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我的濕疹病歷

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很多年前,至少十幾年前,夏天開空調睡覺時,為了防止膝蓋受涼受損,我給雙膝戴上了冬天保暖的護膝。往往是睡到半夜就關了空調,結果睡醒后,發現雙膝捂出了汗,再后來,雙膝內側腿彎處起了些小疙瘩,很癢,以為是痱子,可是痱子怎么到了冬天還在呢?原來這是濕疹。
也是很多年以來,睡前用毛巾擦洗襠部,當蘸著發燙的熱水毛巾敷在肚臍下的腹部時,會激發出癢和止癢的快感。但下腹部平時沒有感覺,外觀也沒有明顯的疙瘩。倒是不知何時起,右側腰部撓抓產生了一小塊顏色變深和增厚的皮膚,原來這也是濕疹。
此外,襠部睪丸外褶皺的皮膚出現了若即若離的小疙瘩,有時候很癢,有時候無感。去安徽中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科看過,看病的女醫生不會是害羞吧?那就是沒有醫德。只是敷衍說是濕疹,連病歷都沒有寫,更不要說治療了。
之前的治療是自己進行的,就是涂抹一些常規在藥店購買的皮膚類非處方藥,比如皮炎平、達克寧之類的,效果呢,當時是止癢的,甚至抑制住了,特別是常州市天康醫療用品廠生產的皮炎霜。不過,時間一長,還會復發的。
但是,復發也僅限于上述的局部,直到2022年夏天。
右小臂內側自然下垂時,恰好接觸摩擦到右側腰部陳年的濕疹,夏天皮膚淌汗加之裸露直接接觸,于是,右小臂內側出現了急性濕疹,皮膚生出紅點疙瘩,并且瘙癢,無法排解,就在網上掛號安徽中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科,2022年9月15日周四,去看了曹宇醫生。
跟曹醫生的溝通很融洽,她在聽我述說病歷后給我開了兩副外用藥和一副內服藥。當我提到之前用過的皮炎霜時,她說,那個含有激素,且成分不明,不要用。
一副口服藥是依巴斯汀藥片,問及作用,答曰止癢。兩副外涂藥分別是西藥“力言卓”地奈德乳膏(成分就是地奈德),每支21.13元和中醫藥大學自己配制的四味黃連洗劑,成分:黃連、黃柏、黃岑、大黃,輔料:苯甲酸鈉、羥苯乙酯,每瓶10.9元。
還有個插曲,這期間,父親的腿上也起了濕疹并且很快治愈,合工大校醫院開的兩副藥是復方醋酸地塞米松乳膏和爐甘石洗劑。在父母家,我把爐甘石洗劑涂抹在右小臂上,不一會兒,感覺很舒爽,于是就把藥帶回去了。
新鮮感染的皮膚治療很順利,10月13日再找曹醫生復查時,右小臂的濕疹已痊愈。那為什么還去診療?因為右側腰部的濕疹收縮為硬幣大小的兩處深色硬塊之后,就再也撼動不了了。
醫生的診斷依舊是,中醫:濕熱癥,西醫:濕疹,治療方法還是那三副藥。但是之后,右側腰部的老病根不僅沒能祛除,而且在全身各處擴散了。
在和別人的交流中,得知有人因患濕疹花了幾萬幾十萬都治不好的。人體的皮膚,有些部位比較特殊,比如臉面、頭皮、手掌和腳掌……可任何部位的皮膚都可能患有濕疹,這一點得到了醫生的證實。某一天,發覺臉龐火辣辣地癢,發覺太陽穴上面的頭皮也變得疙疙瘩瘩并且發癢,發覺左耳后根的皮膚貌似腫了,而且既癢又疼……果然應驗了。
10月25日,再次找曹宇醫生看皮膚。她除了那三副藥之外,還給開了中草藥。當她為我搭脈時,我有些詫異,轉念一想,這是中醫附院嘛。她還看了看我的小腿,說皮膚很干燥,需要涂抹潤膚膏之類保濕。中草藥在醫院取時已按袋配好,每袋含:茯苓15克,苦參10克,白術10克,陳皮10克,牡丹皮10克,皂角刺10克,夏枯草15克,柴胡根10克,白鮮皮15克,威靈仙15克,甘草6克,百合10克,蒺藜6克。每劑水煎兩遍,每煎200毫升藥汁,早晚各一次。
效果呢?此起彼伏。并且,濕疹發起來的速度要快于消下去的速度。哦,兩個小腿都莫名其妙地生出疙疙瘩瘩的大面積濕疹。
家人更相信私人中醫診所,推薦我去看看。
在附近小區不起眼的一樓臨街民居,一家開了很長時間的中醫診所。王醫生對我望了舌苔,搭了脈,說是濕氣重。然后開了300塊錢的中醫藥方。藥方及病歷是不給我的,草藥也是診所熬好,將成品藥劑封裝成塑料袋。15副藥,一日吃三副。不幸的是,我吃了30副藥,濕疹依舊還在。
王醫生有的話還挺準的,他并沒有看我的身體,卻能指出,我的兩手肘關節部和兩側肩胛骨處,對稱產生濕疹。至于怎么來的?他是說,濕疹是體內自發的而非傳染的。不知道為什么我突然在這個時間大面積爆發?
