這是發(fā)生在8年前外院的一個(gè)真實(shí)病例。

病例線索為某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一朋友提供，感謝朋友支持。

男童，9歲，姓王，一名農(nóng)村小學(xué)生。

圖文無(wú)關(guān)

一天，小王飯后覺(jué)得上腹部隱痛不適，覺(jué)得一陣陣頭暈、嘔吐，并且發(fā)熱，體溫37.7℃。

來(lái)到診所，醫(yī)生考慮是小家伙亂吃東西導(dǎo)致的胃痙攣，就給開了些治療退熱和治療胃病的藥物，然后小王就回家了。

次日，小王覺(jué)得胃區(qū)仍然有止不住的疼痛，伴頭暈、乏力，發(fā)熱，最高體溫到了38攝氏度，并且開始滿肚子的止不住的疼痛。

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孩子父親看到孩子如此疼痛，覺(jué)得不是簡(jiǎn)單的胃腸炎的事情。

于是，爸爸用摩托車帶著孩子到了10公里之外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生一看，典型的右下腹疼痛，查體：右下腹壓痛明顯。

腹部B超顯示：闌尾增粗（限于當(dāng)?shù)貤l件，影像條件一般）。

轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，發(fā)熱，結(jié)合癥狀、查體和B超的特點(diǎn)。

診斷：急性闌尾炎。

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怎么辦？老實(shí)巴交的父親問(wèn)醫(yī)生。

馬上手術(shù)，時(shí)間長(zhǎng)了化膿就更危險(xiǎn)了，醫(yī)生確定的說(shuō)。

看到腹部絞痛的孩子不斷地嘔吐，精神也有點(diǎn)差，父親怕了！

很快，小王被推進(jìn)了手術(shù)室，爸爸焦急地等待著。

圖文無(wú)關(guān)

還好，手術(shù)很順利。

術(shù)中見：闌尾輕度腫脹、增粗，并見一糞石，未見明顯化膿。

本以為一切結(jié)束了。

沒(méi)想到的是，真正的災(zāi)難才剛剛開始。

小王同學(xué)從手術(shù)室被推回病房后就一直精神不好，頭暈難受。

或許是手術(shù)后還沒(méi)有恢復(fù)，爸爸想。

這時(shí)孩子的媽媽匆匆地趕來(lái)，看著自己的寶貝兒子，心痛不已，

而且，媽媽心中總有一種說(shuō)不出的不祥的預(yù)感！

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術(shù)后大約4小時(shí)，半睡半醒的小王睜開眼，叫了一聲：爸爸，媽媽....

突然小王好像咳嗽了一聲，之后被唾液?jiǎn)芸攘撕靡魂嚕〖一锿蝗蛔兊媚樕l(fā)青、呼吸困難，這可把媽媽嚇壞了，趕緊跑過(guò)去呼喊醫(yī)生。

醫(yī)生聞?dòng)嵹s來(lái)，一看驚出一身冷汗：

血氧飽和度80%，患者呼吸困難，面色發(fā)青，止不住的嗆咳，同時(shí)血壓進(jìn)行性下降！

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醫(yī)生趕緊呼叫支援，很快全院的值班醫(yī)生都緊急趕來(lái)支援（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不大）！

血氧飽和度進(jìn)行性下降，80%.60%...

血壓進(jìn)行性下降,心跳微弱，心肺復(fù)蘇、氣管插管...

然后各種搶救藥物都用上了。

眼看著沒(méi)有一絲好轉(zhuǎn)跡象，醫(yī)生瞬間慌了。

醫(yī)生知道，如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院插管意味著什么。

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院距離縣醫(yī)院有15公里的路程，或許對(duì)于小王來(lái)說(shuō)，已經(jīng)沒(méi)有踏上這條路的機(jī)會(huì)了！

搶救30分鐘...1個(gè)小時(shí)....

雖然醫(yī)生一直沒(méi)有放棄，但是小王卻早已經(jīng)停止了呼吸。

最終一條年輕的生命定格在了此刻，9歲。

之后漫天的哭喊聲和謾罵聲彌漫在病房和整個(gè)醫(yī)院的角角落落。

切個(gè)闌尾怎么會(huì)就死了呢？小王的父母在病房中，醫(yī)院中大鬧。

瞬間各種條幅掛滿了醫(yī)院的每個(gè)地方。

圖文無(wú)關(guān)

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醫(yī)生無(wú)語(yǔ)，只能任憑擺布！

不久司法介入，要求尸檢。

一開始家屬極力反對(duì)，但是對(duì)于死因家屬更是蹊蹺。

含著淚水，爸媽同意了！

法醫(yī)打開顱腦時(shí)驚呆了：

一股淡黃綠色膿汁從左側(cè)半球流出，發(fā)出一股不可描述的臭味。

最后尸檢結(jié)果出來(lái)了（尸檢具體過(guò)程很復(fù)雜，不再描述）：

最后病理診斷：

1、腦膿腫并發(fā)化膿性腦膜炎

2、彌漫性血管內(nèi)凝血、胃腸道出血

3、輕度小葉性肺炎

4、先天性右側(cè)睪丸缺如

5、闌尾切除術(shù)后

結(jié)合最終尸檢結(jié)果，仲裁委員會(huì)最終給予的診斷：

腦膿腫。

事后家屬?zèng)Q定上訴，最終上訴結(jié)果不在我們討論范圍，不再繼續(xù)深究。

這件事情，如果發(fā)生在醫(yī)療條件稍微好一點(diǎn)的現(xiàn)在或者大一點(diǎn)的醫(yī)院，悲劇或許能避免。

大千世界，人各有命。

本文科普內(nèi)容： 腦膿腫

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1、急性腦炎期

2、化膿期

3、膿腫包膜形成期

臨床表現(xiàn)常常具有急性感染癥狀，當(dāng)膿腫進(jìn)入局限階段后，臨床可出現(xiàn)一段潛伏期。

潛伏期患者此時(shí)全身癥狀減輕甚至消退，僅表現(xiàn)某些非特異表現(xiàn)。

本例患兒來(lái)自農(nóng)村，衛(wèi)生條件差，衛(wèi)生習(xí)慣差，易致其他部位化膿性病原體感染。

此例患者急性腦炎表現(xiàn)不明顯，僅有輕度發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。

患者轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，應(yīng)為腦膿腫繼發(fā)性表現(xiàn)，雖然發(fā)病時(shí)候神經(jīng)癥狀不顯著，但白細(xì)胞升高明顯，且有右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛的癥狀，但是可惜的是當(dāng)時(shí)未

引起足夠重視，并且限于當(dāng)時(shí)條件，無(wú)法行顱腦CT等檢查。

本例患者腦部膿腫已經(jīng)被包裹，發(fā)病后再次行闌尾切除術(shù)，嚴(yán)重的手術(shù)刺激會(huì)使得本已脆弱的病情，再次引爆，引起一系列的炎癥風(fēng)暴，雖然搶救也無(wú)力回天。

健康所系，性命相托。

生命不易，且行且珍惜。

感恩患者，你們的健康是我們進(jìn)步的動(dòng)力。

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