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▲臨泉,順河老街城頭
臨泉,隸屬于阜陽市,古稱沈池,周文王第十子姬載分封于此建沈國。作為安徽省西北門戶的臨泉是全國人口第一大縣,戶籍人口230萬,常住人口165萬左右。大量的人口,帶來的是對醫療的強大剛需。坐落于此的臨泉縣人民醫院,作為目前全縣唯一一家國家三級綜合醫院,承擔著守護全縣兩三百萬民眾健康的核心重任。
作者 | 人物君
需求未滿
臨泉縣人民醫院現分為南(新院區)、北(老院區)兩大院區,目前除了婦產科和兒科仍在北院區之外,其他主要的學科設置均已搬至南院區。醫院現設有52個臨床病區,核定床位1980張,去年全年的門診量達170萬人次左右,出院人數9.6萬人次,手術3.6萬臺。
這些數據要放在一般的縣級醫院絕對算是一個很大的體量,但對于全國人口第一大縣的臨泉而言,這樣的體量還是難以充分滿足廣大百姓的就醫需求。平日里,醫院門診大廳總是擠滿著人,病區加床的情況也是司空見慣。尤其是到了每年春節前后,隨著大量打工人員返鄉,高峰時候臨泉縣人民醫院的日門診量可以達到8000多人次,日住院患者達2600人左右。
就醫的擁擠還導致了一部分患者的外流。對此,如今作為臨泉縣人民醫院副院長的任友權深有體會。在他之前擔任神經內科主任的時候,就有患者因等不到床位而無奈外轉的。
為此,臨泉縣人民醫院接下來的工作重點就落在提量增質上,在擴大醫院規模和床位數量的同時,不斷提升自身的業務水平和服務能力,以更好地滿足當地百姓日益增長的就醫需求。
任友權認為,未來幾年臨泉縣人民醫院將在創建國家三級甲等綜合醫院的契機下,步入一個高速發展階段。在這個過程中,將會有一系列的優勢學科持續涌現,同時越來越多的優秀人才將不斷夯實醫院的人才梯隊。
臨泉縣巨大的人口基數,使得每個科室都有著眾多的患者,這給了年輕醫生們充足的學習與鍛煉的機會。在臨泉,從來不會有像其他一些縣醫院那樣的因患者太少而帶來的困惑。
“在臨泉你當不好一名醫生是說不過去的,那只能說明你自己太不用心了”,任友權如是說。
▲臨泉縣人民醫院副院長 任友權
2017年,臨泉縣人民醫院與北京大學第一醫院(以下簡稱“北大一院”)簽署了合作幫扶協議,并正式掛牌“北京大學第一醫院·臨泉醫院”。同時,臨泉縣人民醫院還是中國科學技術大學附屬第一醫院(以下簡稱“中科大一附院”)和安徽醫科大學第一附屬醫院(以下簡稱“安醫大一附院”)的緊密型醫聯體單位。臨泉縣人民醫院在學科建設、人才培養、醫院管理等方面,與這些國內一流醫院展開了全面深入的合作。醫院每年將大量的業務骨干送去北大一院、中科大一附院、安醫大一附院進修學習。
通過與這些頂級醫院的交流合作、學習取經,臨泉縣人民醫院近些年來,無論是在學科實力還是人才水平上均有了質的提升。目前,臨泉縣人民醫院有包括省級重點專科-神經外科,市級重點專科神經內科、呼吸與危重癥醫學科、兒科、骨科等在內的重點學科群,為臨泉百姓提供了值得信賴的醫療保障。
如今的臨泉縣人民醫院形成了重視人才、培養人才、留住人才的良好氛圍,給予大家一個充分的成長空間,使得優秀的醫生們能夠安心在此扎根發展,這是學科發展能夠得以不斷前行的根基所在。
在任友權看來,在臨泉縣人民醫院做醫生確實很辛苦,但在整個過程中,你幫助了眾多的患者。所以,如果你熱愛醫生這個職業,那么你在臨泉做醫生是很幸福的。