吃中藥劑期間,濕疹還癢呀。王醫生賣給我一支30元的軟膏,江西醫好樂藥業有限公司生產的“琴逸堂”黃氏真菌王,可以短時間止癢。其實,淘寶上有售,兩支45元。成分:2%茶樹精油,1%苦參,1%白蘚皮,1%蛇床子,1%荊芥,1%薄荷、冰片等。剩下的大多數成分呢?不知道。
少不了求助于網絡。無論是患者還是醫生所寫的,關于濕疹的文章大都提到三種藥。
“康納諾”皮膚康冷敷凝膠,介紹它的文章像是藥業廣告,所以我沒用過,不知道效果。
爐甘石洗劑,這款粉紅色的粘稠水劑,敷在濕疹皮膚上,迅速凝結,讓患處變得干燥,不僅止癢,對于新生的濕疹,也有一定療效,對于陳年的濕疹是不起作用的。
他克莫司軟膏,這么多人都在說,想必療效不錯吧?淘寶的阿里藥房就能買到。“普特彼”他克莫司軟膏,10克,內含0.03%他克莫司有效成分。先不說價格,什么效果?按照說明涂抹,對于我的濕疹,無任何效果,再說一遍,無任何一絲一毫的療效。再說價格,一支藥膏109元,1克有效成分近四萬元,是黃金的百倍。
既然周圍有人花數十萬元都治不好,咱也別治了,聽天由命吧。
可既然是病,就難受。濕疹在皮膚的任何部位都會生長,而且已經痊愈的部位,也會復發。
2023年元月,父親在省立醫院南區住院期間,我晝伏夜出地陪護。正是這時,特別是春節期間還喝過兩次酒,頭皮、耳后及整個后背都長滿了濕疹,奇癢難忍就去抓撓,很容易就破皮出血,有的不抓也會破,比如額頭上的,洗臉都能洗破。知道這些是新發急性的,可是沒有功夫去看病。
自己到藥店里買藥?藥店里治療濕疹的藥很多,事實證明,最多只有短暫止癢功能。并且,那些帶“松”字的都是含有激素的。藥店有坐堂的,應該不是醫生,告訴我,免疫力提高了,濕疹會自愈。
這期間,我還使用過一盒廬江縣皮膚病醫院(馬廠皮膚科)的藥膏,雖然聽說很多外地人慕名去廬江看皮膚,但我實際使用感受是短暫止癢,對于濕疹,用藥期間抑制生長,并未祛除。
直到2023年2月22日,我才去了安徽醫科大學第一附屬醫院的皮膚科。皮膚科單獨設在安醫大科教樓,離家很近且交通方便的南一環路邊。我是網上預約的,沒有熟人推薦的醫生,只是從專家門診隨機選擇的范星主任。
范主任認為我的屬于特應性皮炎,是比濕疹更嚴重的病嗎?原來是屬于濕疹大類的。她給我開了抽血化驗單后,得知還在長江路院區,我又嫌麻煩放棄了,于是選擇直接繳費拿藥,回家治療。藥分涂抹身上的和搽臉的兩種,還分了先用哪種后用哪種。
一共花了近五百元。
1 西替利嗪滴劑(10ml:0.1g*支)1ml 每日1次 15天 口服
2 賽庚啶片(2mg*100片/瓶) 2mg 每晚 15天 口服
3 復方甘草酸苷片(原研)(25mg*100片/盒)50mg 每日3次 15天 口服
4 鹵米松乳膏(15g/支)15g 每日1次 15天 外用
5 復方酮康唑乳膏(15g*支)15g 每日2次 7天 外用
6 人表皮生長因子凝膠(20g:10萬IU*支)1g 每日2次 7天 外用
7 他克莫司軟膏(0.03%:10g:3mg*支)10g 每日1次 30天 外用
“他克莫司一點用也沒有!我用過。”“混合以后就有用了!”范主任如是說。事后證明把人表皮生長因子凝膠跟他克莫司軟膏混合后搽在面部及耳后,一段時間后,濕疹隱藏了。
對于軀干部位的新鮮濕疹,藥效是顯著的,后背很快基本痊愈。小腿有點奇怪,對稱生長的,結果,左小腿好了,右小腿的濕疹依然如故。
