南充市中心醫(yī)院成功行人工心植入治療終末期擴張性心肌病

近日，南充市中心醫(yī)院心臟大血管外科成功為一名42歲男性患者實施川東北地區(qū)首例左心室輔助裝置（人工心臟）植入+左心耳縫扎+三尖瓣成形手術(shù)，治療終末期擴張性心肌病。患者術(shù)后恢復(fù)良好，已于4月18日出院。

患者李先生已有心累、氣促等癥狀十余年，被確診為擴張性心肌病。2017年，因反復(fù)室性心律失常，隨時有猝死風(fēng)險，他在石家莊一家醫(yī)院做過起心臟搏器置入手術(shù)，并于2022年在南充市中心醫(yī)院更換了起搏器。近期，李先生感病情加重，夜間因陣發(fā)性呼吸困難不能平臥，于是再次來到市中心醫(yī)院治療。

入住南充市中心醫(yī)院心臟大血管外科后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他患有心肌致密化不全、擴張性心肌病、二尖瓣反流、三尖瓣反、心力衰竭、肺淤血、肺動脈高壓等多種疾病，還有甲亢病史，即使在休息狀態(tài)下也有心累氣促癥狀。左心室嚴(yán)重擴大，舒張末徑97mm，左心室射血分?jǐn)?shù)極低，只有12.3%。經(jīng)過藥物治療后，李先生的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但一旦停用血管活性藥物后，其心累氣促癥狀再次加重，只能靠持續(xù)泵入藥物維持，無法出院。由于李先生心功能很差，醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進行心臟移植或左心輔助裝置等治療。

李先生多方了解，出于對醫(yī)院和科室的信任，他堅定地選擇就在市中心醫(yī)院心臟大血管外科治療。多次術(shù)前談話種，李先生均表示：”入院時，我認(rèn)為這次能康復(fù)出院的可能性小，我已做好最壞的打算，完全將希望寄托于你們，任何結(jié)果我都接受。”

李先生性命相托，心臟大血管團隊定當(dāng)竭盡全力。科室主任劉仕強帶領(lǐng)團隊成員迅速召集體外循環(huán)團隊、麻醉團隊、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科等多科室的專家，商討治療策略以及可能出現(xiàn)的意外，為李先生制定了詳細(xì)手術(shù)方案。此次左心輔助裝置植入術(shù)使用的永仁心EVAHEART人工心臟是目前國內(nèi)唯一獲批可以“長期使用“的人工心臟，其采用的是中日聯(lián)合研發(fā)的液力懸浮技術(shù)，在日本、歐洲都獲得了官方批準(zhǔn)，在美國也獲得了IDE許可給患者提供治療，安全有效性得到了全球廣大醫(yī)生和患者的驗證。EVAHEART永仁心人工心臟血泵設(shè)計壽命30年，全球最長輔助時間已近11年，中國最長輔助時間近5年。從技術(shù)上，永仁心比其他產(chǎn)品優(yōu)越的主要在其仿生性，更加生理，像真正的心臟一樣產(chǎn)生脈動血流，這點很受國內(nèi)外專家的推崇。永仁心仿生型人工心臟可以保留患者的心跳和脈搏，可產(chǎn)生高達(dá)20-30mmHg脈壓差，搏動血流可協(xié)助室間隔擺動，有效降低右心衰；幫助主動脈瓣開合，減少主動脈瓣損毀風(fēng)險；提高血管彈性，降低消化道出血等并發(fā)癥。相比其他產(chǎn)品4000rpm以上的轉(zhuǎn)速，永仁心的血泵轉(zhuǎn)速僅約1600-1800rpm，低轉(zhuǎn)速有效降低了葉輪旋轉(zhuǎn)對血液的剪切，預(yù)防血栓形成。

一切準(zhǔn)備就緒，3月26日，南充市中心醫(yī)院心臟大血管外科團體成功為李先生實施了川東北首例左心輔助裝置植入+左心耳結(jié)扎+三尖瓣成形手術(shù)。術(shù)后第二天，李先生順利脫離呼吸機；術(shù)后第五天，順利轉(zhuǎn)回普通病房并開始下床活動；4月中旬，已恢復(fù)正常生活，能背著“電池小書包”到處溜達(dá)；4月18日，李先生各項身體指標(biāo)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已回家修養(yǎng)。