導(dǎo)語

高血壓作為一種隱匿而危險的健康隱患，正逐漸受到更多關(guān)注。

高血壓，這個全球約30%成年人口的“無聲殺手”，正悄然成為許多人的健康隱患。據(jù)統(tǒng)計，全球共有近十億人飽受其困擾，而我國也是高血壓患者數(shù)量最多的國家之一。

如果說感冒發(fā)燒會讓人在一段時間內(nèi)萎靡不振，那患上高血壓則更像是在身體里放了一顆定時炸彈，作為基礎(chǔ)疾病，高血壓不僅讓人容易感到疲憊、頭暈，還可能悄悄損害心臟、腎臟等重要器官，「需依賴藥物維持血壓在正常范圍，終身堅持服用降壓藥物」也給患者的日常生活帶來諸多不便和困擾。

目前，高血壓的流行趨勢日益嚴(yán)峻，越來越多的人因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣、工作壓力或遺傳因素而陷入這個“高壓陷阱”。

不過好消息是，有最新研究表明，高血壓是有可能自愈的！

高血壓并非總是需要終身治療

2024年，由香港中文大學(xué)和深圳先進(jìn)技術(shù)研究院聯(lián)合團(tuán)隊發(fā)表在《eClinicalMedicine》雜志上的新研究顯示，很多老年人得的高血壓，其實(shí)不用吃藥也能好轉(zhuǎn)。他們對兩項(xiàng)大型長期研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了綜合分析，表明對于某些患者，特別是剛被診斷出高血壓的頭幾年，可能更應(yīng)該采取不那么激進(jìn)的治療方式。

本研究中共納入了2760名33-99歲參與者的數(shù)據(jù)。所有參與者都患有高血壓，且未使用任何抗高血壓藥物，也沒有重大心血管疾病史。研究人員對這些個體進(jìn)行了中位數(shù)為6年的跟蹤，監(jiān)測他們的血壓變化。

他們發(fā)現(xiàn)在隨訪期間，52%的參與者收縮壓降低了至少6毫米汞柱，60%的參與者舒張壓降低了至少3毫米汞柱。而且令人意外的是，42%的參與者病情出現(xiàn)緩解，即研究結(jié)束時他們的血壓回到了正常水平（低于140/90毫米汞柱）。在這些病情緩解的患者中，大部分人在很長一段時間內(nèi)保持了正常血壓。67%的人平均保持了4年，43%的人保持了8年，29%的人保持了12年！

此外，與那些持續(xù)高血壓的人相比，病情緩解的個體患心血管疾病（心絞痛、心臟病發(fā)作、心力衰竭和中風(fēng)）的風(fēng)險顯著降低。調(diào)整后的風(fēng)險比為0.66（95%置信區(qū)間：0.47–0.92），這意味著風(fēng)險降低了三分之一。

圖注：研究方法

初步分析表明，病情的緩解與幾個因素有關(guān)，包括不吸煙、不喝酒，以及保持正常體重指數(shù)（BMI）。除了這些，服用降脂藥物治療和恢復(fù)到正常體重也與高血壓緩解密切相關(guān)。

此前，我們總認(rèn)為高血壓是一種需要持續(xù)藥物治療的終身疾病，而該研究顛覆了這個觀念。對于許多人來說，特別是在得高血壓的早期階段，生活方式改變和其他非藥物治療可能足以逆轉(zhuǎn)病情并降低心血管疾病的風(fēng)險。可見在高血壓確診后的頭幾年，不必急著上猛藥。

這一高血壓類型20分鐘即可治愈？！

當(dāng)然也不是所有高血壓都能自愈。對這樣的情況，研究人員也有應(yīng)對之策。

最近，倫敦大學(xué)團(tuán)隊在《柳葉刀》雜志上發(fā)表了題為“Endoscopic, ultrasound-guided, radiofrequency ablation of aldosterone-producing adenomas (FABULAS): a UK,multicentre, prospective, proof-of-concept trial”的研究，為原發(fā)性醛固酮增多癥患者帶來了福音。

