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泮托拉唑為第三代質子泵抑制劑，與質子泵的結合能力強，在中性或弱酸環境下結構穩定，在強酸性環境下不穩定，影響其生物利用度。臨床上注射用泮托拉唑鈉已廣泛應用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性內黏膜病變、復合性潰瘍等引起的急性上消化道出血。

泮托拉唑常用溶劑穩定性對比[1]

孫丹等以注射用泮托拉唑鈉40mg分別加入氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化鈉注射液100ml中，采用HPLC法測定注射用泮托拉唑鈉不同時間在溶液中的含量。研究結果顯示：

①注射用泮托拉唑鈉與氯化鈉注射液配伍后，4h內含量變化不明顯；分別與5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化鈉注射液配伍后4h內含量下降明顯。

②與氯化鈉注射液配伍后，pH值在4h內下降不明顯，顏色均未變化，為無色，澄明度符合《中國藥典》要求；與5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化鈉注射液配伍后，4h內pH值均隨時間延長逐漸明顯下降，穩定性變差，顏色均變成微黃色，產生細小的短纖維狀物，澄明度不符合《中國藥典》要求，說明這種配伍液體在短時間內穩定，最好能在配伍后2h內用完。

因此，泮托拉唑鈉與氯化鈉注射液配伍最好，不宜與5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和5%葡萄糖氯化鈉注射液配伍使用，且應配后即用。

泮托拉唑配伍禁忌文獻檢索[2]

截至2020年3月31日，江西省豐城市人民醫院某副主任護師以“泮托拉唑”和“配伍禁忌”為檢索詞，在萬方數據庫中共檢出206篇文獻，查看并整理出164篇個案報道。去除重復文獻后，整理出與泮托拉唑有輸液配伍反應的藥物，共75種（見表1）。

①按配伍狀態來分：僅在注射器加藥過程中出現配伍反應的藥物有6種，僅在靜脈推注或滴壺注藥過程中出現配伍反應的藥物有7種，僅在加入同一瓶液體中出現配伍反應的藥物有4種，而在序貫輸液或同時在其他狀態下出現配伍反應的藥物共58種。

②按配伍反應結果來分：氯化鉀注射液、多索茶堿、鈉鉀鎂鈣葡萄糖、克林霉素磷酸酯、銀杏達莫與泮托拉唑相互作用后出現變黃改變，轉化糖、酚磺乙胺、維生素B6、奧硝唑氯化鈉注射液、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸阿柔比星與泮托拉唑相互作用后出現不同程度的變紅，其余64種藥物均 出現白色混濁改變。

表1 與泮托拉唑鈉有配伍禁忌的藥物匯總

圖源：泮托拉唑鈉與12種臨床常用藥物的配伍分析

泮托拉唑合理用藥要點匯總[3]

1.靜推、靜滴均可；

2.僅短期（不超過7~10天）用于不宜口服藥物的患者。一旦病人可以口服藥物，則不可繼續使用注射用泮托拉唑；

3.臨用前將10ml 0.9%氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶內，此液可直接靜脈輸注，時間須超過2分鐘；也可將溶解后的藥液加入100ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注，15~60分鐘內滴完。

關注藥物相互作用[3]

質子泵抑制劑可改變胃內pH而影響其他藥物的吸收和/或溶解，如酮康唑、伊曲康唑、卡培他濱等。如必須聯合使用，宜選擇相互作用最小的品種，密切監測臨床療效和不良反應，及時調整用藥劑量和療程。

大多數質子泵抑制劑為弱堿性藥物，易與酸性藥物發生中和反應，建議單獨輸注，并選擇適宜溶媒。質子泵抑制劑輸注前后也應沖管，避免配伍禁忌導致藥液的渾濁和沉淀。

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參考文獻：

[1]孫丹,朱嫻.注射用泮托拉唑鈉在各注射液中配伍的穩定性考察[J].化工中間體, 2015, 11(10):2.

[2]徐慧,丁顯輝.泮托拉唑鈉與12種臨床常用藥物的配伍分析[J].當代護士（?？瓢妫? 2022(9):162-164.3.

[3]質子泵抑制劑臨床應用指導原則(2020年版) [J]. 中國實用鄉村醫生雜志, 2021, 28 (01): 1-9.