每年都有體檢習慣的人，對于影像科檢查一定不陌生，超聲、X線、CT、磁共振……

但也有人會感到疑惑，這些檢查同樣是“拍片子”，為什么要區分不同種類？是不是越貴的檢查項目越好？有沒有可能是雞肋？

其實，影像科檢查不論是在臨床還是在體檢中，都有著舉足輕重的地位。據統計，目前80%左右疾病的臨床診斷都是通過醫學影像輔助檢查后得出，影像學檢查對于早期疾病的篩查和病情監測有著非常重要的意義。

不同檢查的不同原理

超聲檢查可以看到人體全身的血管、心臟、心血管系統、肝膽胰脾腎等重要的生命器官；

X線平片相當于把人體壓扁了看，得到的是重疊的影像；

CT是把人體當作切面包片一樣，一層一層來看，所以能看得更加清楚，看到更多細節，但X線和CT兩者都有電離輻射；

MRI（磁共振成像）檢查的優點是可以多參數成像，每一種參數都能夠反映特定的某一個信息，因此對疾病的診斷更為全面，而且磁共振沒有電離輻射。

影像檢查項目怎么選？

在體檢中，選擇哪一種影像檢查項目，要根據個人需求和癥狀綜合進行選擇，并非價格越貴越好。

01

頭頸部

CT檢查：腦部疾病首選

CT檢查可發現大部分腦部疾病，包括先天性腦發育顱內異常、腦腫瘤、腦血管病、顱腦外傷等。

但對于某些腦變性疾病，垂體微腺瘤、小轉移瘤等較小病變，以及椎管內（包括脊髓）的各類疾病，CT的價值較為有限。

MRI：CT的補充

MRI可作為急性腦梗死、腦轉移瘤等的首選檢查，是CT檢查的重要補充；CT檢查不出的椎管內疾病，MRI是首選檢查技術。

血管超聲：血管檢查首選

可觀察血管壁是否光滑、內膜增厚程度及斑塊等，但急性腦血管病的診斷仍首選顱腦CT檢查，以診斷有無腦出血；排除腦出血后，可選擇MRI診斷有無新發腦梗死。

02

骨骼系統

X線：骨骼、關節疾病首選

由于不少骨骼、關節疾病，比如炎癥和腫瘤早期，X線表現比病理改變、臨床癥狀出現得晚，初次檢查可能為陰性，需定期復查或進一步進行CT、MRI檢查。

CT檢查：區分軟組織疾病

CT是骨骼、關節、軟組織疾病的另一項重要檢查，更易區分松質骨和皮質骨破壞、死骨、鈣化、骨化等病變。

MRI：優于CT檢查

由于軟組織中的肌肉、血管、神經和關節囊等組織間密度差別不大，X光片無法分辨，而MRI明顯優于X光片、CT。因此，懷疑腫瘤、壞死、出血和水腫等情況時，優選MRI。

03

胸部器官

心臟彩超：擅長觀察結構病變

心臟彩超可實時、動態顯示心臟結構和運動狀況，并進行分析，了解心臟狀況，但難以清晰顯示冠狀動脈。

CTA（冠狀動脈CT血管造影）：診斷冠心病

作為一種有創技術，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，可觀察冠狀動脈管壁的軟斑塊和鈣化，以及冠狀動脈的狹窄范圍、程度，同時提供治療方案。

04

肺部器官

肺癌一直是我國發病率和死亡率排名第一位的惡性腫瘤，發現越早，治療越早，預后也會越好。

CT檢查：結節、腫瘤相關

《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》中推薦肺癌高風險人群、無肺癌病史、年齡一般在50～74歲之間進行低劑量螺旋CT檢查。不推薦使用胸部X線檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標志物檢測等進行肺癌篩查。

有些人可能會擔心它的輻射劑量，但其實低劑量CT的輻射劑量只有常規胸部CT的四分之一左右，但它同時又具有CT的優點，能夠發現一些比較小的早期的病變，是一個性價比很高的檢查。

05

消化道

胃鏡、腸鏡：消化道疾病診斷金標準

對于食管、胃、腸等消化道疾病，胃鏡、腸鏡等內窺鏡檢查是診斷金標準。

X線：急腹癥

X線是消化道引起急腹癥的首選檢查，可快速診斷，但難以判斷病因。

CT檢查：消化道腫瘤

CT檢查掃描速度快，胃腸道蠕動干擾較小，可清晰顯示消化道管壁、管腔外以及周圍器官結構，可為消化道腫瘤分期、急腹癥、腸系膜病變等疾病提供更多信息。

06

腹部器官

超聲：相對常用

肝、胰和脾屬于實質性器官，膽道系統則屬空腔臟器，檢查這些地方的病變，超聲是較常用的設備之一。

超聲可準確區分囊性、實性病變；增強超聲檢查可在一定程度上反映病變的血供情況；彩色多普勒超聲可觀察病灶內和周圍區域血管內的血流速度與方向。

CT或MRI：進一步明確

如果超聲發現胰腺異常，需再做CT或MRI檢查，以明確病變性質、范圍和繼發性改變。超聲的缺點是，判斷病灶血供、定性診斷不甚準確，較難發現直徑＜1厘米的病灶。

07

泌尿系統

超聲：結石檢出率高

超聲可發現并診斷大多數泌尿系統病變，對結石的檢出率很高，但難以診斷較小病變（小結石或小腫瘤等）、不伴有梗阻的輸尿管病變。

CT：最主要、最常用

CT平掃是泌尿系統影像檢查最常用的方法，可顯示泌尿系統病變的形態、密度、位置；CT多期增強可進一步確定病變范圍和數目，發現、診斷先天發育異常、腫瘤、炎癥、外傷、移植腎評估等大多數病變。

影像檢查為何規矩多？

不管在醫院還是在體檢中心，放射科室的溫馨提示中都會要求摘下項鏈、耳環、發夾等，甚至有的時候還會被問“是否化妝了”。

大家不要覺得麻煩，這些可都不是沒事找事，其實每一條都出于對安全和最終結果的準確性考慮。

保護檢者安全：

比如，做磁共振檢查時，類似圓筒的裝置其實是一個超大號強磁體，能發出高能的射頻脈沖，就像一個巨大的吸鐵石；

胸針、發卡等都能被它高速吸附到磁場中心，秒變傷人利器，輕則損傷機器，重則威脅患者生命。

影響檢查結果：

雖然X光、CT檢查不帶磁性，但也要求不能佩戴金屬，否則影像上會殘留以金屬異物為核心的異常圖像，即“金屬偽影”，不僅會遮蔽正常人體組織，還會形成大片陰影，使圖像無法觀察。

因此，放射科檢查胸腹部位時，受檢者也要摘下項鏈、鋼圈胸衣、金屬扣、皮帶等；檢查四肢關節時，不能戴戒指、手鏈、風濕藥貼等。

如果查的是顱腦系統，可能還會告知受檢者盡量保證素顏。這是因為，部分化妝品、防曬霜、發蠟中含有金屬成分，可與磁場發生反應，或直接干擾影像結果。

本文綜合自：

①《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》

②2024.08.26生命時報《頭/骨/胸/肺不舒服，適合做哪種影像檢查？》

③2023.12.14新華網《B超、X光、CT、磁共振適配身體哪些部位檢查？》