慢性腎衰、心衰，72歲的徐老，每周三天腎臟透析，生活質量受到嚴重影響。最近又不幸查出了腎癌。輾轉多家醫院尋求手術均被拒絕。近日，終于在江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）手術切除了腫瘤。出院之際，女兒專門拍攝視頻對醫生、護師在治療全過程的悉心照料、無微不至表示感謝。

患者家屬感謝視頻截圖

身體太差，多地醫院尋求手術被拒絕

徐老（化名）今年72歲，患有慢性心衰史、慢性腎衰竭、高血壓等多種慢性疾病，4月底又被查出腎腫瘤，隨即前往醫院尋求手術治療。因為他的身體狀況太差，手術風險太大，多家醫院均表示無法手術，腎衰竭的病人又無法耐受全身綜合治療。慕名到江蘇省腫瘤醫院泌尿外科鄒青主任團隊處就醫。

老人有著3年的慢性腎衰竭史，每周都要進行3次透析治療。腫瘤醫院是專科醫院，只有小功率的床邊透析機，患者需要去外院進行透析，手術中間的環節如何銜接？腎部腫瘤手術最容易出現意外的就是大出血，而腎透析時需要加入抗凝劑防止血液凝固，如何防止出現大出血？這些問題對術前方案、術中止血、圍手術期管理都是巨大的挑戰。

早入院，妥善安排保障手術

了解這一情況，為了不耽誤患者腎透析，鄒青主任團隊經討論后決定立即將患者收治入院。聯合多部門對患者身體情況進行評估，積極完善各項術前準備，統籌安排各項檢查時間，盡量將患者的所有檢查集中在一天，并積極與患者透析的醫院溝通情況。為保障手術期間和圍手術期的安全，鄒主任組織麻醉科、ICU等多個科室進行MDT討論。如果麻醉時間過長、麻醉藥劑量大，腎衰竭的患者無法高效率地將藥物分解、排出體外，麻醉藥就容易在體內蓄積，患者可能出現電解質紊亂、心肺功能異常、水腫等一系列并發癥。必須盡量縮短手術時間，減少麻醉時長。這對外科醫生和麻醉醫生都提出了挑戰。為避免意外的發生，多學科團隊制定了全面方案。

因為前期的準備充分，并在醫療、麻醉、重癥、護理的通力合作下，手術進行的十分順利，成功切除了直徑約3.6cm的腫瘤。患者術后生命體征平穩，沒有出現明顯出血。術后第一天就從ICU轉入了普通病房。但挑戰并沒有結束。

接力棒，護理接手保障患者安全

手術結束，患者還需要轉外院進行透析。為防止手術部位吻合部位破裂導致大出血，腎腫瘤患者術后必須臥床制動。為了保障患者生命安全，顧磊護士長聯系了120救護車，反復與救護車工作人員溝通，告知患者病情、手術方式及目前治療情況、引流管路情況，反復叮囑轉運過程中要避免碰撞，保持平臥位進行轉運。

術后第二天，鄒主任在評估患者病情后，同意患者出院。出院前護理團隊也是細心叮嚀、反復交待，注意事項、飲食要求、藥物選擇....讓患者及家屬倍感安心。

“這次治療我們從入院到出院、從手術室到ICU一直到出院后都受到了醫生護士的悉心照料，我作為家屬非常感動。這次來南京感受到了南京的熱情，感受到了江蘇省腫瘤醫院醫生護士的關心關愛，非常感謝你們。”出院前，患者家屬在病區內錄制了時長1分半的視頻，表達對醫生護士的感謝。