精準(zhǔn)管理慢性腎臟病 守護(hù)“生命凈化器”早期防治和綜合治療至關(guān)重要

　　3月13日是第二十個世界腎臟日。腎臟疾病是嚴(yán)重威脅人民健康的重大疾病之一，預(yù)計到2040年，慢性腎臟病將成為導(dǎo)致壽命減少的第五大原因。今年的主題是“您的腎臟還好嗎？早檢查保健康”。慢性腎臟病的現(xiàn)狀是高發(fā)病率和低知曉率共存，早期防治和綜合治療對防控慢性腎臟病至關(guān)重要。

　　常年吃止痛片治“頭疼”結(jié)果是腎病

　　腎功能的損傷是不可逆的，一旦發(fā)展到晚期，治療難度將大幅增加，治療效果也難以保證。而早期篩查有助于預(yù)防慢性腎臟病的發(fā)生及早期診斷和治療，可顯著降低慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的風(fēng)險。慢性腎臟病的檢查項目包括測血壓、體重指數(shù)，尿常規(guī)檢查、尿白蛋白肌酐比值等尿液檢測，糖化血紅蛋白或空腹或隨機(jī)血糖、血清肌酐等血液檢測以及腎臟B超檢查。

　　患糖尿病、高血壓、心血管疾病、肥胖、有腎臟病家族史，有過急性腎損傷、妊娠高血壓、自身免疫性疾病、低出生體重或早產(chǎn)、尿路梗阻、反復(fù)腎結(jié)石、腎臟或泌尿系發(fā)育異常，以及出現(xiàn)中暑、蛇咬傷、環(huán)境毒物、有毒藥物、病毒及寄生蟲感染等情況的人群，都屬于腎臟病的高風(fēng)險人群，亟需定期或及時評估腎臟健康。

　　精準(zhǔn)識別和管理 早期腎臟病可逆

　　“慢性腎臟病進(jìn)展速度與多種危險因素有關(guān)。”張新安院長表示，“種族與基因背景、性別、年齡、原發(fā)腎臟病類型、基礎(chǔ)腎功能水平屬于不可逆因素，高血壓、糖尿病、蛋白尿、高尿酸血癥、高血脂和生活方式等屬于可逆風(fēng)險因素。通過及時干預(yù)風(fēng)險因素，腎臟病可以達(dá)到康復(fù)或保持平穩(wěn)。”

　　除了早期篩查和加強(qiáng)血壓、血糖和尿蛋白等可逆指標(biāo)的達(dá)標(biāo)治療，干預(yù)生活方式也是治療手段之一。在影響健康的決定因素中，醫(yī)療服務(wù)占8%、生物學(xué)因素占15%、環(huán)境影響占17%，而通過預(yù)防干預(yù)可以改變的行為生活方式占比高達(dá)60%。國家衛(wèi)生健康委啟動全民健康生活方式“三減三健”（減鹽、減糖、減油，健康骨骼、健康體重、健康口腔）專項行動，也旨在有效降低心血管病、腦卒中、腎臟病等慢性病的發(fā)病率。

　　“高血壓腎臟病、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎病，雖然不是遺傳性腎病，但是顯示出家族聚集性，與家庭塑造的飲食、生活習(xí)慣、性格等因素有關(guān)。”張新安院長呼吁，改變生活方式，實現(xiàn)自我管理，從積累疾病到積累健康。

　　生酮飲食加重腎負(fù)擔(dān) 小心被“網(wǎng)紅”背刺健康

　　生酮飲食、排毒茶、16:8斷食法……隨著人們對于健康需求的不斷提升，一些新興的健康方法越來越受到關(guān)注，特別受年輕人追捧。但網(wǎng)紅的健康方法需要謹(jǐn)慎嘗試，如果過度追求忽視負(fù)面影響和個人體質(zhì)，可能對腎臟造成額外負(fù)擔(dān)。

　　“有些年輕朋友為了減重，盲目跟風(fēng)生酮飲食。生酮飲食指碳水化合物含量非常低、蛋白質(zhì)含量適中、脂肪含量高的飲食，最初應(yīng)用于癲癇治療，由于能迫使身體燃燒脂肪儲備，也可以幫助超重、肥胖或代謝綜合征患者實現(xiàn)減重，但伴隨高蛋白食物攝入，腎臟代謝負(fù)擔(dān)加重，對已有腎臟問題的人群，可能加劇腎功能下降。建議減重在專業(yè)醫(yī)生和營養(yǎng)師科學(xué)指導(dǎo)下實施。”