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為更好地滿(mǎn)足人民群眾多元化醫(yī)療保障需求，進(jìn)一步減輕群眾的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不斷提升參保群眾的安全感和獲得感，2024年9月19日，“南京寧惠保”五期正式上線(xiàn)發(fā)布。南京市醫(yī)保局、市委金融辦、市民政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市衛(wèi)健委、市國(guó)資委、市總工會(huì)、廣電集團(tuán)、鼓樓醫(yī)院等政府職能部門(mén)與相關(guān)單位負(fù)責(zé)人共同開(kāi)啟“南京寧惠保”五期投保通道。

四年來(lái)，超440萬(wàn)人次的信任與選擇

讓南京寧惠保不斷完善保障和優(yōu)化服務(wù)

“南京寧惠保”五期在延續(xù)“醫(yī)保內(nèi)外全覆蓋”、“醫(yī)保個(gè)賬全家享”、“投保人群范圍廣”、“高額特藥0免賠”、“門(mén)診日間手術(shù)可報(bào)銷(xiāo)”等產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步提高保障待遇，繼續(xù)優(yōu)化優(yōu)待政策，更懂參保人真實(shí)所需。“南京寧惠保”五期產(chǎn)品有以下六大亮點(diǎn)：

01

降門(mén)檻

為更加有效銜接我市基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)，“南京寧惠保”五期升級(jí)版責(zé)任一醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用免賠額從1.5萬(wàn)降低至1.45萬(wàn)；基礎(chǔ)版責(zé)任一醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用免賠額從1.8萬(wàn)降低至1.5萬(wàn)。

02

提待遇

在降低免賠額的同時(shí)，將責(zé)任一免賠額至2萬(wàn)元費(fèi)用段的報(bào)銷(xiāo)比例，基礎(chǔ)版提高到20%，升級(jí)版提高到50%（既往癥賠付20%），進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

03

擴(kuò)目錄

在上海質(zhì)子重離子放射治療費(fèi)用醫(yī)療保障、CAR-T治療用藥納入“南京寧惠保”特藥目錄的基礎(chǔ)上，五期選入群眾治療重特大疾病急需的創(chuàng)新藥、原研藥，將納入保障范圍的特藥數(shù)量增加至45種。

04

共免賠

家庭內(nèi)3人及以上直系親屬同時(shí)參加“南京寧惠保”五期的，醫(yī)保范圍內(nèi)、外的免賠額均可以家庭為單位分別合并計(jì)算，最多可以家庭內(nèi)7人共享免賠額。

05

享優(yōu)待

連續(xù)兩年(含“南京寧惠保”五期) 及以上投保“南京寧惠保”且未出險(xiǎn)的，責(zé)任二、三賠付比例提升5%（基礎(chǔ)版）/責(zé)任二、三、四賠付比例提升5%（升級(jí)版）；

針對(duì)困難群體，責(zé)任一免賠額降至10000元，責(zé)任二、三免賠額下降至10000元，責(zé)任二、三賠付比例提升5%（基礎(chǔ)版）/責(zé)任二、三、四賠付比例提升5%（升級(jí)版）；

06

直接付

在完善產(chǎn)品保障方案的基礎(chǔ)上，“南京寧惠保”實(shí)施出院直賠服務(wù)，2024年1月起，在江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院等全市41家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式結(jié)算”，參保人員出院即可賠付相關(guān)費(fèi)用。

參保小貼士

“南京寧惠保”五期不限參保人的年齡、戶(hù)籍、職業(yè)及健康情況，以下人群均可參保：

?　南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群；

?　南京基本醫(yī)保參保人其參加了江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保的近親屬（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）；

? 　南京基本醫(yī)保參保人其參加了南京都市圈城市（蕪馬滁宣）及對(duì)口合作城市張家界市基本醫(yī)保的近親屬（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）；

? 　參加了屬地基本醫(yī)保，投保時(shí)在南京工作滿(mǎn)一年的外市來(lái)寧務(wù)工人員及其在南京生活就學(xué)的父母、子女；

? 　南京戶(hù)籍的在異地就學(xué)的大學(xué)生；

? 　公費(fèi)醫(yī)療（含特約醫(yī)療）人員。

即可為全家人參保“南京寧惠保”五期

或者通過(guò)以下途徑參保

?“南京寧惠保”五期投保時(shí)間：即日起至2024年12月31日。

?“南京寧惠保”五期保障時(shí)間：2025年1月1日至2025年12月31日，保障期限為一年。

?　“南京寧惠保”客服熱線(xiàn)：4000040181（服務(wù)時(shí)間：9:00-21:00）。