核心提要：

1. 2023年5月5日，世衛宣布新冠全球公衛緊急狀態結束，但譚德塞警告新冠肺炎仍屬于“全球衛生威脅”。一旦該疫情置世界于險境，他將毫不猶豫重新召集專家再次評估情況，再次宣布進入公衛突發緊急狀態，警告出現新變異株的風險仍在。我們需要強調的是，本次世衛結束的是新冠緊急狀態，但并未宣布Pandemic（大流行）完結。

2. 世衛選擇在此時宣布緊急狀態完結，主要基于三個事實：人群中形成的高免疫力、目前流行的Omicron變異體和之前相比毒力一致、臨床病例治療水平提高。以上三點，使得目前全球與新冠相關的住院、ICU和死亡人數明顯下降。

3. 國內五一小長假的前一周，新冠感染已呈“上升趨勢” 。假期后，出現了一些感染者曬二次陽性的圖片。張文宏醫生認為，第二波疫情目前確有抬頭，新增的新冠感染者主要還是首次感染者，“二陽”很少。陽性病人比例在發熱門診中，雖有上升趨勢，但發熱門診總人數未出現顯著上升，未形成規模性的傳播。其他國家的經驗表明，第二波病例不會對經濟造成嚴重影響，但應繼續保護弱勢群體。

逾690萬人死于疫情，時隔漫長的1191天，世衛宣布新冠突發公衛事件完結。我們還需要擔心嗎？

這可能將是歷史上最漫長的疫情。

在歷經1191天，逾690萬人死于新冠疫情后，2023年5月5日，世界衛生組織宣布，新冠全球公衛緊急狀態已經結束。

世衛在2020年1月30日宣布全球進入新冠公衛緊急狀態，距今已是3年多前；新冠截至今日已在全球造成約690萬人死亡，一度使全球經濟陷入停滯。世衛資料數據顯示，2021年1月份每周新冠肺炎的死亡病例均破10萬起，達到這場疫情的高峰。此后死亡率已趨緩。估計全球已累計達7億6400萬起確診病例，約50億人至少接種1劑新冠疫苗。
世衛世衛秘書長譚德塞認為，新冠病毒已逐漸成為一種常規疾病，雖然不會消失，但因為全球民眾已經逐漸對新冠病毒產生抗體，新冠不會再引起大規模的住院以及死亡病例。但他警告，新冠肺炎仍屬于“全球衛生威脅”大流行并未結束。一旦該疫情置世界于險境，他將毫不猶豫重新召集專家再次評估情況，再次宣布進入公衛突發緊急狀態。他并警告出現新變異株的風險仍在。美國白宮聯系了十幾位密切關注冠狀病毒演變的專家，問了一個簡單的問題：他們認為世界出現類似于Omicron 的高度變異變體的可能性有多大？專家們警告在未來兩年內就會發生
5月4日，美國CDC公布的2022年“全國健康統計”初版報告數據顯示，新冠病毒(COVID-19)傳播雖已趨緩，在2022年全美死因排行榜退居第四，但染疫致死仍占18萬6702例，較前一年降了一位，但仍是重大死因。

而在今年1月14日，國務院聯防聯控機制新聞發布會發布，“ 2022年12月8日至2023年1月12日，全國醫療機構累計發生在院新冠病毒感染相關死亡病例59938例，其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基礎疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。”

