過往，在多數醫院，各科室將床位視為「自有資源」，每個科室的床位固定分配給本科室的患者使用，這導致部分科室床位緊張、患者等待時間長，而其他科室床位閑置、資源浪費。于是，各地開始探索更加靈活的住院服務模式。

「全院一張床」模式成為破局之舉。以北京為例，北京市衛生健康委于2024年3月印發《北京市2024年改善醫療服務工作方案》，提出以市屬三級醫院為重點，試點「全院一張床」管理，旨在打破傳統科室床位管理藩籬，解決醫療資源分配不均難題。

在試點醫院中，首都醫科大學附屬北京佑安醫院（下稱北京佑安醫院）尤為特殊。這是一家以肝病和傳染病治療為特色的綜合性醫院，開放床位800張。

面對肝病、艾滋病等傳染病患者住院訴求和非傳染病患者的住院需求，醫院在推行「全院一張床」時的難度可想而知。

在該院住院患者中，肝病患者最多。該院醫務處處長張月寧在接受健康界采訪時特別提到，針對肝病患者入住非肝病科室的情況，醫院護理團隊會安排具備肝病護理經驗的護士提供相應的護理服務。

肝病病房滿員怎么辦？

空床位靈活「搭配」

北京佑安醫院「全院一張床」模式的啟動，源于2023年4月成立的住院服務中心。該中心專職負責全院床位的統籌規劃與調配工作。據該中心馬建紅護士長向健康界介紹，中心需要借助信息化系統實時監控各科室床位使用動態，遵循「專業相近、樓層相近」的原則進行科學的床位分配。

當住院患者中占比最多的肝病患者需入住非肝病科室時，護理團隊會安排具備肝病護理專長的護士提供專業護理服務，確保患者在不同科室都能享受到同質化的照護。

在實際操作中，若遇到肝病病房滿員的情況，醫生會聯系住院服務中心，由中心依據既定規則協調其他科室床位。如某非肝病科室有空余床位時，會優先考慮安排肝病患者，并配備專業的肝病護理團隊，保障患者得到妥善的治療與護理。

在保障醫療安全與質量控制方面，該院針對不同傳染病患者制定了科學的收治原則。對于急性傳染病患者，特別是呼吸道傳染病患者，采取固定科室收治的方式，確保隔離與治療的專業性和有效性；慢性傳染病患者則依據當次住院的主要問題安排至相關科室。

在患者流轉過程中，醫生團隊通過溝通與協作，保障診療的連續性和準確性。例如，在跨科室收治患者時，主管醫生會全程跟蹤患者病情，及時與其他科室醫生會診交流，共同制定治療方案。同時，護理團隊按照標準化流程進行護理操作，觀察患者病情變化。

如今，該院在病房安排方面已形成規則：對于患有傳染性肝病的專科患者，若病房有空余床位，會優先安排同病種患者同住；若患者沒有肝病，則會避免將其與肝病患者安排在同一房間。

以某非肝病科室為例，若有兩張空床，當收治肝病患者時，會將兩位肝病患者集中安置，以確保不同病種患者分開居住。醫生在接收患者時，會對患者病情進行評估，明確哪些患者適宜同住，哪些要分開安置，從而實現病房安排的科學統籌與合理調配。

對「通科」護理的需求驟增

培訓如何跟上？

在一家傳染病專科特色明顯的綜合醫院推行「全院一張床」，醫院所面臨的挑戰可想而知，受訪者毫不諱言，醫護人員觀念的轉變是最大的難題。張月寧坦言，長期以來，醫護人員習慣了科室固定床位的管理模式，最初對新模式存在一定的困惑和抵觸情緒。

方法總比困難多。為化解難題，醫院多次組織培訓、溝通會，「全院一張床」推進會開了數次。通過這些活動，讓醫護人員了解新模式在提升醫院運營效率、改善患者就醫體驗等方面的顯著優勢，引導醫護人員接納并支持新模式。同時，醫院鼓勵科室內部展開討論，分享在新模式下的工作實踐與心得體會，促進經驗交流與借鑒，由此，通過多項舉措，得以逐步消除醫護人員的顧慮。

