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“ 2006年6月9日，這一天是我也是整個科室實施的第一臺介入手術(shù)，當(dāng)時還是挺緊張的。”

如今的鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科主任王淑世回憶他當(dāng)時開展第一臺微創(chuàng)介入手術(shù)時的場景，當(dāng)時手術(shù)的是位72歲的肝癌患者，是本院一位護(hù)士的母親。本來該患者已在山東省立醫(yī)院辦了住院，但最后老太太卻是死活不同意做開腹手術(shù)，家人實在沒辦法，只能將其帶回，在鄒平市人民醫(yī)院看下有無更好的方式。

針對這一情況，王淑世的建議是可以嘗試下微創(chuàng)手術(shù)。而當(dāng)時科室各方面的軟硬件條件都遠(yuǎn)沒有現(xiàn)在好，唯一讓他覺得心里有底的是他之前在大醫(yī)院進(jìn)修時對于腫瘤介入治療技術(shù)的熟練掌握，這才讓王淑世勇敢接下了這一任務(wù)。手術(shù)很成功，除了術(shù)后短暫的高燒，患者很快康復(fù)了，一家人因此都對鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科特別感激。

如今18年過去，現(xiàn)在老太太已經(jīng)年過九十，身體依舊非常好。

“這樣的成就感，是什么東西也無法比擬的，也讓我覺得當(dāng)年的選擇沒有錯。”

作者 | 人物君

短板與改變

王淑世是上世紀(jì)80年代的大學(xué)生，高中時出于對醫(yī)生職業(yè)的崇敬，選擇了學(xué)醫(yī)。大學(xué)畢業(yè)后的王淑世回到了老家，成了鄒平市人民醫(yī)院的一名醫(yī)生。最開始王淑世是在急診科工作，后來當(dāng)他接觸到越來越多的腫瘤患者后，這樣的重癥帶給患者以及家庭巨大的痛苦，讓王淑世陷入了深深的思考。

“那時候我們當(dāng)?shù)貙τ谀[瘤的治療水平很差，患者家里條件好些的，就跑去濟(jì)南或是北京、上海看了。條件差的，就干脆回家放棄治療了。”

這對于當(dāng)時的王淑世觸動很大，他不能看著百姓在得了腫瘤這樣的大病后在當(dāng)?shù)貐s無處可看，更不愿眼睜睜地看著那些經(jīng)濟(jì)困難的民眾無奈放棄治療……

王淑世想為之做點(diǎn)什么，于是決定去腫瘤科試試，或許自己真可以幫助到這些患者。于是，王淑世找到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講述了他的想法，對于當(dāng)時正想補(bǔ)足腫瘤科這一短板的鄒平市人民醫(yī)院而言，這位有志青年讓他們看到了科室發(fā)展的希望，于是很快同意了他的轉(zhuǎn)科申請。

▲鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科主任 王淑世

2004年，王淑世剛來到腫瘤科時，整個科室平日里收治的患者不過三五人，治療手段也只是以單一的化療為主，導(dǎo)致絕大多數(shù)患者都跑去外地了。為了改變這一境況，提升腫瘤科的技術(shù)水平，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決定派王淑世等醫(yī)生外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。這些年來，王淑世去過山東省腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等多家著名腫瘤醫(yī)院，從未間斷過學(xué)習(xí)。

“腫瘤學(xué)科的發(fā)展日新月異，你需要不斷去學(xué)習(xí)，不然很快就落伍了。”

也是從王淑世加入腫瘤科的那一年開始，科室加大了人才招引的力度，引進(jìn)了一批本科生、研究生來充實腫瘤科的專業(yè)隊伍。通過兩年左右的人才引進(jìn)，2006年，鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科的專業(yè)人才隊伍已經(jīng)得到了很好地擴(kuò)充與提升，這為下一步各類腫瘤診療技術(shù)的開展打下了基礎(chǔ)。