這是中國首次發布自開放以來，一個月內，近6萬人死于新冠的官方數據。

另據中疾控公布的數據，自四月份以來，新冠死亡人數已有至少五周為零死亡。5月5日，WHO秘書長譚德塞宣布，COVID-19國際關注公共衛生緊急事件結束

世衛宣布新冠公衛緊急狀態結束的真正定義是什么？新冠疫情大流行并未結束！

首先要明確一些關于“國際關注的突發公共衛生事件”的定義：PHEIC（Public Health Emergency of International Concern，國際關注的突發公共衛生事件）：這是WHO的正式聲明，表明一種疾病的國際傳播會造成其他國家的公共衛生風險，可能需要不同國家采取協調一致的應對策略。2009年至今一共有6次PHEIC，分別是：
-2009年H1N1流感疫情；-2014年小兒麻痹癥疫情；-2014年西非埃博拉疫情；-2015~2016年寨卡病毒疫情；-2018~2019年剛果埃博拉疫情；-2020年COVID-19疫情。Pandemic（大流行）：目前其實沒有統一的定義，與之對應的另外一個詞是「epidemic」，epidemic直譯是流行病，指的是在一個區域的流行；而pandemic通常指的是疫情已經在國家之間、不同洲甚至全球流行。而人類需要采取各種防疫策略，控制疫情的擴散。在傳染病學上，對傳染病的不同控制水平有著嚴格定義：“控制”（Control）：通過疫苗等公共衛生措施的干預，一種疾病的傳播已降至較低水平（舉例：腹瀉疾病）； “消除”（Elimination）：該疾病在某一地區的發病率已降至零（舉例：新生兒破傷風、麻疹、脊灰）；“根除”（Eradication）：該疾病在世界范圍內的發病率已降至零（舉例：天花）；
“滅絕”（Extinction）：即便是保存在最高等級實驗室里的病毒樣本也已被銷毀（舉例：無）。 以COVID-19新冠疫毒為例，WHO于2020年1月30日第二次會議上宣布COVID-19（2019-nCoV）構成PHEIC，于2020年3月11日宣布Pandemic。要強調的是，本次世衛結束的是新冠緊急狀態，但并未宣布Pandemic（大流行）完結。5月1日，nature雜志發表了一篇題為COVID's future: mini-waves rather than seasonal surges的文章，該文指出在新冠疫情暴發三年之久后，新冠病毒并沒有像流感那樣進入季節性傳播的模式，相反，其未來可能會進入小規模的波浪式反復流行模式

各國仍有零散疫情波動，世衛為何選擇在此時宣布緊急狀態完結？

WHO之所以宣布新冠不再構成PHEIC，主要是基于以下幾個事實：1. 大量的自然感染、疫苗接種（或兩者兼備）所帶來的高免疫力。 2. 目前流行的Omicron變異體和之前相比毒力一致。 3. 臨床病例治療水平提高。以上三點，使得目前全球與新冠相關的住院、ICU或和死亡人數明顯下降。因此宣布新冠不再構成PHEIC，而由此引發的直接改變是——繼續取消與新冠相關的國際旅行限制，并且不再要求憑借疫苗接種證明作為出入境條件。但不會改變的是，繼續推廣疫苗的接種，包括新冠在內的呼吸道病原體的監測，以及做好對將來突發公共衛生事件的準備。拋開新冠不談，過去十幾年6次構成PHEIC的病毒，至今為止都沒有消失，類似流感更是年年都有。在強大的免疫壓力之下，具有更強免疫逃逸能力的變異體會被篩選出來，而隨著人群中抗體水平的下降，隨著人群流動的增加，二次感染是很多人需要面對的事情。做好NPI措施，高風險人群積極接種加強針，并在感染時早期服用抗病毒治療，這是三年來我們學會的事情。這兩年，有兩段話我重復很多遍，你們可能還記得。“公共衛生學的一個基本前提是人類社會可以用于延長生命、改善健康的資源是有限的。在相同的經濟成本下，設計良好的公共衛生對策可以為更多的人帶來更有質量的生存時間。”“事實上，無論有沒有疫苗，過去所有的大流行最終都會消退，區別只是在于人類付出的代價究竟有多大。”

五一后假期后新冠感染上升？張文宏為何認為仍低于甲流感染就診高峰?

