第四十一集

慢慢的我們會進入水氣病的重心，等到我們介紹了后面的處方的時候，會回頭再讓大家再去看一些條辨。讓大家更能夠更深入的了解這個水病怎么來的，這樣子的話你心里有數，心里有數的話，你看到臨床上看到病人的時候處方開下去就不會有很多失誤，哦，在里面。接著我們繼續看這個條辨：

師曰：寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在里，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，其瘕不寫，經絡不通，名曰血分。

講到寸口脈就是陽脈，就是陽脈。也就是心脈，也就是肺脈，也就是胸腔，指的是上焦，都稱為寸口。在寸口我們都可以得到這個脈，如果是沉而數，他說數則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結。這是什么意思哦，沉的時候一般來說都是腎，諸位用體會的，沉呢代表腎，腎代表什么？代表水，好。

那數呢？代表熱，那胸腔的脈，寸口的脈，為什么又是有水又是熱，這個講的是什么，講的是一個人呢當他有表實的時候，就是皮膚毛孔閉得很緊，這個皮膚毛孔閉得很緊包含了很多，有些人是先天生下來就是十二月，一月，冬天的時候出生，在大陸北方，出生在黑龍江，出生在加拿大，冷天的時候，那個，北方的人呢，他腠理比較緊，還有呢，太太小姐們，我不要流汗，我就躲到冷氣間里面，也是表實。他想盡辦法讓冷氣去把他表固住，不要流汗。因為流汗味道不好，不喜歡。這也是屬于表實的一種。

數呢，代表里邊很熱，寸脈會熱呢，代表肺里邊很熱，因為這講的就是肺，也就是說有一個人，這個條辨啊，講的是這個水怎么來的，包括我們女孩子生子宮肌瘤，卵巢瘤怎么來的，這個人呢，胸腔里邊很熱，但是表實，我們胸腔里邊很熱的時候，我們要把這個熱散掉，要從表來散掉，可是他表很實，沒有辦法散掉，這個就是，講它就講（經文講）出則為陽實，入則為陰結。

什么叫做入？根據到后邊講趺陽脈微而弦，講到趺陽脈就是胃，現在大家先慢慢記住水病的重心，我就慢慢告訴你，我們身上水的來源，第一個呢，當你喝水喝下去以后，胃里邊的火如果是正常，所謂正常人就是胃里邊有熱嗎，哦，胃熱，這個蠕動......任何東西不斷的動，就會有熱產生，你說那個過冬蛾，它不斷地跳動，熱啊。

熱呢，當你的水飲喝下去以后在這里就氣化，這是第一次氣化，第二次呢，是你的食物，你吃的食物到胃里邊去，然后咀嚼以后到小腸里邊去，小腸再到大腸，變成糟粕，變成水，糟粕跟水再經過大腸的時候，水再經過小腸的氣化第二次水上到肺里邊。

這個水進來以后，還有肺......胃里邊的水進入......胃里邊的水會進入三焦系統，慢慢進入內臟，所以兩種水混在一起，所以肺里邊的水呢是來自大腸，這就是大腸跟肺互為表里，關系就是這樣子。胃呢，是土生金，土呢，包括了胃土也包括了脾土。

哪一天土不能生金，什么意思啊，當你胃消化很好，正常，我要有吃東西，口渴要喝水，結果呢，這個脾呢，里面很寒，脾里面很冷，肝里面很冷，很冷。或者是實，脾家有實，或者是肝家有實，擋到了，這個水胃里面消化掉以后，想傳給脾，想傳給肝，想傳到三焦系統里面。

他因為里面有實證擋到，其實這個水到了三焦系統里面以后，退出來，進不去，進不去以后呢，就堵在這里以后，這個水就慢慢日積月累，累積在臟和腑的中間，累積在三焦系統里面，累積在我們腹腔里面，所以這就是腹水的來源。