于是，從2006年年中開始，腫瘤科各亞專業(yè)的技術(shù)開始逐漸開展起來。這便是有了開篇的一幕，王淑世成功開展了全科室首例微創(chuàng)介入治療手術(shù)。之后，在王淑世的帶領(lǐng)下，鄒平市人民醫(yī)院在腫瘤微創(chuàng)治療方面更是一路高歌猛進(jìn)。從2006年開始，相繼開展了全身各部分腫瘤的穿刺活檢，并在整個濱州地區(qū)率先開展了射頻、微波、激光消融以及氬氦刀冷凍治療等技術(shù)。2017年，鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科分別開展了濱州地區(qū)首例3D模板引導(dǎo)下的肺微小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)穿刺活檢以及放射性粒子植入治療惡性腫瘤，成為目前整個濱州市縣域醫(yī)院中唯一具備放射性粒子植入技術(shù)資質(zhì)的科室。

經(jīng)過這些年的努力，如今的腫瘤微創(chuàng)治療已經(jīng)成為鄒平市人民醫(yī)院的一大特色，每年腫瘤科開展的微創(chuàng)手術(shù)達(dá)400多臺。

目前，鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科是濱州市抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)與介入專業(yè)委員會、濱州市醫(yī)師協(xié)會腫瘤放療分會的主委單位，在臨床技術(shù)水平以及規(guī)模方面得到了濱州地區(qū)同仁的普遍認(rèn)可。未來，王淑世希望能進(jìn)一步將鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科打造成整個濱州地區(qū)腫瘤微創(chuàng)治療的高地，讓鄒平乃至整個濱州地區(qū)的患者，能夠在“家門口”就能享受到接近省級醫(yī)院專家水平的高水平治療。

對于腫瘤這類嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病，鄒平市人民醫(yī)院從上到下都非常重視學(xué)科的發(fā)展。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，腫瘤科在人才、設(shè)備配置以及床位數(shù)方面均得到了顯著提升，以滿足大量腫瘤患者的診療需求。

學(xué)習(xí)與提升

人才梯隊的建設(shè)與培養(yǎng)是鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科一貫最為重視的，因為這是所有工作開展的基礎(chǔ)。

如今科室基本上維持每年同時有兩名醫(yī)生在外進(jìn)修學(xué)習(xí)的情況，目的就是希望他們能將最前沿的腫瘤診療學(xué)成帶回，實現(xiàn)腫瘤科在技術(shù)水平上的整體提升。除此之外，科室還會組織大家參加一些短期的培訓(xùn)班、參與臨床研究、翻閱最新的學(xué)術(shù)論文等，以使得鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科的臨床診療實力始終緊跟國內(nèi)以及國際的前沿發(fā)展水平。

目前，鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科的兩位優(yōu)秀醫(yī)生孔凡鵬和李洋，已分別在北京301醫(yī)院和山東大學(xué)齊魯醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)近兩年時間。

“他們在外進(jìn)修學(xué)習(xí)的時候，我會囑咐他們，每天晨會時把在這些大醫(yī)院學(xué)到的新的治療方式、理論以及科室管理等方面的知識作一個分享。爭取做到一人進(jìn)修，全科提升。”

由于各方面條件的限制，在鄒平確實還很難實現(xiàn)完全跟北京以及省級大醫(yī)院保持在同一水平線上，但他們會盡力而為地去培養(yǎng)人才，與上級醫(yī)院在腫瘤防治方面聯(lián)合開展一些項目，盡可能與他們保持一個同步，實現(xiàn)與大醫(yī)院間同質(zhì)化的治療，這是對患者負(fù)責(zé)，也是百姓信任你的根本所在。

