文 | 菠蘿

不少癌癥的發病率存在顯著的男女差異。

有的原因很明顯，比如宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌，器官本來就只有一方才有。乳腺癌也差不多，99%都是女性，因為男的雖然也有乳腺，但沒啥功能，細胞本身不太分裂，所以癌變也很少。

但有些癌癥，就不那么直觀了，比如膀胱癌，80%都是男性！

膀胱癌是常見癌癥類型，中國每年新診斷患者有近10萬。它最大的特點之一就是男女發病率極不均衡：男性發病率遠高于女性，達到了3~4倍！中國80%左右膀胱癌患者都是男性。

這是怎么回事呢？

膀胱又不像乳腺，大家的膀胱都差不多，功能也一樣，憑啥男的就更容易得癌癥？

通常遇到這種情況，都要從生活里找原因。膀胱癌之所以男性特別多，也是生活方式不同導致的。說得再清楚一點，最主要就是吸煙！

吸煙是膀胱癌的第一大風險因素！

當談到吸煙致癌的危害時，許多人立刻聯想到肺癌。但大家不知道的是，吸煙和10多種癌癥都有關系，尤其會給你的膀胱帶來重大風險。

事實上，超過50%的膀胱癌都與吸煙相關，它是與吸煙關系最密切的癌癥之一。根據世界衛生組織（WHO）的最新數據，吸煙者患膀胱癌的風險是不吸煙的三倍以上，而且吸煙的時間越長，風險越高。吸煙超過20年的人，膀胱癌風險遠高于其他人，這也是為什么膀胱癌年輕人很少，主要高發年齡是50-70歲，因為這個年齡段的老煙民多。

大家可能很疑惑，嘴上抽的煙，是怎么能影響到膀胱的？

其實原理也不復雜，就是因為煙里的致癌物，并不局限在肺里，而是可以被肺部毛細血管吸收，然后通過血液循環到身體各個地方的。

大家都知道，煙霧中包含超過7000種化學物質，其中70多種是明確致癌物，比如多環芳烴和亞硝胺類。吸煙時，這些致癌物不止會損傷肺部細胞，還會通過血液循環去到所有器官。

其中，膀胱特別危險。大家想想，膀胱是干啥的？是儲存尿液的地方。吸煙產生的致癌物進入體內后，最終會在腎臟中被過濾代謝，然后匯入膀胱。所以，膀胱里的致癌物是被濃縮過的，含量更高。這些有害物質與膀胱內壁的細胞直接接觸，能引發細胞DNA突變，久而久之就能導致癌癥。

所以，抽煙的人如果不想得膀胱癌，最好戒煙。戒煙五年后，膀胱癌的風險就會顯著下降，戒煙十年后，膀胱癌的風險就會下降50%。盡管與從不吸煙的人相比，風險仍然存在，但戒煙時間越長，就越接近不吸煙的人。

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如果暫時戒不掉，就一定要多喝水！

既然膀胱裝著濃縮的致癌物，就多上廁所，不要憋尿。充足的水分攝入，至少能幫助稀釋有害物質，減少它們與膀胱壁的接觸時間。

除了直接暴露致癌物質，長期吸煙還會導致全身慢性炎癥，削弱免疫系統的功能，使身體難以修復膀胱中的細胞損傷。炎癥反應還會刺激細胞異常增生，進一步推動癌癥的發展。

2011年《美國醫學會雜志》上的一項研究發現，過去幾十年里，世界膀胱癌的發病率有了顯著上升。這一趨勢不僅與吸煙率有關，還很可能與煙的配方變化相關。現代煙雖然焦油含量更低，但煙霧中含有β-萘胺，亞硝胺等致癌物含量卻比以前更高，這可能進一步增加了膀胱癌的風險。

雖然女性整體吸煙率低，膀胱癌少，但反而得特別注意。統計發現，女性如果吸煙，帶來的傷害比男性還高，吸煙女性患膀胱癌的風險會高出整整四倍！二手煙也會增加膀胱癌風險，雖然沒有直接吸煙那么高，但長期暴露于二手煙中的人，膀胱癌幾率也高于普通人群。

無論男女，戒煙的益處不僅限于降低肺癌和膀胱癌風險，還能幫助減少中風、猝死、慢阻肺等一系列疾病風險。對膀胱也好，對整個身體也好，對錢包也好，戒煙都無疑是百利而無一害的。

除了吸煙，膀胱癌的第二大風險是職業相關的化學污染。

五分之一膀胱癌和患者從事的職業有關，包括了紡織、染料、橡膠、化工、藥物制劑、殺蟲劑、油漆、皮革、鋼鋁等，這些工作中容易長期接觸芳香胺類化合物、多環芳烴、氯代烴、氨基聯苯等致癌物，也一樣容易富集到膀胱，導致癌癥。如果從事這些職業，一定要注意戴好防護工具。

健康的飲食習慣，規律的鍛煉也可以幫助降低膀胱癌的風險。多吃新鮮的水果和蔬菜，有助于減少膀胱中的細胞損傷。

目前膀胱癌還沒有特別好的早篩方法，沒有癥狀的時候確實很難發現。最近有人在開發基于尿液或血液的膀胱癌篩查方法，如果能成功，會很有價值。大家任何時候出現尿中帶血、尿頻、尿急或下腹部疼痛等癥狀，一定要盡快就醫。

如果已經得了膀胱癌，也不要慌，因為它并不等于絕癥。

事實上，膀胱癌是最近十年癌癥新藥上市最多的類型之一，也是整體對免疫治療響應最好的癌癥類型之一。

除了手術和化療，PD-1免疫藥、IL-15激動劑、卡介苗灌注、ADC抗體偶聯藥物，FGFR靶向藥、溶瘤病毒等都在陸續上市，改變著膀胱癌的治療選擇。早期患者就不說了，就連中晚期患者也越來越多實現了長期生存，甚至臨床治愈。

致敬生命！

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*本文旨在科普癌癥背后的科學，不是藥物宣傳資料，更不是治療方案推薦。如需獲得疾病治療方案指導，請前往正規醫院就診。

參考文獻：

1. Association Between Smoking and Risk of Bladder Cancer Among Men and Women. JAMA. 2011;306(7):737-745.

2. The effect of smoking on the male excess of bladder cancer: a meta-analysis and geographical analyses. Int J Cancer. 2009;124(2):412-41918792102.

3. A case-control study of smoking and bladder cancer risk: emergent patterns over time. J Natl Cancer Inst. 2009;101(22):1553-156119917915.