勃起功能障礙（ED）是一種嚴重影響男性身心健康的慢性疾病，據估計，全世界約有1.5億男性深受ED的困擾，不僅會給患者帶來傷害，還會影響到其伴侶的生活質量。ED的藥物治療使用較為簡單且方便，一直是廣大患者朋友比較關注的問題。

勃起功能障礙患者，吃西地那非有用嗎？

ED患者的治療藥物主要以5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑為主，而西地那非屬于第一代的PDE5抑制劑，早已在1998年3月在美國被批準上市，是第一個用于臨床治療男性ED的口服藥，一直使用至今。男性勃起主要依賴海綿體內一氧化氮（NO）的釋放，這一過程需要性刺激后才能觸發。在受到性刺激時，局部釋放NO，可以激活鳥苷酸環化酶，增加海綿體內環磷酸鳥苷（cGMP）水平，而患者在服用西地那非后，通過選擇性抑制血管平滑肌上的PDE5，阻斷cGMP降解而提高其細胞內濃度，使海綿體平滑肌松弛，血管擴張，從而增強勃起。所以，ED患者吃西地那非是有用的，在臨床上應用也較為廣泛。

患者服用西地那非后為什么會出現頭痛？

部分患者在吃了西地那非后，有一定的可能會出現頭痛癥狀，這是藥物引起的不良反應。藥物不良反應是指按規定劑量正常應用藥物后，除了會發揮出治療疾病的作用外，有時還可能由于各種原因而出現與用藥目的無關的或意外的有害反應。

西地那非是一種PDE5抑制劑，它引起的藥物不良反應與PDE5的全身分布有關，PDE5除了會存在于海綿竇外，還分布于血管、內臟和氣道平滑肌以及血小板中，常見的不良反應是因全身血管舒張所致的頭痛、潮紅、鼻塞、血壓輕度下降等。另外，PDE6是存在于視網膜中的一種酶，與視網膜的光轉化通路有關，而西地那非對PDE5的作用僅是對PDE6作用的10倍，對PDE6 的選擇性相對較低，在用藥之后還可能會出現視物模糊、藍視、綠視、復視、色盲等視覺異常的情況。

若要服用西地那非，該如何減少用藥風險呢？

西地那非是治療男性ED的常用藥物，在用藥過程中，學會如何合理規范應用西地那非，減少用藥風險也是十分重要的，大家應引起重視，注意以下的三個方面：

1、注意用藥劑量與用藥頻率

對于ED患者，通常可在性生活前約1小時按需服用，推薦劑量為50mg，而基于患者個人耐受性和藥效的不同，部分患者可在醫生指導下將用藥劑量增加至最大推薦劑量100mg，但不要覺得吃越多越好。還需要注意的是，不能在短時間內吃太多次的西地那非，注意用藥的頻率，推薦每天最多服用1次，否則很容易引起不良反應。

2、注意藥物之間的相互作用

PDE5抑制劑需要避免與硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等）同時服用的，西地那非屬于其中的一種PDE5抑制劑，如果患者近期有在吃硝酸鹽類藥物，那么是不能吃西地那非的。因為這兩種藥物都有擴張血管的作用，兩者同時服用可能會導致cGMP 蓄積，從而引起頑固性低血壓。

3、注意以下人群不能吃西地那非

如果在過去6 個月內患有心肌梗死、中風、危及生命的心律失常，或者存在不穩定性心絞痛、充血性心力衰竭等，這些患者是禁止吃西地那非的，以免導致病情加重。另外，服用西地那非后可能會造成血壓異常，對于低血壓( 血壓＜ 90 /50 mmHg)，或高血壓( 血壓＞ 170 /100 mmHg) 的患者，也是不能吃西地那非的。

總之，勃起功能障礙是一種十分常見的男性性功能障礙，多發于中老年人群中，并隨著年齡的增長，發病率也會逐漸升高，患者可根據自身情況在醫生的指導下服用西地那非幫助改善勃起，但在用藥過程中，需要注意用藥劑量、用藥頻率，藥物之間的相互作用，以及其禁用人群等，以減少發生不良反應的風險。

參考資料：

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