“醫生，我這左下腹疼了半年，是不是腸易激綜合征又犯了？”

36 歲的周明捂著肚子走進診室，手里攥著厚厚的病歷本。

他從去年開始反復左下腹痛，大便偶爾帶點黏液，社區醫院診斷為 “功能性胃腸病”，開了益生菌和止痛藥，可疼痛總在加班熬夜后加重。

直到某天突然出了好多血，他來到醫院做了個腸鏡。

腸鏡檢查顯示：乙狀結腸上長了個 巨大的潰瘍，幾乎已經穿透腸壁 —— 這個被當成 “小毛病” 的腹痛，其實是結腸癌發出的呼救。

很多人左下腹痛時，會想當然地歸咎于 “壓力大、吃壞了”，覺得是功能性胃腸病（比如腸易激綜合征），忍忍就好。

臨床中，像周明這樣被誤診的患者并不少見。

左下腹部藏著乙狀結腸、輸尿管、左側卵巢等器官，這些地方出了大問題，也會以 “腹痛” 示人。

尤其是這 3 種病，早期癥狀和功能性胃腸病很像，稍不注意就可能拖成大病。

一、結腸癌：疼起來像 “擰毛巾”，大便帶血別大意

周明的腹痛有個特點：疼起來像腸子被人擰成了麻花，一陣一陣的，排便后能緩解幾分鐘，但很快又開始疼。

他最初以為是吃了辣的刺激腸道，直到發現大便表面沾著暗紅色的血，還夾雜著黏液，才意識到不對勁。

結腸癌引起的左下腹痛，和功能性胃腸病有三個明顯區別：

疼痛規律變了

功能性疼痛多和情緒、飲食同步，比如吃了生冷食物后疼，放松后緩解；結腸癌的疼會越來越頻繁，從偶爾發作變成每天都疼，夜間更明顯。

大便 “變樣” 了

功能性問題可能讓大便變稀或便秘，但很少帶血；結腸癌常出現 “便血”，血是暗紅色的，和大便混在一起，或附著在表面，有時還會拉出細條狀大便（腫瘤把腸腔擠窄了）。

體重悄悄降了

周明半年瘦了 15 斤，以為是加班勞累，其實是腫瘤消耗了身體營養。功能性胃腸病很少讓人短期內暴瘦，這正是兩者最大的不同。

醫生提醒：如果左下腹痛同時伴有 “便血、體重下降、排便習慣改變（比如突然便秘或腹瀉）”，別再當 “腸易激” 治，趕緊做腸鏡 —— 周明要是早做腸鏡，腫瘤還沒穿透腸壁時就能切除，5 年生存率能從現在的 40% 提高到 90%。

二、潰瘍性結腸炎：黏液膿血便 + 腹痛，拖久了可能癌變

29 歲的王萌左下腹痛兩年，每次疼完就想拉肚子，大便里總有黏液和血絲，醫生說她是 “功能性腹瀉”，可吃了止瀉藥也沒好。
直到最近高燒不退，腸鏡顯示整個乙狀結腸黏膜爛得像 “地圖”，確診為潰瘍性結腸炎 —— 這種病反復發炎，10 年后癌變風險會增加 5 倍。

潰瘍性結腸炎的腹痛很 “纏人”：疼的時候想排便，排完能好點，但過會兒又疼，像有東西在腸道里 “刮”。

它和功能性胃腸病的核心區別在于 “黏液膿血便”：功能性問題的大便最多帶點黏液，不會有膿血；而潰瘍性結腸炎幾乎每次排便都有，嚴重時像 “拉血水”。

更關鍵的是，這種病越拖越麻煩：炎癥反復刺激腸黏膜，會讓腸道變窄、腸壁增厚，甚至出現 “中毒性巨結腸”，引發腸穿孔。

王萌就是因為拖了兩年，現在需要終身用抗炎藥，每半年做一次腸鏡防癌變。

三、左側輸尿管結石：疼起來 “打滾”，還可能發燒

“疼得我在地上打滾，以為是腸子抽筋了。”45 歲的劉先生凌晨被左下腹痛驚醒，像有根針在腰和肚子之間扎，還伴有惡心嘔吐。他以前有功能性胃腸病，想扛到天亮吃止痛藥，結果疼得休克，急診 CT 顯示：左側輸尿管里卡著個 0.8 厘米的結石，已經引起腎積水。

輸尿管結石的腹痛堪稱 “來勢洶洶”：突然發作，疼得直不起腰，從腰部往會陰部放射，男性可能覺得睪丸疼，女性會陰部不適。和功能性胃腸病相比，它有兩個 “硬指標”：

• 疼得無法忍受

  功能性疼痛多是隱痛、脹痛，結石疼是 “刀割樣” 劇痛，止痛藥效果差。

• 可能發燒、尿血

  結石堵住輸尿管后，尿液排不出去，容易引發感染，出現發燒、寒戰；結石摩擦輸尿管黏膜，還會導致尿血（有時肉眼看不到，化驗才能發現）。

這種病拖不得：結石卡在輸尿管超過 2 周，可能損傷腎功能，嚴重時需要切除腎臟。劉先生因為及時就診，通過碎石手術取出了結石，沒留下后遺癥。

左下腹痛時，別著急吃止痛藥，先做這 4 件事：

1. 看疼痛性質

   功能性多是隱痛、脹痛，和情緒、飲食相關；大病多是劇痛、絞痛，或持續加重的疼。

2.查大便

大便帶血、黏液膿血、變細變扁，要警惕器質性疾病。

3.摸體溫

發燒 + 腹痛，可能是感染或結石，不是單純的功能性問題。

4.算持續時間

功能性疼痛多在幾小時內緩解；超過 3 天不緩解，或反復疼超過 1 個月，必須就醫。

就醫時別忘告訴醫生：

疼痛具體位置（左下腹哪個點疼）、和排便的關系、有沒有體重下降、家族里有沒有腸道疾病史 —— 這些信息能幫醫生更快判斷病因，避免誤診。

這些人是 “高危人群”，疼起來別硬扛

• 有腸癌家族史的人（比如父母、兄弟姐妹患過腸癌）；

• 長期便秘或腹瀉的人（腸道黏膜反復受刺激）；

• 得過腸道息肉的人（息肉可能癌變）；

• 長期吃辛辣、油炸食物，不愛吃蔬菜的人（飲食刺激增加腸道負擔）。

• 懷疑腸癌或潰瘍性結腸炎：首選腸鏡（能直接看到腸道里的病變，還能取組織化驗）。

• 懷疑輸尿管結石：做腹部 CT 或超聲（能看清結石位置和大小）。

• 女性左下腹痛：加做婦科超聲（排除卵巢囊腫、宮外孕等問題）。

“功能性胃腸病不會致命，但被它掩蓋的大病可能要命！

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