7月28日將迎來第十五個“世界肝炎日”，主題是“社會共治 消除肝炎”。乙肝病毒(HBV)可以在圍產期和產后由媽媽傳染給寶寶，但乙肝陽性媽媽也不必過于擔心和害怕，乙肝母嬰傳播可以被有效阻斷。

孕媽媽的困惑

一位孕24周的婦女拿著《母子健康手冊》來到義診咨詢臺，憂心忡忡地問咨詢醫生說，“我建冊時查出乙肝“大三陽”，孕中期的驗血報告指標也不好，大夫說我有可能把乙肝傳給孩子，需要抗病毒治療，但病友群說抗病毒藥會傷胎兒，我不敢吃藥……” 她的孕期檢測報告顯示，乙肝病毒載量（HBV DNA）為2×105 國際單位/毫升, 肝腎功能和肝超聲檢查無異常。

如何幫助孕媽媽答疑解惑？以下是專業人士的解答。

01

科學認識乙肝母嬰傳播

孕婦體內的乙肝病毒傳染給寶寶主要發生在分娩過程中，胎兒接觸母體的血液和體液導致感染的風險最高；而宮內感染經胎盤傳播的風險較低；產后密切接觸如母乳喂養的風險極低。孕婦將病毒傳給寶寶最重要的原因是孕婦病毒載量高（如HBV DNA＞2×105國際單位/毫升）或乙肝病毒核心抗原（HBeAg）陽性。

02

母嬰“零傳播”的關鍵步驟

1. 孕期管理

所有孕婦應篩查乙肝表面抗原，陽性者需檢測乙肝病毒載量。對于病毒載量大于2×10?國際單位/毫升或乙肝核心抗原陽性，需在醫生指導下在孕24-28周進行抗病毒治療。病毒載量在1×104國際單位/毫升-2×10? 國際單位/毫升，醫生要與孕婦充分溝通后決定是否啟動抗病毒治療。首選藥物替諾福韋（TDF），該藥為妊娠安全B類藥物。孕媽媽不必為藥物安全性擔心，大量研究證實該藥物并不增加胎兒畸形或發育不良。

2. 分娩與新生兒免疫

乙肝感染孕婦在分娩時并不需要剖宮產，順產不會增加母嬰傳播風險。寶寶在出生后12小時內，最好在6小時內接種乙肝疫苗（0月齡）以及注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序，繼續在1月齡、6月齡再各接種1劑疫苗。即使是早產寶寶，體重不足2000克，同樣可以盡早接種乙肝疫苗，但是危重癥新生兒，如出生體質量不足1500克，或者有嚴重出生缺陷、重度窒息和呼吸窘迫綜合征等，需要在生命體征平穩后盡早接種。

3. 喂養和產后隨訪

我們高度重視每位師生的安全和健康。學校已經嚴格按照政府相關部門的要求，加強校園的消毒、通風的工作。

參考文獻

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供稿 || 中華預防醫學會婦女保健分會

作者 || 深圳市婦幼保健院彭小粵 王小紅

制圖 || 秦鳴妍

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超