛這成了新的社交問候語。

我也是從一次體檢開始，才真正意識到，血糖這件事，不只是年輕人熬夜吃甜食的煩惱，對我們這些步入花甲的人來說，更是一場“看不見的較量”。但你知道嗎？血糖高一點，不一定非得吃藥，尤其是60歲以后，盲目控糖反而可能適得其反。

在門診上，我見過太多老人一聽血糖高就緊張，立馬開始吃藥、節食、拼命運動，結果搞得氣血兩虧，連走路都打晃。更有甚者，低血糖發作暈倒，住進了ICU。這不是本末倒置了嗎？

60歲以后，身體的新陳代謝本就不像年輕時那么靈活，胰島素抵抗的情況也更常見。如果一味追求年輕人那樣的血糖標準，反而容易出問題。很多老年2型糖尿病患者，其實血糖“高得不多”，但一上來就用藥，反而帶來了不必要的風險。

我查閱了多個權威指南，包括中華醫學會老年醫學分會和國際糖尿病聯盟的建議，都指出：老年人空腹血糖控制在6.1~7.8mmol/L之間，是相對安全且合理的范圍。而不是非要壓到5.X才算“正常”。

這個“松一點”的標準，并不是“放任高血糖”，而是基于老年生理特點和并發癥風險綜合評估的結果。老年人更容易出現低血糖意識障礙，稍微控糖過猛，就可能因為腦供能不足而昏厥，后果遠比輕度血糖升高嚴重得多。

曾有一位68歲的退休教師，體檢空腹血糖是7.2mmol/L，餐后9.1mmol/L。她一聽“糖尿病”，就嚇得立馬開始吃磺脲類降糖藥，結果不到兩周，出現了反復低血糖，一次甚至在夜里暈倒，被家人緊急送醫。醫生診斷她為“藥物誘發性低血糖”，這才意識到問題的嚴重性

老年糖尿病患者的管理原則是“個體化”，不是一刀切。我們更關注的是整體健康狀態，比如是否合并心腦血管疾病，是否有認知功能下降，以及生活自理能力、營養狀況等因素。

有研究指出，老年糖尿病人在血糖控制過嚴的情況下，低血糖風險增加50%以上，而低血糖本身又是誘發心律失常、腦卒中等事件的重要因素。與其把血糖壓到“教科書標準”，不如維持在一個相對安全的“灰色地帶”。

并不是說60歲以后就可以對血糖升高掉以輕心。長期高血糖仍然是糖尿病視網膜病變、腎病、神經性病變等并發癥的罪魁禍首。但是我們要明白一個關鍵點：不是所有血糖升高都需要吃藥。

對很多剛剛發現血糖偏高的老年人來說，通過飲食調控和適量運動，是完全可以穩定血糖的。比如減少精制碳水的攝入，增加膳食纖維，多吃綠葉蔬菜和粗糧，控制晚餐時間和攝入量，這些看似“老掉牙”的建議，效果反而最扎實。

我曾隨訪一位71歲的男性患者，他原本空腹血糖7.5mmol/L，醫生建議先不吃藥，回家調整生活方式。他聽進去了，每天堅持快步走40分鐘，飲食上減少了油炸和高糖食品，三個月后復查，空腹血糖降到6.8mmol/L，穩定得很。

這并不是奇跡，而是規律的回歸。

我們也要警惕一種“數字焦慮癥”：有些老人天天測血糖，一天測五六次，一看到有點高就緊張兮兮，甚至擅自加藥。這種過度自我監管，反而讓身體陷入“過山車模式”，不僅胰島功能受損，還可能引發心理負擔。

穩定比完美更重要，尤其在老年階段。血糖的波動本來也有生理性變化，比如餐后兩小時略高，或者早晨空腹略升，都是可以接受的。我們更應關注的是整體趨勢，而不是某一次的數值。

再說一句不中聽的：有些人其實根本不是真正的糖尿病，只是糖耐量輕度下降，或者叫做“糖前期”。這個階段，如果就急著用藥，反而可能擾亂了身體的自我調節機制。正確的做法是密切觀察，配合生活干預，定期復查。

也有不少人迷信所謂“中醫調糖秘方”，天天喝偏方湯水，結果耽誤了正規治療。中醫講究“辨證施治”，但糖尿病是現代醫學中明確機制的代謝性疾病，其核心問題在于胰島素分泌不足或抵抗增強。靠“祛濕化痰”是難以真正控制病情的。

真正有效的干預，是科學的、循證的、長期可持續的行為改變。

也不能忽視一個現實：很多老年人還合并高血壓、高血脂、骨質疏松等慢性病，藥物種類已經不少。

如果再加上降糖藥，容易出現多藥聯用的副作用，比如肝腎負擔加重、藥物相互作用等。合理評估用藥必要性，是我們不能忽視的一環。

我常說，控糖不是“打仗”，而是一場“談判”。我們要跟身體協商，找到一個既能維持健康、又不打亂生活節奏的平衡點。這個點，可能不是你以為的“正常血糖”，而是適合你這個年齡、體質、病情的安全血糖范圍。

60歲以后，遇到血糖偏高，先別慌。看看數字在哪個區間，是不是超過7.8mmol/L；有沒有癥狀，比如乏力、口渴、體重下降；有沒有并發癥風險；有沒有其他慢病藥物在同時使用。在醫生指導下個體化判斷，再決定是否需要用藥，這才是明智之舉。

如果你身邊有親人也在為血糖問題焦慮，不妨轉告他一句——不是所有“高血糖”都要吃藥，別被數字嚇壞了自己。身體是自己的，健康也得靠自己守護，但方式要科學、理性、溫和。

你或你家人有沒有遇到過類似的“血糖焦慮”？你怎么看待老年人控糖的“松與緊”？歡迎在評論區聊聊你的故事和看法！

健康聲明：本文所提及的癥狀或機制為相關疾病的可能表現形式，但也可能來源于其他疾病，不能作為確診標準。如有不適，請及時前往正規醫療機構就診，不建議自行判斷與治療。 參考文獻： ［1］鐘雪梅,陳敏,凌雅韻,等.二甲雙胍治療老年2型糖尿病合并肌少癥的臨床觀察[J].中國藥房,2025,36(06):732-736. ［2］中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4):315-409.