“雖然累,但累并快樂著。”
源頭活水
這些優質的上級醫院資源,有如源頭活水滋潤著臨泉縣人民醫院的每一寸土地,未來這一優勢將進一步凸顯,更多的優秀學科將脫穎而出。
這些頂級醫院給臨泉縣人民醫院帶來的不僅是臨床技能層面的提升,更是在醫院管理模式、學科建設思路等方面為醫院注入了先進的發展理念,其中之一便是對于亞專科發展的重視。
以任友權之前做學科帶頭人的的神經內科為例,目前擁有三個病區、醫生48名、床位近230張,年出院患者超1萬人次。無論是體量還是質量,臨泉縣人民醫院神經內科在阜陽地區乃至全國縣級醫院中都屬于佼佼者。
能取得如此優異成績的關鍵一點是任友權將大醫院專科細分化的發展理念引入到了臨泉,并得以在神經內科深入貫徹執行。
“整個學科發展既要有人才梯隊,同時要有完善的亞專業設置,這樣你的整體服務能力才會得以不斷提升。”
有了專業的細分方向,人才培養的路線則是循著亞專業的發展方向而前行。任友權對此做了詳細的規劃,將對應人才送去相應的專科方向實力雄厚的醫院學習。比如,中科大一附院的神經介入做的好,就把學習神經介入的醫生送去那;想學習神經電生理、運動障礙類疾病治療的,則優先送去北大一院……
回顧任友權近三十年的從醫之路,自加壓力的開拓創新始終貫穿著其職業生涯。尤記得剛工作的那幾年,90年代末的臨泉縣人民醫院還是家小醫院,患者少,管理松散,很多人覺得逍遙自在的日子卻讓一向進取心強的任友權感到無所適從,他不想大好年華就這么荒廢掉。在那個大家都“躺平”的年代,任友權是少數幾個能摒棄周圍紛雜環境的影響,堅持學習的人。
“驅動我這么做的,是想為患者解決一些問題的初心,支配著你在別人懈怠了的時候,你去學習、去探索、去追求更高的目標。”
而機會終會眷顧那些時刻準備著的人,多年后臨泉縣人民醫院領導班子更換,新任院長在管理上要求嚴格,而這樣的高標準恰是任友權希望看到的,他決定抓住這樣的改革機遇,走出之前的混沌狀態,自我再加把壓力考個研究生,為自己未來的職業發展能更上一個臺階做好鋪墊。在那個本科生還不是縣醫院標配的年代,任友權的眼光著實比很多人遠了許多。
因為之前一直沒有落下過學習,任友權于2006年順利考上了全脫產研究生,三年后他成為臨泉縣人民醫院首位外出讀研后仍又回來工作的醫生。
探究精神
三年的研究生學習,讓任友權在整體思想上有了很大的提升,去探究解決專業領域的一些疑難問題成為了他本能的習慣。
在臨泉縣人民醫院急診科、神經內科,經常會遇到一些眩暈的患者,而就是這么一個簡單的疾病,因為發作時旋轉搖晃的感覺,讓很多患者感覺很恐懼,懷疑自己是不是得了腦血管病。而在之前臨泉縣人民醫院和很多基層醫院一樣對于這類疾病的治療缺乏經驗,給患者做了CT、MRI檢查后也都沒發現什么異常,始終找不到病因在哪。
那時候大家有懷疑是耳石癥,卻又不知道該怎么治療。2016年,任友權參加了在北京舉辦的全國腦血管病大會,在眩暈分會場他聽了北京協和醫院、301醫院等眩暈領域的權威專家講述良性陣發性位置性眩暈(即耳石癥)如何進行復位治療可以起到立竿見影的效果。這讓任友權一下子茅塞頓開,之后他報名了為期兩周的眩暈多學科診療培訓班。
“雖然這只是個短期培訓,但對于我們的整體治療理念,就像是打開了一扇窗,一下子就敞亮了。”
