神經因糖尿病代謝異常而腫脹增粗，神經通過的管道周邊組織彈力下降、縮窄，進而壓迫神經。

神經受壓缺血后腫脹加重，進一步增粗，又加重了受壓程度，從而形成惡性循環，神經病變逐漸加重。

所以說一旦發生糖尿病周圍神經病變，即使嚴格控制血糖、服用營養神經的藥物往往也并不能見效，因為已經縮窄的神經通過的管道是無法自行恢復的。

糖尿病周圍神經病變是指糖尿病患者長期高血糖導致機體氧化應激，引發神經纖維代謝紊亂，微血管損傷引起神經細胞缺血缺氧，最終導致周圍神經損傷而引起的一系列臨床表現。糖尿病周圍神經病變是最常見的糖尿病慢性并發癥之一，發病率高60%-90%。

1、如何識別糖尿病周圍神經病變？

一般而言，糖尿病5~8年以上才有并發癥，而周圍神經病變的一些癥狀開始時也容易被忽視。最常見的是肢體麻木，早期主要出現在腳趾末端，逐漸向雙下肢發展，常常是雙側對稱。隨著病情進展，出現疼痛、蟻走樣感覺異常，甚至感覺缺失。

2、糖尿病周圍神經病變有哪些癥狀？

由于周圍神經可分為支配感覺的感覺神經及支配運動的運動神經，糖尿病周圍神經病變的表現也因損傷的神經而異。

其中，感覺神經損傷最為常見，多以手腳麻痛為首發征兆。麻木感一般從手腳部位開始，常常以雙側對稱性的發生，足端感覺異常的情況也比腿部的癥狀會更為明顯，下肢癥狀比上肢重，夜間比白天重。除了麻痛以外，還可有蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣等異常感覺。

此外，還有部分患者對冷、熱、觸、刺等外部刺激不敏感或者對輕微刺激即產生強烈而不適的感覺，稱為感覺減退和感覺過敏。糖尿病性周圍神經病變使得糖尿病患者對手腳的外來損傷如燙傷、刺傷、劃傷等反應遲鈍，容易導致手腳的潰瘍，甚至因為感染難控制不得不截肢，生活不能自理。此外，糖尿病患者腳部的感覺遲鈍還會導致患者走路時失去平衡感，容易跌倒甚至骨折。

3、嚴防糖尿病周圍神經病變危害

糖尿病患者要十分重視周圍神經病變，具體說來可以分為三部分。

（1）沒有神經病變的患者要加強血糖控制，防止糖尿病周圍神經病變的產生，同時每年都要做相關的檢查，要早期篩查明確是否有神經病變并發癥。

（2）對于已經有糖尿病神經病變的患者需要每半年篩查，明確病變嚴重程度和進展情況，及時給予相關的治療，阻止神經病變的進展和惡化。

（3）已經較為嚴重的糖尿病周圍神經病變患者，需要追蹤及保護，避免足部的損傷，嚴防糖尿病足的發生。糖尿病神經病變患者很容易引起糖尿病足，如果患者能夠早期預防，避免足部神經的破潰和感染，可以有效降低糖尿病足的發病幾率。

醫生介紹：商學征醫生，北京中醫藥大學東方醫院副主任醫師，發表學術論文20余篇，編寫專著10余部；《中醫藥與微生態學》，《現代中醫臨證經驗輯粹——內分泌及代謝系統疾病》。

擅長治療糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病、心腦血管病并發癥、痛風、骨質疏松癥、甲狀腺疾病、垂體及腎上腺疾病等問題。