遲發(fā)性運動障礙（TD）是由長期使用多巴胺受體阻滯劑（DRBAs，即抗精神病藥物）引發(fā)的運動障礙，其特征性表現(xiàn)為重復(fù)刻板的不自主運動，常見于面部及口周區(qū)域。舞蹈癥雖也可累及面部及口腔，但通常不局限于這些部位。相較于TD，舞蹈樣運動的模式化程度較低、速度更快且更具不可預(yù)測性。

具體癥狀

更具體的TD癥狀可能包括咀嚼運動、伸舌、咂嘴、做鬼臉和/或抿嘴，在某些情況下，可能涉及四肢、軀干和頭部的重復(fù)運動。

遲發(fā)性運動障礙通常是在長期使用DRBAs后出現(xiàn)的，因此被稱為遲發(fā)性運動障礙，但短期使用有時也會出現(xiàn)。癥狀往往會持續(xù)存在，而且是永久性的；有人認為，盡早停用致病藥物可能會讓癥狀隨時間推移而減輕。另外，DRBA引起的急性至亞急性錐體外系副作用，包括靜坐不能、藥物誘發(fā)的帕金森氏癥和肌張力障礙，在停用致病藥物后會得到緩解。

舞蹈癥的不自主運動通常具有"游走性"特征，表現(xiàn)為異常動作從一個身體部位"流動"到另一個部位。這一癥狀屬于描述性術(shù)語，其致病機制具有多樣性，包括神經(jīng)退行性病變（如亨廷頓病）、自身免疫性疾病、感染后原因、副腫瘤綜合征、血管性/中風等，也可能是藥物誘發(fā)所致。當涉及藥物因素時，可能與多巴胺能藥物/抗多巴胺能藥物、抗癲癇藥物或其他類型藥物的使用有關(guān)。

鑒別診斷的臨床考量

在臨床鑒別時需重點關(guān)注以下要點：

1. 藥物暴露史追溯
   追溯患者完整用藥史是首要環(huán)節(jié)。TD最常見于抗精神病藥物引發(fā)的多巴胺阻滯，但需注意其他具有多巴胺阻滯特性的藥物（如甲氧氯普胺、氯丙嗪、阿莫沙平）也可能引發(fā)TD。

2. 藥物接觸排除法
   若患者從未接觸過任何多巴胺阻滯劑，那么他就不會出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。對于有相關(guān)用藥史者，需進一步分析運動特征。

3. 運動表型辨析
   舞蹈癥是對特定運動現(xiàn)象的描述性診斷，而TD則是明確的疾病。盡管兩者存在表型重疊，但TD通常呈現(xiàn)重復(fù)刻板模式，而舞蹈癥的運動更具隨機性。

4. 轉(zhuǎn)診時機把握
   對于疑難病例，建議轉(zhuǎn)診神經(jīng)科或運動障礙專科。在等待會診期間，詳細記錄癥狀急緩程度及近期用藥調(diào)整情況，將有助于過渡期的臨床管理。

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