護理工作在新模式下所面臨的挑戰最多。該院護理部主任張莉莉告訴健康界，由于需要跨科室護理不同病種的患者，對「通科」護理人員的需求大幅增加，要求護理人員具備全面的專業技術、出色的溝通能力和較強的應變能力。為此，醫院采取了一系列措施應對。

在培訓方面，醫院構建了「護理部、中心、科室」三級管理體系，各級均制定了有針對性的培訓考核內容與重點。護理部圍繞「三基三嚴」、核心制度、常見疾病護理、專科護理、護理技術操作等方面進行考核，同時關注科室和中心的培訓成效，定期組織全員理論與操作考核，確保護理人員的專業素養持續提升。

源于該院鮮明的肝病和傳染病專科治療特色，在順應「全院一張床」模式下，全院護士開啟肝病護理培訓。醫院的肝病專業涵蓋面極廣，包含內科治療、介入治療等眾多細分領域，這就對護理團隊的專業素養提出了極高要求。

在培訓體系構建上，醫院打造了多層級的培訓架構。除基礎護理常規培訓外，對于新的治療方法和技術指南，醫院也組織專業人員進行深度解讀與培訓，使護士們能夠緊跟醫學前沿。

例如，針對在肝癌治療中應用越來越廣泛的射頻消融術，該院選派經驗豐富的護士外出參加專科培訓，學習先進的護理經驗與技術要點。這些護士學成歸來后，在院內開展二次培訓與實踐指導，宣貫最新的護理理念與操作規范。一年多以來，該院通過「急危重癥護理人才培養」專項，已有72名護士完成全部理論、操作考核和實操任務。

多項指標顯著提升

有待引入人工智能技術優化升級

無論是明確床位協調規則，還是經過專業培訓的護士應對患者流轉帶來的復雜護理需求，都有力地保障醫療服務的順暢銜接與質量提升。自「全院一張床」模式實施以來，北京佑安醫院在多個方面取得成效。

從醫療資源利用效率來看，床位使用率和周轉率顯著提升，2024年同比分別提高5%和12%，同年患者平均住院等候時間由3.03天銳減至1.6天。這不僅使更多患者能夠及時入院接受治療，也提高了急診科的運轉效率，確保急診患者能夠迅速得到妥善安置，手術患者也能更快安排手術，緩解了「一床難求」與「床位閑置」的矛盾。

張月寧認為，在學科建設和醫療服務質量提升方面，「全院一張床」也推動了學科間的協同發展與知識共享。「新模式打破傳統科室界限后，醫生和護理團隊在跨病區收治患者的過程中緊密協作，促進了不同學科間的交流與融合。」她說。

例如，在肝病患者入住非肝病科室的案例中，肝病醫生會進行跨科室查房、下達醫囑，確保治療的連貫性和有效性；護理團隊則憑借專業的肝病護理技能和跨科護理培訓經驗，提供優質的護理服務。

馬建紅護士長在這方面深有體會。她告訴健康界，一些專業優勢不強的科室，當不斷有其他科室的患者占用自己病區的床位時，就會產生危機感，從而促使科室不斷提升服務能力，以吸引更多患者。

值得一提的是，在信息系統建設方面，北京佑安醫院所構建的住院服務中心床位管理系統，實現各科室床位信息的實時整合與共享，為床位調配提供了精準的數據支持。張月寧表示，醫院計劃未來進一步優化信息系統，實現與其他系統的無縫對接與功能兼容，引入人工智能技術對床位需求進行精準預測與分析。

例如，優化住院服務中心管理界面，方便工作人員依據入院通知單狀態、患者計劃入院時間等關鍵信息進行高效篩選與管理；增加特色床頭卡顯示功能，通過不同色塊清晰區分患者在院狀態，提升病區床位管理的精細化程度；根據住院服務中心需求，生成床位查詢、入院單情況查詢等豐富的統計報表，為管理決策提供有力依據；借助公眾號推送入院消息，為患者提供便捷的服務指引，提升患者就醫體驗。