遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）是由長(zhǎng)期使用多巴胺受體阻滯劑（DRBAs，即抗精神病藥物）引發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙，其特征性表現(xiàn)為重復(fù)刻板的不自主運(yùn)動(dòng)，常見于面部及口周區(qū)域。舞蹈癥雖也可累及面部及口腔，但通常不局限于這些部位。相較于TD，舞蹈樣運(yùn)動(dòng)的模式化程度較低、速度更快且更具不可預(yù)測(cè)性。

具體癥狀

更具體的TD癥狀可能包括咀嚼運(yùn)動(dòng)、伸舌、咂嘴、做鬼臉和/或抿嘴，在某些情況下，可能涉及四肢、軀干和頭部的重復(fù)運(yùn)動(dòng)。

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙通常是在長(zhǎng)期使用DRBAs后出現(xiàn)的，因此被稱為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，但短期使用有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。癥狀往往會(huì)持續(xù)存在，而且是永久性的；有人認(rèn)為，盡早停用致病藥物可能會(huì)讓癥狀隨時(shí)間推移而減輕。另外，DRBA引起的急性至亞急性錐體外系副作用，包括靜坐不能、藥物誘發(fā)的帕金森氏癥和肌張力障礙，在停用致病藥物后會(huì)得到緩解。

舞蹈癥的不自主運(yùn)動(dòng)通常具有"游走性"特征，表現(xiàn)為異常動(dòng)作從一個(gè)身體部位"流動(dòng)"到另一個(gè)部位。這一癥狀屬于描述性術(shù)語，其致病機(jī)制具有多樣性，包括神經(jīng)退行性病變（如亨廷頓病）、自身免疫性疾病、感染后原因、副腫瘤綜合征、血管性/中風(fēng)等，也可能是藥物誘發(fā)所致。當(dāng)涉及藥物因素時(shí)，可能與多巴胺能藥物/抗多巴胺能藥物、抗癲癇藥物或其他類型藥物的使用有關(guān)。

鑒別診斷的臨床考量

在臨床鑒別時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注以下要點(diǎn)：

1. 藥物暴露史追溯
   追溯患者完整用藥史是首要環(huán)節(jié)。TD最常見于抗精神病藥物引發(fā)的多巴胺阻滯，但需注意其他具有多巴胺阻滯特性的藥物（如甲氧氯普胺、氯丙嗪、阿莫沙平）也可能引發(fā)TD。

2. 藥物接觸排除法
   若患者從未接觸過任何多巴胺阻滯劑，那么他就不會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)于有相關(guān)用藥史者，需進(jìn)一步分析運(yùn)動(dòng)特征。

3. 運(yùn)動(dòng)表型辨析
   舞蹈癥是對(duì)特定運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象的描述性診斷，而TD則是明確的疾病。盡管兩者存在表型重疊，但TD通常呈現(xiàn)重復(fù)刻板模式，而舞蹈癥的運(yùn)動(dòng)更具隨機(jī)性。

4. 轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)把握
   對(duì)于疑難病例，建議轉(zhuǎn)診神經(jīng)科或運(yùn)動(dòng)障礙專科。在等待會(huì)診期間，詳細(xì)記錄癥狀急緩程度及近期用藥調(diào)整情況，將有助于過渡期的臨床管理。

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