原發(fā)性醛固酮增多癥是高血壓的一大常見病因，其特征是醛固酮這種調(diào)節(jié)血壓的激素分泌過多，影響了5%-13%的高血壓患者。該病癥通常由腎上腺上的小型良性腫瘤——醛固酮瘤（APA）引起。目前的治療方法包括藥物阻斷醛固酮作用和手術(shù)切除整個腎上腺，但前者無法根治，后者則具有侵入性，且需要精確定位腫瘤，通常要進(jìn)行腎上腺靜脈采血（AVS），治療過程十分磨人。

研究人員針對這一問題，探索出了一種新型微創(chuàng)手術(shù)——內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)（EUS-RFA）。該方法通過胃插入內(nèi)鏡到達(dá)左腎上腺，使用超聲引導(dǎo)精確地將射頻消融導(dǎo)管置于腫瘤內(nèi)，釋放短暫的能量脈沖加熱并摧毀腫瘤細(xì)胞，同時保留周圍健康的腎上腺組織。

研究人員在英國三家醫(yī)院一共招募了28名因左側(cè)APA導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥的參與者，并分為三組進(jìn)行不同強(qiáng)度的消融治療。手術(shù)結(jié)果顯示，EUS-RFA十分安全，且耐受性良好，沒有參與者出現(xiàn)不良反應(yīng)；術(shù)后三個月的分子成像顯示腫瘤成功消融；術(shù)后六個月，75%的參與者的醛固酮水平和腎素比率得到改善，43%的參與者的血壓降低和/或抗高血壓藥物需求減少，甚至有四名參與者的高血壓完全痊愈，停止了所有降壓藥物！

圖注：消融前后的[11C]-甲咪唑PET-CT圖像及測量

該結(jié)果表明，EUS-RFA是治療左側(cè)APA引起的原發(fā)性醛固酮增多癥的替代方案，而且微創(chuàng)、安全且有效，可降低醛固酮水平并控制血壓。

這種治療方法可以替代腎上腺全切術(shù)，并有可能完全治愈原發(fā)性醛固酮增多癥和高血壓。

控制高血壓，

還有安全、副作用更小的自然療法！

除了通過改變生活方式讓高血壓自愈或者通過手術(shù)之外，其實(shí)還可以用更加天然的辦法來控制血壓。

馬來西亞國際伊斯蘭大學(xué)的科研團(tuán)隊最近總結(jié)出了所謂的自然療法——不依靠藥物，而是通過攝入一些特定的食物來降壓。他們在《藥理學(xué)研究——天然產(chǎn)物》期刊上發(fā)表了一篇系統(tǒng)綜述，該綜述評估了自然療法的有效性和安全性，發(fā)現(xiàn)自然療法確實(shí)能降低血壓，盡管其效果并不優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。

研究人員全面梳理了過往的關(guān)于高血壓自然療法的研究。他們在PubMed和Cochrane Library等主要數(shù)據(jù)庫中搜索相關(guān)臨床試驗(yàn)，并使用標(biāo)準(zhǔn)化清單評估這些研究的質(zhì)量。最終，該綜述納入了18項(xiàng)研究，涉及1915名參與者。

研究中涉及的自然療法包括：大蒜、芹菜、芙蓉（包括羅塞洛和金蓮花）、山楂、傳統(tǒng)中藥制劑（補(bǔ)腎清肝方、松齡血脈康膠囊、降壓清肝方、鎮(zhèn)靜肝方和益氣化瘀方）、日本傳統(tǒng)藥物（防風(fēng)通圣散）、紅葡萄提取物、馬薄荷、甜紫羅蘭和蕁麻、西瓜、綠咖啡提取物（綠咖啡是指未經(jīng)烘焙的咖啡豆）、葡萄籽皮、綠茶、銀杏葉和藍(lán)莓提取物的組合，還有貓須草。

他們評估了這些自然療法的效果：

傳統(tǒng)中藥：多項(xiàng)研究調(diào)查了傳統(tǒng)中藥方劑，發(fā)現(xiàn)它們能有效降低血壓，有時效果可與傳統(tǒng)藥物相媲美。這些方劑包括：

