本病一般屬于肝膽郁結兼濕熱內蘊的一類疾患，是常見急腹癥之一。以膽絞痛、黃疸為臨床特征。較多見于中年婦女。

膽腑以疏泄通降為順，若肝膽郁結或中焦濕熱滯結，均能引致膽道不通而發生痛證。氣郁與濕熱多與精神刺激、氣候失常和飲食不節有關，加上局部某些刺激因素，如膽道內的異物、寄生蟲體、蟲卵或細菌等，引起膽道的感染與結石。

本病出現的寒熱往來、惡心嘔吐等，均屬少陽膽經證。出現其他消化道的證候，是由于肝氣郁結，侵犯脾胃，脾胃運化障礙所致；如果濕濁停留，郁濕化熱，可以出現黃疸，所謂“瘀熱在里，身必發黃”。

一、藥物療法

根據臨床表現，本病可分濕熱、氣痛、化膿潰瘍、正虛邪陷四種類型。

● 濕熱型

相當于膽總管急性梗阻和急性膽管、膽囊炎。

證候：起病急劇，右上腹劇痛，惡心嘔吐，厭食，口渴喜飲，高熱，惡寒，發黃，右上腹硬滿拒按（壓痛，反跳痛，肝及膽囊腫大），小便少，大便秘結，糞便白色。舌質微紅，舌苔黃膩或白膩，脈弦滑或洪數。

治法：以清熱、利濕、利膽為主。

● 氣痛型

相當于無明顯梗阻與感染的肝管、膽總管及膽囊結石及某些慢性膽囊炎。

證候：右上腹短暫的或輕度的隱鈍痛，間歇時如常人。常有口苦，惡心，食欲不佳，或食后心窩部不適，或有輕度鞏膜黃染，上腹部輕度或明顯壓痛，小便清利或黃，大便如常。舌苔薄白或凈，脈弦或弦滑。

治法：疏肝和胃，理氣通瘀。

● 化膿性潰瘍型

相當于膽石癥并發壞疽性膽囊炎、膽囊積膿、膽囊穿孔、急性彌漫性腹膜炎、肝膿腫等。

證候：除有濕熱型證候外，尚有寒熱往來、譫妄神昏、持續腹痛、肌緊張、拒按或反跳痛、休克等征象。

治法：宜盡早采取手術治療。

● 正虛邪陷型

相當于膽石癥伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者。

證候：隱鈍痛持續存在，神志不清或昏迷，面色枯萎，語聲低微，皮膚黃晦，間或青紫，甚至有出血傾向；腹部氣膨，輕度壓痛，肝臟腫大，并多有觸痛，小便黃短，大便秘結。舌質絳紫，舌苔干枯如砂皮樣，脈弦數或沉數。

治法：芳香開竅，鎮靜，清熱解毒。

本病預防，要注意飲食衛生，有寄生蟲病者，要徹底治療。患過膽囊炎的，應注意不要過食燥熱食品，或定時煎服金錢草作清涼飲料，以預防復發。

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的治療方案僅適用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得完全照搬，以免貽誤病情。■