最高人民檢察院發(fā)布一篇報(bào)道:“你正在被職業(yè)騙保人圍獵!揭開(kāi)龐大的黑灰產(chǎn)業(yè)鏈”,在網(wǎng)上引起大量的轉(zhuǎn)載。
醫(yī)保基金這一民眾 “救命錢”,近年頻遭不法侵害,騙保現(xiàn)象猖獗且手段繁雜。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)以代付住院押金、免伙食費(fèi)等誘惑參保人員住院,借 “小病大治”“無(wú)病假治” 騙取資金,如遼陽(yáng)市一民辦醫(yī)院院長(zhǎng)組織醫(yī)護(hù)偽造流程騙保 1500 余萬(wàn)元。零售藥店也淪為重災(zāi)區(qū),工作人員誘導(dǎo)參保人串換藥品、空刷醫(yī)保卡,像杭州藥店老板利用老人醫(yī)保卡空刷近 15 萬(wàn)元。另外,不法分子構(gòu)建 “回流藥” 黑色產(chǎn)業(yè)鏈,通過(guò)超量、重復(fù)開(kāi)藥倒賣獲利,新興互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也有被卷入騙保鏈條的風(fēng)險(xiǎn),且醫(yī)保基金滋生醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問(wèn)題。職業(yè)騙保因成本低、獲利高呈 “螞蟻吞象” 之勢(shì),形成龐大黑灰產(chǎn)業(yè)鏈,普通持卡人易被 “蠅頭小利” 誘惑參與其中。
在案件辦理與監(jiān)管層面,困境重重。司法辦案常依賴藥店人員與供卡人口供,一旦關(guān)鍵人員不到位或口供難突破,涉案金額便難以精準(zhǔn)認(rèn)定。醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)性強(qiáng)、涉及面廣,行政稽查執(zhí)法人員人手不足、任務(wù)繁重,調(diào)查證據(jù)手段有限,多部門間行刑銜接不暢,公安偵查存在轄區(qū)局限與取證難題,大量定點(diǎn)醫(yī)保單位處于監(jiān)管盲區(qū)。而且,部門間協(xié)調(diào)配合機(jī)制不完善,地方醫(yī)保部門人手與專業(yè)人才匱乏,醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息化手段隱蔽造假,醫(yī)保信息平臺(tái)大數(shù)據(jù)篩查失效,重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)督不嚴(yán),這些都嚴(yán)重阻礙了對(duì)騙保行為的有效監(jiān)管與打擊 。
醫(yī)保詐騙不是"行業(yè)潛規(guī)則",而是行業(yè)癌癥! 當(dāng)某些醫(yī)院院長(zhǎng)一邊領(lǐng)著國(guó)家補(bǔ)貼一邊偽造病歷騙保時(shí),這已經(jīng)不是在鉆空子,而是在公然搶劫老百姓的救命錢!監(jiān)管部門還在等什么?該下刀子的時(shí)候就不能手軟!
監(jiān)管部門的"溫柔執(zhí)法"就是在縱容犯罪! 每年追回幾百億看起來(lái)很漂亮,但為什么騙保案件還是越查越多?因?yàn)檫`法成本太低!罰點(diǎn)錢關(guān)幾天就了事,這種不痛不癢的處罰,根本就是在變相鼓勵(lì)更多人鋌而走險(xiǎn)!
醫(yī)藥行業(yè)正在上演現(xiàn)實(shí)版"狂飆"! 從醫(yī)院到藥房再到藥販子,整個(gè)騙保產(chǎn)業(yè)鏈分工明確、配合默契。更可怕的是,某些從業(yè)者已經(jīng)把騙保當(dāng)成了"行業(yè)慣例"——不騙反而成了另類!這種集體墮落比個(gè)別案件可怕百倍!
"免費(fèi)醫(yī)療"幌子下的骯臟交易! 那些打著惠民旗號(hào)的車接車送、免費(fèi)住院,本質(zhì)上就是在把患者當(dāng)提款機(jī)!更諷刺的是,真正需要幫助的弱勢(shì)群體,反而成了犯罪分子最好的掩護(hù)。這種吃相,簡(jiǎn)直是在踐踏醫(yī)療行業(yè)的最后底線!
行業(yè)自律?別開(kāi)玩笑了! 指望既得利益者自己清理門戶,無(wú)異于與虎謀皮。現(xiàn)在需要的不是溫吞水的"整改",而是刮骨療毒式的大清洗!該吊銷執(zhí)照的絕不警告,該移送司法的絕不罰款,讓每一個(gè)參與騙保的人都付出終身難忘的代價(jià)!
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