范主任還提到了避免可能加重病情的環境因素,如接觸物、刺激性飲食、日曬、花粉、過度搔抓等;避免過度洗燙適當減少使用香皂、沐浴露等的次數,同時可外用醫用保濕劑。雖然用熱水燙濕疹很舒爽。
外用和口服的藥,不知不覺用完了。再過過,濕疹在部分淪陷區復發了,復發的地方跟以前不一樣,而是皮膚變厚,顏色變深,區域變小。也有對稱新發的,比如胳膊上,唯獨最初的右小臂經中醫附院治療后,皮膚完全看不出受損。
4月21日,不得不又去安醫大一附院皮膚科看看。這次預約的專家是高敏主任。就診卡有記錄的,高主任看了以后,“范總開的都是好藥呀!我開的藥跟她基本上是一樣的。”顯得有些無奈,不過,她開了一副高端大氣上檔次的處方藥,輝瑞公司生產的阿布西替尼,安醫大附院沒有,需要自己買,很小的一盒(14片)一千多。
診斷結果是特應性皮炎,從醫院拿回來的藥是:1,復方甘草酸苷片(原研)[25mg*100片/盒] 50mg 每日3次 1天 口服;2,C地氯雷他定片[5mg*12片/盒] 5mg 每日1次 1天 口服;3,鹽酸金霉素眼膏[0.5%*2.5g/支] 2.5g 每日1次 1天 外用;4,復方酮康唑乳膏[15g*支] 15g 每日2次 1天 外用;5,0.1%:10g他克莫司軟膏[0.1%:10g*支] 10g 每日1次 1天 外用;6,人表皮生長因子凝膠[20g:10萬IU*支] 20g 每日1次 1天 外用。
當這些藥都吃干抹凈的時候,就買了一盒阿布西替尼。當阿布西替尼吃完后,我就慕名來到了國家級的皮膚病醫院。
2023年6月2日上午,高鐵抵達南京后轉地鐵3號線再轉4號線,我來到了位于蔣王廟街12號的中國醫學科學院皮膚病醫院。關注微信公眾號提前預約的,強調一下,不容易約上的,近幾日都顯示已滿,要提前好多天搶。費用倒不貴,普通號12元,專家號有22元和35元兩種專家門診,還有特需門診,這就比較貴了,全是主任醫師,有100元、200元和300元的。我約上的是馬一平副主任的號。
醫院規模并不比合肥的三甲醫院大,但整個醫院只有皮膚科。叫號之后的看病過程很快捷。馬副主任詢問病史后,我給他看了之前的病歷,還提到剛用過的阿布西替尼,“怎么樣?”他饒有興趣,“沒啥效果呀!”“你怎么知道沒效果?我們做過很多實驗證明臨床有效,你才用多長時間?”他告訴我:“如果經濟條件允許的話,阿布西替尼可以繼續吃。”可我經濟條件不允許。
馬副主任開了兩盒口服藥,富馬酸盧帕他定片和鹽酸左西替利嗪片。重點來了,開了三種涂抹的藥膏,中國醫學科學院皮膚病醫院自己配制的,硅油乳膏(主料為二甲基硅油,輔料為平平加、液體石蠟、甘油、硬脂酸、羥苯乙酯、十八醇、吐溫80、香精、純化水),鹽酸達克羅寧乳膏(主料為鹽酸達克羅寧,輔料為白凡士林、硬脂酸、吐溫80、甘油、單硬脂酸甘油酯、羥苯乙酯、純化水),復方咪康唑軟膏(主料為硝酸咪康唑、丙酸氯倍他索、尿囊素,輔料為十八醇、甘油酯、羥苯乙酯、二甲基亞砜、棕櫚酸異辛酯、吐溫80、液體石蠟、甘油、平平加、純化水)。
使用效果是明顯的。我洗澡清潔皮膚之后,將三種藥膏混合涂抹于患處,觀察效果。對于新發急性的濕疹,很快就消滅了。更多的是收縮變厚的慢性濕疹,有些搽后就變光滑了,比如左耳后的,要過段時間才再鼓起疙瘩,有些搽后就止癢了,比如右小腿的。于是,我省著點用吧,不癢就不搽了,至今還沒用完。不過有些部位的慢性濕疹,不知是不是抹的藥起作用,是在停止涂抹很多天之后,不知不覺消失了。
2024年02月06日



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