沙庫巴曲纈沙坦，醫學上屬于“血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑”，是一類新型的一線降壓藥（出道治心衰，卻很快顯出降壓強效，于是，降壓藥新添一大類！）。

寫這篇文章，是因為在網上看到一位科普大V的視頻，標題和簡介都是，“吃沙庫巴曲纈沙坦，1個問題要問清楚！醫生提醒：普利降壓藥停3天”。

單看題目，就要當成謠言了！因為普利類藥物更換為沙庫巴曲纈沙坦，是要求停普利類藥物36小時，而不是3天。結果點進去一看，里面說的還是36小時，可標題這么寫就是大錯了。要真遇上個只看標題不看內容的就麻煩了。一是原本不需要停藥那么長時間；二是停藥3天，病情就該失控不穩定了，有危險的。

所以，強調一下，普利類藥物改換沙庫巴曲纈沙坦，先停用普利類藥物36小時，不是3天哦！

普利類降壓藥改換沙庫巴曲纈沙坦，為什么要先停用普利類藥物36小時？

為了減少藥物不良反應。

這是因為，這兩個藥有一種共同的不良反應，血管性水腫。這種血管性水腫發生在皮膚也就罷了，要是發生在咽喉部、呼吸道，那風險就大了。普利類藥物抑制血管緊張素轉換酶、沙庫巴曲纈沙坦里的沙庫巴曲抑制腦啡肽酶，都有引起血管性水腫的不良反應，兩藥合用，就會增加發生嚴重血管性水腫的風險。正因為有這個原因，當初研制藥物的時候，就選用了纈沙坦和沙庫巴曲組合。臨床應用中，也禁忌普利類藥物和沙庫巴曲纈沙坦合用。不但不能合用，換藥也要有時間間隔，要求是36小時，停普利類藥物36小時之后才能服用沙庫巴曲纈沙坦。

為什么是間隔36小時？

這也是臨床研究出來的，既能減少藥物不良作用又要保證治療作用的最短的間隔時間。

這36小時，大約相當于普利類藥物代謝的2～3個“半衰期”時間，血液里的藥物濃度經過2～3次衰減，就大大減低了，作用也大大減弱了。而且研究發現，停普利藥36小時后，心衰惡化的風險也很低（因為沙庫巴曲纈沙坦最早是用于治療心衰的）。所以，停藥36小時就把減少藥物不良反應和降低停藥對治療的影響都兼顧了。

普利類藥物換沙庫巴曲纈沙坦，停藥期間要控制血壓怎么辦？

高血壓患者普利類藥物換沙庫巴曲纈沙坦，一般是血壓比較高、控制不理想。這樣的高血壓患者，停藥36小時，1天半時間，血壓就有可能升高。而且一般降壓藥都是每天服用1次，多是早晨服藥，停藥和恢復服藥的時間上也有矛盾，新藥怎么加呢？

臨床上常采用這些方法。

第一種方法，停藥36小時后先吃1次沙庫巴曲纈沙坦常規日劑量的半量。這適合每天早上吃降壓藥、血壓不是特別高的患者。就是第1天早上吃普利藥了，第2天早上停服，到了晚間已經36小時了，服用沙庫巴曲纈沙坦每天劑量的一半，第3天早上正常服藥就行了。因為沙庫巴曲纈沙坦治療心衰時就是每日兩次的。

第二種方法，可以先換成沙坦藥物、或者是沙坦和其他藥物的復方制劑作為過渡，36小時或更長時間后再換藥。因為沙坦藥物、其他類降壓藥和沙庫巴曲纈沙坦是可以隨時換用、不需要間隔時間的。

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