那當然就是比較嚴重的，這里呢，講了只是說女人，女人家為什么她會有子宮長腫瘤啊，子宮長肌瘤啊，什么東西，為什么啊，好，這個條辨只是講這個。我們慢慢帶大家深入進去，當你了解了這個生化過程以后，你當然知道怎么處方啊，對不對，好，你也知道什么樣的治療是正確的，什么樣的治療是錯誤的，馬上就可以分辨出來。

這里呢，因為這個胃，你看哦，趺陽脈就是胃氣，微而弦，微代表胃氣不足，弦代表有水，代表說這個人呢，喝下去的水，胃氣沒有辦法把這個水氣化上來，就是這個意思，那少陰脈，少陰脈講的是尺脈，你不要摸少陰的復溜，太溪，有，太溪脈呢，少陰經我們說三部九候里面，太溪脈是少陰脈，但是你不要老是去摸人家膝蓋踝絡不需要，尺脈就可以摸到。

如果是尺脈是沉而滑，沉為病在里面，任何脈，你摸到沉脈，就是病在里面的意思，滑呢，由于實，里面有實，中醫呢，就講過分為陰陽表里虛實寒熱，代表里實，里面是實的，沉的，少陰脈指的是尺脈，指的是下焦，指的是少腹，所以他的里面是滑，里面是沉又滑，就代表里面結實，代表里面血結在胞門里面，瘕就是生了個腫塊，女人的硬塊腫塊，肌瘤，子宮腫瘤之類的，好。

那瘕沒辦法泄出來，造成經絡也不通，所以這個病我們稱為血分，就是瘀血堵到，所以你如果從這邊回頭來看，一個女孩子，你如果說不喜歡流汗，我常常躲到冷氣間里面去，然后呢，你的胃氣不夠大，胃沒有辦法把水消化掉，日積月累以后，你的少腹就會比較寒冷，所以女人會有子宮肌瘤，不管是巧克力囊腫，anyway，我們中醫不管那么多病，是因為水與寒相結合，對不對，是不是啊。

那水與寒相結合的話還有代表瘀血淤到，所以說我們從這里開始了解到當你們呢知道這個結到實呢。瘕，它是因為水和寒，那老師一再告訴我們，祛水的時候我們用茯苓，子宮里面太冷的時候我們把心陽往下導到子宮里面，就加桂枝。

老師呢，這個里面有瘀血淤到，丹皮，桃仁，丹皮跟桃仁哦，老師這個血結在胞門里面，經絡不通，不通則痛，為了把痛去掉，所以我們加白芍，這就是處方就這樣來的，你說老師，這個處方很面熟，這就是桂枝茯苓丸嗎。后面會教到，所以你用意會的方式，當你用意會的方式的時候，處方是渾然天成。

那老師這個處方如果不夠力怎么辦，老師他這個寒很盛，寒很盛。血寒很盛，桂枝不夠力，那我用附子呀，是不是，用炮附子，如果還不夠力，手腳還是冰的，用生附子呀，對不對，老師，這個水去不掉怎么辦，用硫磺啊，對不對？了解我的意思吧？處方就是這樣來的。

所以當你用......你了解處方的時候，比如說我們開個處方，哎這個治療子宮肌瘤，吃了半天還沒有好，我們就加重，老師你怎么知道還沒好，脈還是......尺脈還是滑，沉跟滑，代表結，這個陰結沒有去掉，對不對，或者你到耳朵里面查一下，我們耳診上面查一下，耳朵里面的子宮的位置，用那個三棱針，哦，不是三棱針啦，嚇死了。我講錯了，對不起啊。

你用那個探針耳朵的探針，不要用三棱針啊她戳到每一點都痛。三棱針可以反過來，背面那個那個可以啊。或者是筷子......沒有的話可以用筷子進去查一下，摸脈可以摸到，還有的話三陰交可以摸到，三陰交的話它直接落到子宮卵巢的地方，所以如果你在三陰交有壓痛，壓下去她哦，很痛很痛，像刀刺一樣，代表里面結實到了，有瘕在里面，這個時候有癥瘕在里面，這個時候我們就可以開處方，處方就是這樣來的，好，所以你們一定要知道原因。

