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規培已是必選項？

5月24日，河北省衛生健康委員會發布了《關于做好全省2024年住院醫師規范化培訓（西醫）招收工作的通知》，其中提到：

全省二級及以上醫療機構中，對于2020年以后畢業一直未在醫療崗位工作的本科及以上學歷臨床醫師，在進入醫療崗位工作前應參加住培；

在醫療崗位人員招聘中，要將《住院醫師規范化培訓合格證書》作為必要條件之一（2020年以后畢業全日制本科以上學歷人員）或正式錄用后以單位人身份有計劃分批派出參加住院醫師規范化培訓。

也就是說，在河北省內，沒有規培證，是不能在二級及以上醫療機構當醫生的。

對于這一政策，河北一位中醫科醫師認為這是好事：“這個政策也在很大的程度上可以緩解就業壓力。畢竟有三年規培時間緩沖，上級醫院可以有源源不斷的人來補充這個人員不足問題，還能讓那些高能力、低財人的學子們在一定程度上下放到基層，甚至是自己干，對提升基層的醫療服務水平很有助益。”

外省的一位傳染科醫師卻不認同，他認為，規培令醫學生學醫之路越來越艱難漫長，成本越來越高。對于規培醫院來說是廉價的勞動力。對于國家來說就是緩兵之計，只表面緩解一下就業壓力而已。

規培已是必選項

沒規培，有執醫證也不能上崗嗎？

河北的這一政策，并非先例，早在2023年6月28日，河南省衛健委就發布了2023年規培招生工作的通知。其中第四條指出，要以應屆本科畢業生為重點招收對象，對于2020年及以后畢業的本科及以上學歷的醫學生要落實「應培盡培」，無規培證不能從事臨床工作，也不能參與衛生專業技術資格考試，對于違規聘用無規培證住院醫師的單位予以嚴肅處理。

嚴禁醫院聘用無規培證的醫生，可謂是規培政策出臺以來的最嚴禁令，著實令不少醫生感到大吃一驚，這真的開始動真格了：想要當醫生，就必須要進行規培！

文件清晰表明，2020年及以后畢業的本科及以上學歷的醫學生，無規培證不能從事臨床工作。這是一個“新人新辦法，老人老辦法”的方案，2020年考上了專碩研究生的臨床本科生，今年也正好畢業，由于三證合一，自然是通過了規培的。已經被醫院聘用的老醫生，大概率也是在2020年之前畢業的，是不必擔心的。

所以在法律層面，決定一個人能不能當醫生的最關鍵因素到底是執醫證還是規培證？

根據《中華人民共和國執業醫師法》的解釋可以歸納出，執業醫師資格證是通過全國統一的執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試后，由國家衛生計生委統一發放的，是中國從業醫師必須擁有的證書，屬于醫療技術方面的認可，證明持證人具有獨立從事醫療活動的技術和能力，證書永久有效(紅色封面的證書)。

具備報考執業醫師資格證考試的人員，通過每年一次定期舉行的執業醫師資格證考試獲取。

該證書也是判定醫師是否具有從醫資質的最重要標準，沒有獲得執業醫師資格證的所謂“醫師”屬于“非法行醫”行為。

可見，執業醫師資格證是能否從醫的最重要標準，是從事醫療工作的前提條件。未來，限制從醫的標準是否從僅有的單證變成了“規培證”“執醫證”并駕齊驅的雙證了呢？這個也不是沒有可能。

目前，有些省份和醫院，已經開始要求醫生在晉升中級職稱前必須完成規培并獲得規培證了。

卡脖子問題：晉升主治要求持有規培證

目前的政策都指明，規培證對于醫生的職業發展至關重要，不同地區的政策對規培證的要求不同，但普遍趨勢是規培證已成為醫生就業和晉升的必要條件。

規培證作為進入臨床的“一座大山”已成定局，有些2020年畢業的醫學生還能長舒一口氣，認為自己很幸運的躲了過去，其實不然，因為晉升主治職稱還需要用到規培證。

有部分省份并為有特別嚴格的規定，晉升主治一般都是按照規培后兩年或者取得執業醫師4年執行。

但部分特殊的省市已經將規培證和職稱晉升掛了鉤，如果沒有規培證那是直接不允許進主治的，甚至連報名考試都不允許。

其中，晉升主治醫師需要規培證的省份包括但不限于以下幾個：

江蘇省：根據江蘇省衛生人才網轉發的通知，報考臨床、中醫、口腔執業類別主治醫師資格的，需提供國家或省級衛生健康行政部門頒發的住院（全科）醫師規范化培訓合格證書。

重慶市：重慶衛計委規定，報考主治醫師，本科學歷，參加了規培的，須取得規培證書后，執業注冊滿2年；或執業注冊滿4年。

廣東省：要求報考主治醫師需提供規培證。

福建省：要求報考主治醫師需要提供規培證。

北京市：規定北京地區各級各類醫療衛生機構須將《住院醫師規范化培訓合格證書》作為本人參加中級臨床醫學專業資格考試的條件之一。

對于醫學畢業生而言，這一政策意味著他們必須參加規培并取得規培證才能晉升為主治醫師，直接延長了主治醫師晉升時間。

所以，報考主治醫師必備規培證這個問題，相關部門真的有必要嚴謹地考慮一下醫學教育過程中規范性，如今，各地開花，想怎么搞怎么搞，各省市各醫院各出心裁，最終所有負擔都將加到醫學生或者年輕醫生身上。

大掌也提醒準備考中級的醫生們，畢業后一定要盡早規培 ，倘若畢業就工作，工作幾年才去規培，本來以為可以正常考中級，結果正巧新規下發要求報考必備規培證時，導致無法報名豈不尷尬？特別是想用本科學歷滿4年這一條參加主治醫師考試的同學，需要尤其注意這期間參加規培的這3年都不算在執業年限里，如今看，對規培證的要求是不會取消的，還會越來越嚴格和普遍，所以年輕醫生們，千萬不要以為自己卡在政策嚴格之前懷有僥幸心理，想要進一步發展，在醫療行業走的更高更遠，必須要深思熟慮，未雨綢繆。