鄒平周邊交通網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，離省城濟(jì)南又很近，當(dāng)?shù)鼗颊咴诓槌瞿[瘤后基本都還會去大醫(yī)院看下，這是很正常的心理。區(qū)別是之前由于鄒平當(dāng)?shù)啬[瘤診治水平差，去了外地的患者就基本不會再回來治療了。而腫瘤又是一類需要長期治療的疾病，患者去外地，無論在經(jīng)濟(jì)還是時間成本上，對于患者整個家庭都是一個巨大的負(fù)擔(dān)。

“現(xiàn)在老齡化、少子化的時代，子女工作壓力很大，如果讓他們陪著去北京、濟(jì)南看病幾個月甚至大半年的時間，根本不現(xiàn)實，所以腫瘤的本地化治療也是時代發(fā)展的需要。”

而現(xiàn)在鄒平的腫瘤診治水平已大幅提升，同樣的問題在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫胶芎媒鉀Q，那就不用再跋山涉水地去外地了。

“患者在大醫(yī)院咨詢一圈后，發(fā)現(xiàn)與我們這里的診斷結(jié)果和治療方案是差不多的，也就放心留下來治療了。”

隨著近年來，鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科水平的不斷提升以及在治療水平上的口碑傳播，如今鄒平地區(qū)外轉(zhuǎn)的腫瘤患者越來越少，在能同樣解決問題的情況下，在本地治療無論是在經(jīng)濟(jì)成本還是便捷程度上都要好上很多。

這就實現(xiàn)了王淑世和他的腫瘤團(tuán)隊這些年來所一直努力奮斗的目標(biāo)，為當(dāng)?shù)匕傩仗峁┮粋€技術(shù)精湛且方便舒適的腫瘤治療環(huán)境。

如今的鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科已經(jīng)從原先的十幾張床位擴(kuò)展至現(xiàn)在上百張，設(shè)有2個住院病區(qū)和1個放療中心，平均每日的門診量達(dá)到40多人次，年住院患者7000多人次，腫瘤科現(xiàn)已成為整個鄒平市人民醫(yī)院最大的一個專業(yè)，開展的各種腫瘤治療手段和水平位列周邊市縣第一梯隊。

科室新近與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院建立了合作，下一步將請那邊的專家過來指導(dǎo)查房，規(guī)范和提升科室的診療行為，同時也準(zhǔn)備派出醫(yī)生去那進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升科室的能力水平。

“通過這些互動，提升我們的技術(shù)力量，將我們的人才梯隊建設(shè)好。而最終目的只有一個，那便是為我們當(dāng)?shù)匕傩兆龊迷\療服務(wù)。”

如今的鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科為濱州市領(lǐng)先專科，山東省癌癥規(guī)范診療病房和培訓(xùn)基地。而就在不久前，鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科牽頭成了的鄒平市癌癥中心更是獲評山東省五個縣域重點(diǎn)癌癥中心之一，顯示了鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科在腫瘤防治方面的能力了得到了省內(nèi)的廣泛認(rèn)可。

細(xì)分與協(xié)作

而為了診療的更為專業(yè)化，跟上腫瘤治療日益細(xì)分化的發(fā)展趨勢。鄒平市人民醫(yī)院推動了腫瘤亞專業(yè)的劃分，將腫瘤科細(xì)化為化療、放療、微創(chuàng)、核醫(yī)學(xué)以及血液病這5個亞專業(yè)學(xué)組。對腫瘤診療的各項技術(shù)進(jìn)行全面布局、持續(xù)深耕，從而保證科室不同醫(yī)生都能有各自主攻的方向與發(fā)展空間，最終能更好地為當(dāng)?shù)鼗颊咛峁┓?wù)。