你把她治好了，老師我把這個水寒都去掉了，這個女孩子，老師我怎么知道她治好了，腳熱起來了，對不對，是不是，如果把中醫建立一個健康的標準，是不是馬上就可以分辨出來，好，那你說老師，既然你這樣講，那如果西醫進去，把子宮里面的肌瘤腫瘤拿掉，為了這個太太還沒有生過小孩，所以就把肌瘤拿掉。

拿掉以后呢，不能拿掉子宮啊，因為子宮拿了以后不能懷孕了呀，好，所以先把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，他不知道西醫不知道水和寒哪，所以又再長回來了。再長回來后然后你再拿。再拿再長對不對，中醫說等一下，沒有關系，就算你有肌瘤也可以，我還是照樣驅水驅寒，好，然后我們跟那個太太說你要多運動，不要讓她表實。

好啊，表太實，還有那個胃氣不要那么冷不要那么弱，對不對，冰茶，炒冰啊少吃一點，對不對，就算是珍珠奶茶稍微溫一點的，不要太冷，諸如此類的要告訴她。那如果說這個病人說我不要，我喜歡呆在家里享受冷氣，那就繼續長肌瘤，這是中醫對肌瘤的子宮瘤的定義這樣來的，好。

那處理它的時候，因為我們知道病的源頭所以處方就這樣來的，好，那以后我們還會遇到一些很好的案例，我們再慢慢跟諸位介紹。

那你如果說你把她的水和寒去掉，去掉以后呢，她很容易懷孕了。這個婦女很容易懷孕叫做正常，你說我不喜歡懷孕那你不正常，你身體很能夠懷孕但你不想懷孕那是心態不正常，正常的女人本來就該懷孕的嘛，對不對，好，那如果說里面有肌瘤長在里面或是囊腫長在里面，都沒有關系照樣可以懷孕，懷孕以后生完小孩以后所有病都出來了，可能你的胎盤上有很多肌瘤通通排出來了。

所以說，如果等到我們后面介紹到婦科的時候，我就開始介紹我們如何在產前產后產中間如何協助婦女順產，同時把胎兒和媽媽同時保護的很好，這就我們都有經方都有動作了。

雖然我們《金匱》很薄的一點點，但是很豐富在里面啊，很細膩的，所以我慢慢會回頭再介紹給大家聽。所以現在你們就學到了第一個子宮肌瘤---女人婦科病是怎么來的，還有脈怎么去檢查從脈上可以摸到，尺脈就可以摸到，寸口脈可以摸到，病人這種情形。

問曰：病有血分水分何也？

師曰：經水前斷后病水，名曰血分，此病難治。先病水后經水斷，名曰水分，此病易治，何以故，去水，其經自下。

這個呢，繼續這個《條辨》，諸位看：病呢有血分有水分，那什么意思。那老師就說了"經水前斷后病水"，就是中國人啊，以前那個書啊，沒有打標點符號，如果你這樣打個標點符號在這里，經水前斷即月經先停，以后再得到水病，這樣子就很好解釋了，對不對，你不是......前斷，那個標點符號少一個，以前的竹簡嘛我們不能怪它，就樣子是血分。

所以女人如果有水腫，這樣子分兩個解釋：第一個月經停了，49歲，七七四十九天癸竭，月經沒有了，結果呢病人開始水腫，還有一種她的水腫每次月經以后開始發生水腫，這個我們叫作血分的病。血分的病代表說子宮里面長東西了卵巢里面長東西，這個病難治，這種都是實證。

下面呢，“先病水，后經水斷”，打個逗點在這里，剛開始先病水腫，因為水腫了就月經停掉了，好，那你就知道這個人月經停掉，月經沒有問題，那是因為水病，她本身有水病所以造成月經停下來，這就叫做水分，這種病很好治，把水以治好，那月經自然就好了，你不用去治她的月經。

