“中國前列腺癌發病特點是早期診斷率低。”6月12日，在助力健康中國·癌癥防治行動學術交流圓桌論壇上，北京醫院泌尿外科主任、中華醫學會泌尿外科分會常委劉明介紹了我國前列腺癌的發病特點：中國初診的前列腺癌患者中，處于轉移性疾病階段的人數遠高于歐美的一些發達國家，這就導致了我國總體前列腺癌患者的5年生存率相對偏低。

近十年來，中國前列腺癌的發病趨勢呈現出明顯的增長態勢。根據中國腫瘤登記中心發布的數據，2015年至2022年間，全國腫瘤登記地區前列腺癌的發病率由10.2/10萬上升至18.6/10萬。

在劉明看來，早診早篩是提升前列腺癌患者5年生存率的重要手段，目前應用最廣泛的前列腺癌篩查是PSA（前列腺特異性抗原）篩查，能顯著提高前列腺癌早期診斷率，而早期發現前列腺癌將使患者在很大程度上獲得治愈。但發病率上升了，篩查意識卻沒有跟上。

去年8月至今，劉明所在的北京醫院在北京東城區篩查了5000多人次60歲以上的老年男性，其中有10%的人表現為PSA異常。“我們建議這些患者做前列腺核磁檢查，但來做核磁的人不到1/3，在沒回來復查的70%的人當中，仍然一定會存在前列腺癌患者。”劉明說。

“早篩早診不是最終目的，最終目的是提高癌癥患者的生存率，改善患者生存質量，要通過篩查，讓患者得到進一步治療。”劉明介紹，和很多腫瘤存在的篩查困境一樣，前列腺癌有時也面臨過度診斷的問題。

為避免過度診斷，我國的專家學者也在做一些新探索。“我們對PSA異常患者下一步不是穿刺活檢，而是前列腺核磁檢查，對于核磁正常，只有PSA處于灰區的患者，我們更多是建議患者隨診觀察，極大地避免了低危前列腺癌的過度診斷。”劉明表示。

“目前也有研究表明，核磁比PSA篩查更有效。目前，我們初步的經驗也認為相較于PSA異常但核磁正常的患者，核磁影像異常的患者，可能往往代表了那些真正致死性前列腺癌。這樣患者在更早的時段被發現，可能治療起來更有意義。”劉明希望，通過5年甚至更長的時間去比較哪種篩查方式更符合我國患者，以及什么樣的患者需要做核磁篩查，是否每年都需要做篩查。

來源：人民日報健康客戶端

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