本病一般屬于肝膽郁結(jié)兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)的一類疾患，是常見急腹癥之一。以膽絞痛、黃疸為臨床特征。較多見于中年婦女。

膽腑以疏泄通降為順，若肝膽郁結(jié)或中焦?jié)駸釡Y(jié)，均能引致膽道不通而發(fā)生痛證。氣郁與濕熱多與精神刺激、氣候失常和飲食不節(jié)有關(guān)，加上局部某些刺激因素，如膽道內(nèi)的異物、寄生蟲體、蟲卵或細(xì)菌等，引起膽道的感染與結(jié)石。

本病出現(xiàn)的寒熱往來、惡心嘔吐等，均屬少陽膽經(jīng)證。出現(xiàn)其他消化道的證候，是由于肝氣郁結(jié)，侵犯脾胃，脾胃運(yùn)化障礙所致；如果濕濁停留，郁濕化熱，可以出現(xiàn)黃疸，所謂“瘀熱在里，身必發(fā)黃”。

一、藥物療法

根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可分濕熱、氣痛、化膿潰瘍、正虛邪陷四種類型。

● 濕熱型

相當(dāng)于膽總管急性梗阻和急性膽管、膽囊炎。

證候：起病急劇，右上腹劇痛，惡心嘔吐，厭食，口渴喜飲，高熱，惡寒，發(fā)黃，右上腹硬滿拒按（壓痛，反跳痛，肝及膽囊腫大），小便少，大便秘結(jié)，糞便白色。舌質(zhì)微紅，舌苔黃膩或白膩，脈弦滑或洪數(shù)。

治法：以清熱、利濕、利膽為主。

● 氣痛型

相當(dāng)于無明顯梗阻與感染的肝管、膽總管及膽囊結(jié)石及某些慢性膽囊炎。

證候：右上腹短暫的或輕度的隱鈍痛，間歇時(shí)如常人。常有口苦，惡心，食欲不佳，或食后心窩部不適，或有輕度鞏膜黃染，上腹部輕度或明顯壓痛，小便清利或黃，大便如常。舌苔薄白或凈，脈弦或弦滑。

治法：疏肝和胃，理氣通瘀。

● 化膿性潰瘍型

相當(dāng)于膽石癥并發(fā)壞疽性膽囊炎、膽囊積膿、膽囊穿孔、急性彌漫性腹膜炎、肝膿腫等。

證候：除有濕熱型證候外，尚有寒熱往來、譫妄神昏、持續(xù)腹痛、肌緊張、拒按或反跳痛、休克等征象。

治法：宜盡早采取手術(shù)治療。

● 正虛邪陷型

相當(dāng)于膽石癥伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者。

證候：隱鈍痛持續(xù)存在，神志不清或昏迷，面色枯萎，語聲低微，皮膚黃晦，間或青紫，甚至有出血傾向；腹部氣膨，輕度壓痛，肝臟腫大，并多有觸痛，小便黃短，大便秘結(jié)。舌質(zhì)絳紫，舌苔干枯如砂皮樣，脈弦數(shù)或沉數(shù)。

治法：芳香開竅，鎮(zhèn)靜，清熱解毒。

本病預(yù)防，要注意飲食衛(wèi)生，有寄生蟲病者，要徹底治療。患過膽囊炎的，應(yīng)注意不要過食燥熱食品，或定時(shí)煎服金錢草作清涼飲料，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

鄭重申明：

由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的治療方案僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得完全照搬，以免貽誤病情。■