世衛宣布疫情緊急狀態完結，是否意味著新冠疫情已消失？
但顯然并不是！國內的疫情其實在勞動節長假開始前一周，新冠感染已呈“上升趨勢” 。據中疾控4月29日發布的新冠疫情感染數據，4 月 21 日至 27 日這一周呈現出“上升趨勢”。4月27日增至6752例，數據還顯示，當天PCR 檢測的陽性率達到 4.4%，而一周前為 1.7%。五一長假后，在自媒體上了出現了醫生與感染者曬二次陽性的大量圖片。5月6日，華山醫院感染科主任張文宏在微博撰文稱：“這次五一勞動節，全國人民大旅行，從上海城市進出的流動數據都已經高于2019年的五一勞動節。我們擔心的醫院急診發熱就診病人比例雖略有上升，但仍遠低于甲流流行期間的發熱就診比例。城市污水中病毒含量雖略有回升，但仍然處于極低水平。監測中國的新冠病毒亞型也已經逐漸和國際流行的病毒亞型趨同，都是以XBB為主，并且嚴重程度對醫療沒有造成壓力。他在日前接受官媒采訪時對于目前略有上升的二陽現象，認為“第二波疫情目前確實有抬頭跡象，發熱門診的新冠檢測陽性率出現了上升。醫院發熱門診新增的新冠感染者，主要還是首次感染者，“二陽”很少。這說明，當前略有抬頭的疫情，首先會以第一波尚未感染的人群發生感染為主要特征。究其原因，是隨著時間推移，整個社會面的免疫屏障會逐漸降低，低水平傳播的病毒會出現傳播速度加快的跡象。在上海，我們團隊一直對發熱門診分離到的病毒以及地下污水進行全面監測，目前疫情整體平穩，未出現大的第二波疫情。陽性病人比例在發熱門診中雖有上升趨勢，但發熱門診總人數未出現顯著上升，提示現在陽性病人數上升和國家公布的數據一致，是溫和的，且未形成規模性的傳播。而其他國家的經驗表明，第二波病例不會對經濟造成嚴重影響，但應繼續關注保護弱勢群體。香港大學病毒學家金冬雁教授稱，全球公衛緊急事件雖宣布完結，但新冠大流行并未結束；仍然要注意防護與個人衛生5月5日，中國疾控中心周報發布了一篇關于第二波奧密克戎變異株引發新冠疫情的研究成果。研究分析了189個國家和地區兩波或者多波奧密克戎變異株疫情，結果顯示，這些國家和地區第一波和第二波疫情高峰（指每日確診病例最多的那一天）間隔天數的中位數是164天，第一波和第三波高峰之間的中位時間為247天。第二波和第三波疫情的相對峰值（這波高峰的感染人數除以第一波高峰所得）中位數分別是第一波的14.5%和11.2%。
研究指出，奧密克戎變異株在歐洲、美洲和西太平洋地區至少引發了三波疫情。在北半球151個國家中，有107個國家的第二波奧密克戎變異株引發新冠疫情高峰時間發生在2022年6月1日至8月30日之間，這表明溫暖的天氣對遏制疫情傳播的影響有限。

由于“動態清零”政策和嚴格的非藥物干預措施，中國經歷的由奧密克戎變異株引起的第一波全國性新冠疫情，比其他國家要晚得多，這波疫情于2023年1月25日在中國消退。但其他國家第二波暴發的時間節段，是否會在國內重演，則值得高度關注！5月5日，中國疾控中心周報（CDC weekly）發布《預先計劃的研究：奧密克戎變異株再次感染的相關因素——中國廣東省，2022年12月至2023年1月》，研究結果顯示，在首次感染新冠病毒奧密克戎變異株6個多月后，再次感染新冠病毒的幾率明顯增加。大多數再次感染病例都有癥狀，但只有少數人需要醫療干預。五一假期有近2.7億人出行，部分景區人員高度密集，假期后感染是否會出現高峰，將于下周發布的中疾控周報揭開謎底。