編者按：

CGRP是一種廣泛分布于中樞神經系統和外周神經系統的37-氨基酸神經肽，在人體中主要表現為兩種形式：a-CGRP存在于背根神經節感覺神經元、三叉神經系統和迷走神經節，參與偏頭痛的病理生理，而b-CGRP主要存在于腸神經系統，CGRP具有舒張血管和調節神經元興奮性的能力，尤其在三叉神經系統等重要偏頭痛傳遞結構中具有促進疼痛反應作用。CGRP功能阻斷減輕了神經源性炎癥，降低了疼痛途徑的敏感性。目前該肽已成為治療偏頭痛藥物的廣泛研究靶點，主要有兩種CGRP功能阻斷模式：CGRP受體拮抗劑（gepants）和MAb。抗降鈣素基因相關肽單克隆抗體（抗CGRP-mAb）對偏頭痛有效，但轉換不同抗CGRP-mAb的獲益研究較少。本研究提供真實世界數據以指導臨床實踐。

研究方法

回顧性分析因療效不足或不良反應轉換抗CGRP-mAb：依瑞奈尤單抗（erenumab）、瑞瑪奈珠單抗（fremanezumab）或加卡奈珠單抗（galcanezumab）的慢性偏頭痛患者。比較轉換前后6個月內頭痛日記數據，主要終點為3個月時每月“紅日”（活動受限或需曲普坦治療的頭痛日）、頭痛日、曲普坦使用、其他鎮痛藥使用及頭痛殘疾量表（HIT-6）評分變化。

研究結果

54例患者共66次轉換中，3個月時紅日數較基線減少-1.2（-2.7,0.3）（P>0.05），15%患者改善≥50%，33%改善≥30%。頭痛日、曲普坦使用及HIT-6評分無顯著變化。排除因不良反應轉換者后，頭痛日顯著減少（Friedman P=0.044），紅日改善趨勢明顯（P=0.083）。12次轉換后原有不良反應緩解，8次出現新癥狀。

研究結論

抗CGRP-mAb轉換可帶來頭痛結局的有限改善，僅在因療效不足轉換者中觀察到顯著獲益。

參考文獻：Jamie Talbot et al. Switching anti-CGRP monoclonal antibodies in chronic migraine: real-world observations of erenumab, fremanezumab and galcanezumab.

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