所以，我們回頭看，經水前月經停了以后開始水腫，代表子宮里面有淤血這就是他的意思在里面，回頭再看為什么？就是因為子宮里面水和寒，少腹里面水和寒的結合因為水和寒的結合了以后，月經經水從乳房下來經過沖脈任脈下來到了子宮里面以后，遇到子宮以后子宮是冷的，冷了以后，月經沒有辦法完全排完，沒有辦法完全排完的狀態之下，這個經水月經呢，這個血呢就停在子宮里面沒有出來，因為太冷，冷的話就不動，就像冰川的山上寒冰千百年都不化，就冷嘛，寒就是不動，我們去治療它的話我們就要用熱，當你知道寒熱的觀念以后，也知道寒造成的，那你們的動作就很多了。

如果你不懂中藥不懂經方沒有關系，我們可以用灸，針灸的灸哦，給他燒啊，給她灸關元中極，下針那都可以，這個然后這個小姐心情再好一點，不然她心里不好受，心臟在管月經嗎，所以女人月經不好或者是乳房有硬塊，跟先生都很有關系，這個不好，這個實在是不好。這就是這個病的原則，哦，這個講的很好。

問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳順，審如師言，其脈何類？

師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。始時尚微，年盛不覺，陽衰之后，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。

又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆。當先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病當在后。

病者苦水，面目身體四肢都腫，小便又不利，代表水排不出來啊全身都水腫，脈她，就是摸她的脈，或者問她，不言水，反言胸中痛，這個病人呢雖然全身水腫，但水腫并沒有困擾她，她好像沒什么感覺，她反而說胸口痛，“氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？”這就是為什么會這樣子呢？

這個就回答了哦，老師就回答了，“寸口脈沉而緊”，沉代表里，緊代表寒，“沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。”這個條辨意思是告訴大家，這個條辨不是很重的證，這個年輕就常常就水腫在那邊，水腫的原因呢，可能是我做餐廳的廚師每天站在火爐的旁邊，火爐在燒啊烤啊，我的身上津液不夠，好，津液不夠的時候我就喝水喝水日久以后水道系統就不正常，因為常常在燥熱的環境里面，還有呢，會在很冷的環境里面，anyway,就是水沒有發透，這個人常常就水腫。有的人常常水腫啊。

晚上睡覺下去臉色很正常，早上起來以后臉變得很泡......，有的人是晚上睡覺的時候......每天睡覺早上起來是正常，晚上睡覺以前腳都是腫的，在那邊站太久水就累積在下面。還有的人全身都水腫，這種病，剛開始在年輕氣盛的時候，年盛，你不感覺它很痛苦，水病無所謂，得了，陽衰之后，年齡大了，營衛相干，陽衰陰盛，年齡大的人陽氣會漸漸衰竭，我們為什么要去練功夫，就是陽要很足，陽要很足。

陽衰陰盛，陽氣衰弱以后，陰氣很盛，結寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，我就一直在跟大家講治喉嚨的時候，一定要會治腎，治療腎。你如果不知道喉病是跟腎有關系，那喉嚨病治不好，這里面特別強調了正常人呢，肚臍下三寸，哦，關元，關元是小腸的募穴，所以小腸在這個地方，關元是代表相火的。

正常的腸氣，在這里燃燒以后，火上來入肺，還有呢，腎臟后面，兩個腎臟在后面，在小腸的后面，小腸的火呢，去點到腎臟的火，先天的命門火，跟小腸也有關系，所以腎臟的津液呢直接上來，順著我們的督脈一直上去，濡潤我們的腦部，剛剛講的這個津液，甚至還有一個津液，除了督脈進來，從命門這邊進來，進入督脈直接入腦以外，還有腎臟的津液呢，也會回頭順著前面的沖脈一直上來到我們的喉嚨，到我們的喉嚨。