經(jīng)過多年的發(fā)展，有些亞專業(yè)組更是具備了獨(dú)立成科的能力。其中，血液病組隨著發(fā)展的不斷壯大，全組6名以上醫(yī)生全部為研究生以上學(xué)歷，已經(jīng)成為鄒平當(dāng)?shù)匾恢嵙?qiáng)勁的血液病防治隊伍，于是在2020年從腫瘤科剝離出來，獨(dú)立建科，從而更好地為鄒平當(dāng)?shù)匕傩仗峁┭翰≡\療的服務(wù)。無獨(dú)有偶，王淑世對于核醫(yī)學(xué)組的規(guī)劃也是如是，他希望在腫瘤診斷與治療中發(fā)揮重要作用的核醫(yī)學(xué)，未來也能如血液科那樣獨(dú)立建科，成為獨(dú)當(dāng)一面的存在。

雖然劃分了亞專業(yè)，但在科室管理上，大家則是“分工不分家”。各自在工作上雖有側(cè)重點(diǎn)，但在診療上還是通力合作。比如，微創(chuàng)組的幾位醫(yī)生雖是側(cè)重于微創(chuàng)治療，但同時在腫瘤的內(nèi)科治療以及放射治療等方面也是積極參與。各有專長同時又能相互補(bǔ)充，這樣既有利于患者的治療，同時也能使年輕醫(yī)生們實現(xiàn)更好的成長。

在某種程度上，這也恰是縣域醫(yī)院在腫瘤診療上的優(yōu)勢所在。由于“分工不分家”，更有利于科室內(nèi)的所有醫(yī)生對于患者的病情從多角度進(jìn)行分析，集思廣益，并在治療上通力配合。

就在我們訪談的當(dāng)天，王淑世一早接到了一位他8年前治療的肝癌患者的電話。這位患者當(dāng)年過來治療時的前兩個月剛動完肝癌手術(shù)，結(jié)果沒多久腫瘤又復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，咨詢了多家醫(yī)院的專家，都覺得他可能活不過半年。而面對當(dāng)時該患者特別懇切的表情，王淑世決定還是給他最后試一試。當(dāng)時，科里所有亞專業(yè)組的醫(yī)生都聚在一起，并叫來了醫(yī)院影像科、病理科、外科、臨床藥學(xué)室的醫(yī)生們一起來討論。這有點(diǎn)類似于現(xiàn)在大家常說的MDT模式，在鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科其實早在十多年前已經(jīng)有了雛形。

仔細(xì)討論后，大家給出了一個當(dāng)時認(rèn)為比較完善的方案——介入+化療，并對患者肝左葉進(jìn)行放療。通過這樣的聯(lián)合治療，該患者的病灶控制住了。在患者病情穩(wěn)定10個多月后，腫瘤再次復(fù)發(fā)，這次科室采取了靶向治療和免疫治療手段，再次將患者病情控制下來。之后，該患者在8年內(nèi)，腫瘤前后復(fù)發(fā)過3次，均得到了成功治療。如今該患者已68歲，依舊仍生活的很好，他對于鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科更是感激之至。這么多年來的診療合作中，患者早已和科室的醫(yī)生們處成了朋友，時不時會送來一些他們自家種的蔬菜，就跟朋友串門一樣。

王淑世原以為該患者這次打電話是想來復(fù)查或是出現(xiàn)了什么癥狀來咨詢，結(jié)果卻是因為看到鄒平市人民醫(yī)院這次搬遷的新院區(qū)正好在他家附近，所以一定要請科室的醫(yī)生一起吃個飯，表示感謝。王淑世婉拒了他的邀請，但這份情誼卻是讓他們特別感動。

“有時候病人這種樸實的感激是最讓我們動容的，想到能幫助他們重拾生活的希望，便覺得這么多年，再多的辛苦和努力也是值得。”

王淑世希望未來他們的科室團(tuán)隊能將奮進(jìn)拼搏、一心為患者的精神一代代傳承下去，為整個鄒平、濱州地區(qū)的腫瘤學(xué)水平的持續(xù)提升作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，這是他們的責(zé)任所在，也是催促腫瘤科團(tuán)隊不斷向前的動力。

責(zé)編 | 趙 彤
攝影 | 馬 丁
校對 | 劉 潁