“醫生，快救救我爸！他腿上血流不止，中午還好好的，轉眼間衣服和地板全被血浸透了，人已經暈過去了！”蕭山徐大伯的家屬跟著120救護車，將面色慘白、陷入昏迷的徐大伯緊急送到蕭山區中醫院急診，語氣里滿是焦急。

急診外科醫生李守偉迅速檢查，發現出血點來自徐大伯右小腿大隱靜脈曲張的潰瘍處，血液呈噴射狀涌出。據估算，出血量已超1500毫升，相當于3瓶礦泉水的量，這直接導致了徐大伯失血性休克。

家屬透露，徐大伯今年65歲，患下肢靜脈曲張近30年，小腿皮膚早已發黑，兩個月前還出現了潰爛，形成了潰瘍。情況危急，李醫生立刻為徐大伯采取加壓止血、加快補液等抗休克措施，同時請普外科沈杰醫生會診。隨后，兩位醫生聯手為徐大伯進行了出血點縫合止血和加壓包扎，穩住了病情。

“靜脈破裂出血是靜脈曲張的常見并發癥?！鄙蚪芙忉尩?，靜脈曲張病程久了，下肢皮膚常會出現營養障礙性改變，像淤積性皮炎、色素沉著、皮膚增厚等，還會伴有瘙癢。此時若不及時就醫，就容易出現破潰出血的情況，而且不積極治療的話，出血還會反復發生。臨出院前，沈杰醫生叮囑徐大伯，傷口拆線后要按時復查，等完全康復，需對靜脈曲張進行手術治療。

下肢靜脈曲張繼發出血并不少見。那么，靜脈曲張為何會引發出血呢？日常生活中遇到這種情況，又該如何處理呢？

下肢靜脈曲張出血的原因

下肢靜脈曲張多由先天靜脈瓣膜發育不良，導致靜脈血液返流，使得靜脈增粗、迂曲擴張。而后天因素，如負重、久站、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等，會促使靜脈壓力持續升高，讓靜脈外形發生明顯改變。

隨著病情發展，曲張靜脈上方的皮膚會變薄，還可能出現皮疹、瘙癢，皮膚的防御能力逐漸喪失。同時，靜脈周圍的脂肪等軟組織因營養不良會發生硬化，血管失去彈性組織的保護，很容易受損。一旦不小心抓破或受到外傷，就可能引發血管破裂出血。由于靜脈壓力較高，出血往往比較“洶涌”。

下肢靜脈曲張出血的急救措施

01

保持鎮定

自己和周圍家屬要盡量冷靜，避免驚慌失措，慌亂可能會耽誤處理時機。

02

壓迫止血

立即用干凈的毛巾或衣物壓迫出血部位，且壓迫時間至少要30分鐘。一般來說，靜脈出血通過壓迫都能止住，若出血不止，要及時送醫。

03

抬高下肢

馬上躺下或坐下，將受傷的肢體抬高到心臟水平以上，這樣能減輕血管壓力，減少出血。

04

加壓包扎

用彈性繃帶或干凈的布條，對出血部位進行加壓包扎，防止傷口污染引發感染。

05

緊急送醫

如果出血情況一直沒有好轉，應立即送往醫院救治。

下肢靜脈曲張是一種漸進性且不可逆的慢性疾病，病程可達十余年甚至幾十年。很多患者因為“不痛不癢”就拖著不治療，直到出現嚴重并發癥才考慮手術，這其實是個誤區。在沒有嚴重臨床癥狀、不痛不癢的時候，正是手術治療的最佳時機。

沈杰介紹，下肢靜脈曲張的治療已趨向個體化、微創化，手術后患者基本能立即下地活動，手術效果好，遠沒有大家想象中那么可怕。所以，如果你發現小腿有明顯的靜脈曲張，一定要盡早治療。

來源：蕭山中醫院