所以喉嚨的問題，有時候你看見喉嚨好像發炎一樣，熱痛，里面有東西梗到，實際上跟腎臟也有關系，腎氣為什么會上沖，正常人我們為什么要練功夫練丹田？心，記心在丹田，因為陰和陽要合的時候，陽呢一定要有陰，陰要足才可以把陽包在里面，陽才能潛，叫做潛陽，所以我們常常說你不要生氣，一氣的時候陽就上來了,要潛陽。

那你如果說當你的陽不足的時候，陽不足的時候陰沒有辦法控制，正常人陰陽是互相控制的，陽足陰就不會亂竄，陽不足的時候陰就會亂竄，所以這兩個是互相制衡的，那你現在年齡大了陽衰了，陰就會往上升，往上升的時候看起來好像是發炎，實際上不是，實際上是腎氣往上跑，陰往上走。

那這種情況之下呢，因為腎氣上沖到喉嚨的時候，這個經過這個沖脈上來，會經過兩個肋骨的地方，經過肋骨的地方醫生一看，哎，這是留飲啊，我們不是有懸飲，留飲，伏飲嗎，好這個是留飲，（應該）甘遂半夏湯，（但是）你去一看，攻啊，（就給）大下，大下以后，其實是誤診嗎，誤診，哦，這個氣機不去，這個病不除，氣還是往上沖，然后看看不對啊，病在上焦，開吐法，這個你你你......發生在你岳母身上你小心點。

這個，好，一看不對病在上我們采用吐法，吐了以后，胃里面津液不夠了，就開始虛煩，然后喉嚨干燥，想要喝水，就小便不利，因為津液都不夠了，被你吐掉了嗎，胃里面津液傷到，沒有辦法消化水谷，所以水谷不化，面目手足浮腫。

這個條辨呢，不一定是說醫生以為留飲誤吐，而是有的時候呢我們常常吃壞的死豬肉啊，吃壞的死豬肉對不對？或是烤香腸吃壞了，或者是吃到不干凈的便當，我們去大陸旅游小心點，不要吃錯，那這個吐傷了以后，津液會傷到，津液傷到有吐嗎，還有有人吃的東西上吐下瀉，因為你吃壞肚子，上吐下瀉也會造成這樣，有時候上吐下瀉之后呢，造成水谷不化，因為你胃氣傷到，體內的津液不夠了，也會造成手足面目浮腫。

這個條辨呢，最主要的意思就是告訴你，當我們要去治水病的時候，我們一定要判定，一定要知道它的虛實，有的人呢，那個水病是假的，你只要把他的津液補足，他自然而然水病就排掉了，有的時候水病你必須要用發表的方法，我們前面介紹過病在上焦，肚臍以上我們發汗，肚臍以下我們利尿對不對？如果是全身性的水腫，我們也是發汗用這種方式，簡單講就是這個樣子。

所以說醫生看到他以為那個咳嗽嗎，好，這個用葶藶大棗丸，葶藶去攻它，這個是誤診，剛開始時候有一點好，但飲食又過度，復腫如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆，當先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差，他的喘自己會好。先治新病，病當在后。

你看這段講了很多，實際上重點是什么，實際上重點有兩個，第一個你如果說遇到這個病人是水病會怎么樣，即使你用葶藶大棗，甘遂半夏，用一劑下去，不會傷了他的，你放膽的用，這個病人不會有事的，你不要聽，看到啊老師......甘遂大戟，會嚇死的，即使你用錯沒有關系，只要那個年齡大了不要亂用，好，這個年紀輕的都可以用，陽氣在的陽氣足的都可以用。

實際陽氣足很簡單，看一個人的頭發，陽氣是在往上沖的，頭發越黑越亮的陽氣就越足，那個隱瞞不了的，那你如果染頭發，就是黑的沒有亮，黑的看不到光亮，所以頭發黑亮，陽氣要足，陽氣要足很簡單，不要亂來就好了，不要沒事去喝酒啊這樣啊，打麻將，通宵熬夜，都會傷陽氣的，所以簡單講就是這個意思，所以醫生看見他咳嗽，以為他是肺里面有膿瘍，而去攻它，葶藶大棗瀉肺湯，實際上都不對。