● 補(bǔ)腎清肝：由天麻、鉤藤、杜仲、黃芩和苦丁茶組成。

● 松齡血脈康：由葛根、鮮松針（傳統(tǒng)中醫(yī)中有時會使用的松樹的嫩葉或針葉）和珍珠粉組成。

● 降濁清肝：由大黃、黃連、決明子和鉤藤組成。

● 疏肝解郁、鎮(zhèn)陽（簡稱為CGSHY）：由天麻、鉤藤帶鉤莖枝、石決明、牡蠣殼和牛膝組成。

但研究人員指出這些制劑通常含有多種成分且作用機(jī)制復(fù)雜，難以確定具體起效成分。

除了中藥，他們還總結(jié)了一些有降壓功效的食物：

● 大蒜：大蒜補(bǔ)充劑能顯著降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓，但對健康人群無影響。

● 芹菜：食用芹菜能降低血壓，這可能與其血管擴(kuò)張作用有關(guān)。

● 芙蓉：關(guān)于芙蓉的研究結(jié)果不一，一項(xiàng)研究表明其效果與藥物卡托普利相當(dāng)，而另一項(xiàng)研究則顯示其效果不如雷米普利。

● 綠咖啡提取物：綠咖啡提取物在一定劑量下能夠降低血壓，這可能與綠原酸的抗氧化作用有關(guān)。

● 西瓜：西瓜提取物能降低血壓，這可能是由于其富含L-精氨酸的前體L-瓜氨酸，可促進(jìn)血管擴(kuò)張。

● 山楂：研究發(fā)現(xiàn)，山楂提取物能降低已服用處方藥物的2型糖尿病患者的高舒張壓。

這些自然療法有獨(dú)特的優(yōu)勢，比如它們的安全性通常較好，較少引發(fā)嚴(yán)重副作用。最常見的副作用都是輕微且短暫的，如胃腸道不適或皮膚過敏。不過研究人員認(rèn)為，許多自然療法的安全性數(shù)據(jù)仍然有限且有不確定性，需要進(jìn)行更多高質(zhì)量的研究來全面評估其長期安全性。不過要注意的是，盡管自然療法可能在高血壓管理中發(fā)揮作用，但不應(yīng)被視為傳統(tǒng)藥物的替代品。

小結(jié)

高血壓作為一種隱匿而危險的健康隱患，正逐漸受到更多關(guān)注。

研究發(fā)現(xiàn)，部分高血壓患者在初期可通過調(diào)整生活方式實(shí)現(xiàn)自愈，包括戒煙限酒、維持正常體重及采取降脂治療等措施。此外，針對特定病因如原發(fā)性醛固酮增多癥，新型微創(chuàng)手術(shù)如內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)展現(xiàn)出顯著療效。同時，自然療法如特定食物攝入也為高血壓患者提供了藥物之外的降壓選擇，盡管其效果可能并不優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，但安全性較高，副作用輕微。

總之，希望未來能有更多的研究繼續(xù)探索這一領(lǐng)域，為高血壓患者帶來更多的希望與可能性！

參考文獻(xiàn)：

1. Wang S, Yang Z, Tian L, Sha F, Tang J, Yang Z. Remission to normal blood pressure in older adults with hypertension who did not receive antihypertensive medication: analysis of data from two longitudinal cohorts. EClinicalMedicine. 2024 Jul 1;73:102678. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102678.

2. Argentesi, GiuliaBastos, Jose et al. Endoscopic, ultrasound-guided, radiofrequency ablation of aldosterone-producing adenomas (FABULAS): a UK, multicentre, prospective, proof-of-concept trial, The Lancet, Published Online February 7, 2025, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)02755-7

3. Hussam Mizher et al. Natural remedies for hypertension: A systematic review. Pharmacological Research - Natural Products. Volume 6, March 2025, 100145 https://doi.org/10.1016/j.prenap.2025.100145

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