回到臨泉后,任友權就耳石癥的復位治療方法在全科推廣,醫生們在門診即可為患者進行復位,其他檢查都不需要做,患者只出了一個掛號費,問題就快速解決了。
之后,任友權又借助阜陽市醫學會眩暈分會的平臺,將這樣的治療理念和技術在整個阜陽地區推廣,一下子轉變了大家對于良性陣發性位置性眩暈、偏頭痛等這一大類疾病的診療觀念,極大程度推動了該類疾病的治療,避免了大量不必要的醫療資源浪費,這對于任友權而言是一種特別大的獲得感與成就感。
“就這么一個簡單疾病,卻是困惑了大家很久。而且通過這一類疾病,與眩暈相關的一些復雜疑難性疾病,我們都能解決好。”
任友權這種開拓進取的探索精神,更是體現在其推動臨泉縣人民醫院卒中中心的創建中。他先是帶領團隊學習靜脈溶栓的方法,在學會了靜脈溶栓后,任友權希望接下來能進一步掌握取栓的技術,而這時候不僅是本院醫生,就連北京的大專家也建議盡量不要在基層取栓,花費大、風險高,一旦取栓后患者沒救回來容易導致醫療糾紛。正在猶豫之間,任友權去了趟外地開會,看到血管取栓在很多市級醫院已開展,他開始思考,為什么市級醫院做得了的我們卻不可以?
回來后任友權力排眾議,一定要將取栓技術學會,為此他組織科室人員,分批次去中科大一附院、安醫大一附院、南京腦科醫院等學習神經介入的相關技術,這些人員進修回來后將腦血管介入技術有效開展起來了,取栓效果非常好。通過靜脈溶栓、取栓工作救治了大量的患者,使得臨泉縣人民醫院卒中中心在全國排名中名列前茅。
無論是眩暈類疾病還是腦血管介入技術,任友權帶領科室在亞專業領域的每一次深入探究,都帶來了科室發展的飛躍提升。
理念傳承
神經內科的亞專業建設給其他科室打造了一個榜樣,之后,諸如呼吸與危重癥醫學科等重點學科亦是循著神經內科亞專業設置的方式發展壯大。
臨泉縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科和神經內科一樣,都是阜陽市重點學科。科室共有兩個病區,26名醫生,其中副高級職稱以上12人,單科室醫生數量與阜陽市人民醫院接近,這樣的規模在整個阜陽乃至全國縣級醫院的呼吸科中都算是比較大的,每年科室的門診、出院人數均排在阜陽地區前列。
而如今的呼吸與危重癥醫學科的領軍人,科主任韋俊平剛進醫院時也恰是在神經內科做了幾年大夫,直至后來讀研時主攻的是呼吸病學方向才在研究生畢業后轉了科室,這或許也是某種意義上的師道傳承,優秀是可以相互影響的。
2015年,安徽醫科大學研究生畢業后的韋俊平回到了臨泉縣人民醫院,加入了當時剛獨立建科不久的呼吸科(2018年更名為呼吸與重癥醫學科)。雖然成立時間不長,但在當時的科主任帶領下,整個呼吸科的架構框架已搭建完善,科室已初具規模,當時科室主要以治療慢阻肺、肺炎、哮喘等基層醫院常見的呼吸類疾病為主。
2020年,韋俊平開始全面接管呼吸與重癥醫學科的工作,因為患者人數太多,那一年科室從原先的一個病區擴增至兩個,但還是難以滿足廣大患者的需求。于是,韋俊平開始思考,單純的物理空間擴容可能并不是解決問題的辦法,必須要在治療理念和收住院規范性上著手。
▲臨泉縣人民醫院呼吸與重癥醫學科主任 韋俊平
隨著近年來國家對于鄉村醫療能力提升的日益重視,慢阻肺作為與高血壓、糖尿病在規模與體量上近似的重大慢性疾病,其防治與管理應該更多地放在鄉村基層,通過基層醫生的定期隨訪來控制病情。
