深海魚(yú)油是深海魚(yú)類(lèi)體內(nèi)不飽和脂肪的簡(jiǎn)稱(chēng)，指富含EPA(二十碳五烯酸）、DHA(二十二碳六烯酸）的魚(yú)體內(nèi)的油脂。DHA被稱(chēng)為“腦黃金”，是大腦和視網(wǎng)膜的重要構(gòu)成成分；而EPA存在于全身細(xì)胞和血管中，有“血管清道夫”的美譽(yù)。

研究發(fā)現(xiàn)，高純度深海魚(yú)油（主要含EPA）可以減少血小板聚集，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。普通魚(yú)體內(nèi)含EPA、DHA數(shù)量極微，只有寒冷地區(qū)的深海魚(yú)，如三文魚(yú)、沙丁魚(yú)等體內(nèi)EPA、DHA含量極高，而且陸地動(dòng)物體內(nèi)幾乎不含EPA、DHA。

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魚(yú)油是如何進(jìn)入人類(lèi)視野的呢？

20世紀(jì)70年代，丹麥哥本哈根大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，居住在北極圈內(nèi)的因紐特人盡管完全以肉為食，卻幾乎不發(fā)生缺血性心臟病和糖尿病等疾病，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)其主食中包含大量的深海魚(yú)類(lèi)。這一發(fā)現(xiàn)震驚了當(dāng)時(shí)的西方世界，也掀起了對(duì)深海魚(yú)類(lèi)中所含有的Omega3多不飽和脂肪酸功效的研究熱潮。人們相繼發(fā)現(xiàn)，Omega3多不飽和脂肪酸是維持人體正常發(fā)育和生長(zhǎng)所必需的脂肪酸，與人類(lèi)健康密切相關(guān)。

魚(yú)油與心血管疾病

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2017年發(fā)布的《Omega3多不飽和脂肪酸/魚(yú)油補(bǔ)充劑與臨床心血管病的預(yù)防》中對(duì)服用魚(yú)油給出了建議。

①冠心病患者：有心肌梗死病史、明確的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者, 若合并高脂血癥, 補(bǔ)充魚(yú)油可以降低因冠心病而導(dǎo)致的死亡率約10%, 推薦。

②心力衰竭患者：若合并高脂血癥, 補(bǔ)充魚(yú)油可以降低死亡率和相關(guān)的住院率約9%, 推薦。

③普通人群：目前證據(jù)不足以證實(shí)補(bǔ)充魚(yú)油有預(yù)防效果, 不推薦。

④心臟病和中風(fēng)的高風(fēng)險(xiǎn)人群 (如高血壓患者、吸煙人群、糖尿病患者、早發(fā)心臟病家族史等)：目前證據(jù)不足以證實(shí)補(bǔ)充魚(yú)油有預(yù)防效果, 大多數(shù)專(zhuān)家不推薦。

2020年，由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院顧東風(fēng)院士牽頭撰寫(xiě)的《中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南》建議，膳食中可以適當(dāng)增加富含Omega3多不飽和脂肪酸的食物，但未推薦食用魚(yú)油等保健品。

高純度深海魚(yú)油制劑的適用人群

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）在2021年發(fā)表的相關(guān)專(zhuān)家共識(shí)指出，高純度深海魚(yú)油制劑有兩類(lèi)適用人群，一是20歲及以上伴有甘油三酯重度升高的成人；二是20歲及以上，雖然甘油三酯為輕中度升高，但已患有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病或糖尿病，或有心血管病高危風(fēng)險(xiǎn)的人群。共識(shí)建議，這兩類(lèi)人群可以使用高純度魚(yú)油制劑來(lái)控制血脂。

需要強(qiáng)調(diào)的是，共識(shí)推薦的魚(yú)油制劑是處方藥物，而非魚(yú)油補(bǔ)充劑保健品。當(dāng)然，深海魚(yú)油不能代替常用的降脂藥物，對(duì)低密度脂蛋白膽固醇升高或合并心血管動(dòng)脈粥樣硬化的患者，國(guó)內(nèi)外指南均推薦首選他汀類(lèi)藥物治療。

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服用魚(yú)油的也有副作用

不是所有人都適合服用深海魚(yú)油，有些人服用后可能會(huì)出現(xiàn)輕微不適，如打嗝、腹瀉、惡心等胃腸道不良反應(yīng)。一般隨餐服用可以減輕這些不良反應(yīng)。近來(lái)有研究表明，每日服用4克高純度魚(yú)油會(huì)升高心房顫動(dòng)（房顫）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，不建議房顫患者使用魚(yú)油制品。冠心病、心力衰竭患者即使要吃魚(yú)油, 也是在阿司匹林、他汀等常規(guī)藥物治療的前提下, 作為額外補(bǔ)充, 切忌用其代替常規(guī)治療。

如何正確選用魚(yú)油

很多人在服用魚(yú)油方面有個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)——只要是魚(yú)油，吃總比不吃有用。實(shí)際上只有高純度的魚(yú)油才能迅速提高人體血液中EPA濃度，達(dá)到治療效果。

選用魚(yú)油保健食品首先要看魚(yú)油的純度。低純度的魚(yú)油制劑因制劑工藝缺陷，無(wú)法去除脂肪酸類(lèi)和非脂肪酸類(lèi)雜質(zhì)，長(zhǎng)期應(yīng)用后可能會(huì)出現(xiàn)雜質(zhì)蓄積，產(chǎn)生毒副作用。魚(yú)油制品的純度，其成分表中應(yīng)有注明。我國(guó)把Omega3多不飽和脂肪酸含量在84%以上定義為高純度魚(yú)油制劑。

另外，還要看魚(yú)油制劑的包裝。魚(yú)油穩(wěn)定性差，極易氧化，因此，優(yōu)質(zhì)魚(yú)油制劑的包裝一定注重避光和密封性，能很好地隔絕空氣、水分、灰塵、光線(xiàn)對(duì)魚(yú)油的影響。此外，深海魚(yú)油制品品牌眾多，要選擇正規(guī)廠家的產(chǎn)品。大家也可以食用深海魚(yú)來(lái)補(bǔ)充魚(yú)油，比如三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、鱈魚(yú)、鯡魚(yú)、馬鮫魚(yú)、鳳尾魚(yú)等深海多脂魚(yú)類(lèi)（也稱(chēng)油魚(yú)）。

不過(guò), 需要強(qiáng)調(diào)的是, 魚(yú)油不是藥, 即便符合推薦的條件, 也應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎，而且不能替代必需的藥物治療。

文/姜健 安徽省疾病預(yù)防控制中心

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