風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。

防己黃芪湯方（見濕病）

風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯方之。

越婢湯方

麻黃六兩，石膏半斤，生病三兩，甘草二兩，大棗十二枚

右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服，惡風加附子一枚，風水加術四兩。

接下來呢，開始治證，我們有風水，皮水，有里水，這兩個處方我是一天到晚在用，一天到晚在用。這個風水，脈浮身重，這兩個都是風水，老師你看這兩個都是風水。差別在哪里，差別在身重，有身重就要用這個防己黃芪湯，無身重我們就用越婢湯。

我們來看，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥，那同樣的，如果一個人，呼吸很短，短氣者我們加麻黃，對不對，諸如此類，有咳呢，加點杏仁，加減就是這樣子，大家現在看到這個風水，防己黃芪湯呢，它的湯方是這個樣子，（防己一兩，黃芪一兩，白術五錢，炙甘草五錢）。

為什么要這樣做？因為白術可以去它的濕，身重，代表病在脾臟上面，脾呢，主四肢，脾主肌肉。現在呢，病人濕很盛，水濕很盛，停在肌肉里面，所以這個肌肉沒有辦法把這個水代謝掉，當它沒有把它代謝掉的時候，就重，重的時候為什么會病人會汗出，因為......濕阻在肌肉，當你濕阻在肌肉里的時候，我們身上的水，新的水要去取代舊的水，這是新陳代謝。

可是呢中間有個濕擋到，因為脾肌肉是全身嗎，肌肉到處都有，由于肌肉里面濕很多，那新的水就沒有辦法去代謝舊的水，舊的水停在那邊排不出去，所以病人就會有脈浮身重的現象，那病人不斷在流汗，所以他這個流汗啊，實際上是因為濕太盛而造成的流汗。

病人來的時候，我們在美國碰到很多，這種病是冷氣病，常常呆在冷氣間里面，然后或者是他工作的時候一下到那個那個......冷凍庫里面搬東西一下又跑出來又很熱，來回跑來回跑，結果汗......表汗沒有透發，表汗沒有透發的時候，慢慢濕就累積在身體里面去，病人來就會講，我這里很重，走路你可以看他動作就很重。

有一次呢，我就看到一個病人，一看汗出身重，我就開防己黃芪湯，一味藥加減都沒有，就是這四味藥，給他吃一個禮拜。回來他說，什么......全部好了，第一天吃完統統好了，什么汗都沒有統統好了。還有就是stress（壓力），很沮喪，壓力很大，吃西藥，吃到憂郁，那么跟這個病就沒有關系，防己黃芪湯非常好用。

那由于濕呆在身上會造成人虛胖，所以諸位如果覺得小腹微突，可以吃吃防己黃芪湯，效果很好，吃了就知道，那你偷偷吃就好不要講出來，這個，還有呢，我在臨床上治療淋巴癌的時候，淋巴腫瘤的時候，你看防己厲不厲害，在中醫的觀念里面，它認為防己入三焦的，入三焦系統，所以防己能夠通利三焦。

那茯苓呢，茯苓這個藥呢為什么能夠利水？因為茯苓能夠生油......三焦油網里面的油，所以如果三焦里面有累積到東西填在三焦里面的時候，那一定是水的氣化，水的水道堵塞到了，水道為什么堵塞，記得哦，你絕對不可能說有什么你吃的大腸，你吃的豬大腸或者吃的豆腐干吃的飯跑到三焦里面堵到的，不可能的，三焦是水道。

所以當你濕很盛的時候，這個水道堵到，這個濕一定是痰，痰堵到，病人出現淋巴系統有東西堵到的時候，大家不要緊張，他一定是痰凝，那個水太濃了，變成痰堵在那個地方，所以說我在處方的時候防己，茯苓，我加上瓦楞子，瓦楞子呢，比如說我用到五錢，為什么會選擇瓦楞子呢？

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