在這樣的大趨勢下,韋俊平認為未來臨泉縣人民醫院呼吸與重癥醫學科的工作重心應該像上級大醫院那樣,逐漸向重癥肺炎、腫瘤等呼吸科疑難疾病方向轉移,這樣方能實現國家提出的“大病不出縣”的目標。而對于慢阻肺等慢性呼吸類疾病的收治則逐步下沉至鄉鎮衛生院等縣域醫共體單位,為基層衛生院創造能力提升機會的同時,做到各司其職,將分級診療的理念更好地貫徹好。
這樣的治療理念在不斷提升科室技術水平的同時,更是為了給患者提供最經濟實惠、獲益最佳的治療方式,能在門診解決的疾病就不用收住院。
“未來咱們科室的發展應該向相對重癥及腫瘤方向轉變,而不是只接診一些簡單的、在鄉鎮衛生院就能解決的呼吸系統疾病”,這是韋俊平給科室未來發展定的基調與方向。
而要想在這些疑難疾病領域有所斬獲,必須升級自己的“武器庫”,其中離不開對于氣管鏡、呼吸介入技術等的掌握。自韋俊平執掌呼吸與危重癥醫學科以來,他要求科室醫生在晉升副高級職稱之前必須熟練掌握氣管鏡檢查的相關技術。在他的嚴格要求下,科室從最開始只有兩位醫生會做氣管鏡檢查到現在幾乎每位醫生都能開展,極大程度地提升了科室在疾病診治方面的能力和效率。
執著追求
這讓韋俊平頗感欣慰,在他看來,作為縣級醫院平臺,對于疑難危重疾病的治療與上級大醫院相比肯定還是存在差距,但必須保證一些基本的診斷和治療能正常進行。否則患者只能轉去上級醫院,無形之中給他們增加了很多麻煩和成本負擔。
如今韋俊平讓科室的每一位副主任醫師分別負責一個亞專科,來引領整個亞專科的發展。
隨著學科發展、業務的拓展,學科對于知識和技術的掌握有了更多的要求,若全靠一個人掌握,只會是“全而不精”。????????
“你作為亞專科學術帶頭人,應該具備對相關專業前沿理論和技術問題的敏銳度,你就是一面旗幟,我有什么疑難問題就找你,我來督促你進步。”
這讓每位亞專科帶頭人在帶領學科發展中感受到一種壓力,更是一種動力和自我價值的實現,大家會非常積極地把各亞專科建設好,從而更專業地去解決疑難疾病的問題,也能更好地收獲患者的好感度。
患者滿意始終是韋俊平的核心追求,也是自己一直以來的努力方向,這源于自己對病患內心最深刻的共情。
兒時的韋俊平因為家里窮,營養跟不上,導致一直體弱多病,從他記事起基本上每個月有大半時間是在打針吃藥中度過的。但村里的醫生一直沒找出是什么病因,只知道發燒后就給吃退燒藥,可又一直沒錢去大一點的醫院好好看下。直到上高中后,韋俊平才被父親帶著第一次去縣醫院,一檢查是中度貧血,中耳炎鼓膜穿孔,這才明白這些年來總生病 、經常頭疼、失眠是貧血導致的。也是在那個時候,韋俊平決定長大后自己要學醫,當一名醫術精湛的好醫生,給患者準確的診治,讓他們少一些痛苦。
這些年來,韋俊平所有的努力都是在踐行自己當初的理想。他希望未來自己能帶領呼吸與重癥醫學科走出縣醫院的圈子,向著省級重點專科建設的方向邁進,這是他帶領學科向上提升的目標;而在縣域內,他希望他們救治能力能通過醫共體輻射更多的鄉鎮衛生院、村衛生室,將他們帶動起來,使得農村醫療資源相對匱乏的地方的百姓,也能夠得到及時規范的治療。
“你淋過雨,便總想著能為別人撐起一把傘。”
韋俊平不想有人再有自己兒時就醫時的無助,他的追求執著而簡單,那便是來讓老百姓獲益,患者對你的認可度,便是自己最大的成就。
責編 | 周 韻
攝影 | 葳 蕤
校對 | 趙 越
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