重視早期信號

胰頭癌并非不可戰勝

78歲老人的抗癌啟示

在醫院里，每一位患者的癥狀都可能是身體發出的求救信號。近日，徐礦總醫院肝膽外科接診了一位78歲的患者，他的經歷為胰頭癌防治提供了重要啟示。

從"小便發黃"到揪出隱匿殺手

患者因"小便發黃"找到王建醫生，發現其鞏膜黃染后，立即安排進一步檢查。血液檢測顯示CA19-9顯著升高（CA19-9＞1000U/mL）高度提示胰頭癌，增強CT提示胰頭占位，最終確診為胰頭癌。

這一發現凸顯了兩個關鍵點：

1. 黃疸（皮膚/鞏膜黃染、尿色加深、皮膚瘙癢）是胰頭癌的典型表現，因腫瘤壓迫膽總管導致膽汁淤積

2. 但黃疸≠胰腺癌，需與膽結石、肝炎等疾病鑒別

當患者出現黃疸時，醫生會通過"階梯式檢查"明確病因：

第一步：肝功能+血常規+尿膽原（區分溶血性/肝性/梗阻性）

第二步：腹部超聲（篩查膽結石/膽管擴張）

第三步：增強CT/MRI+MRCP（評估胰腺/膽管結構）

第四步：ERCP/EUS引導穿刺（獲取病理診斷）

胰頭癌，這個名字聽起來就讓人膽寒。胰頭癌因其隱秘性，常常在悄無聲息中發展，等到患者出現明顯癥狀時，病情往往已經進展到較為嚴重的階段。像這位老人，一開始只是小便發黃，很容易被忽視。但王建醫生憑借豐富的經驗和嚴謹的態度，及時揪出了這隱藏在身體深處的“敵人”。

攻堅"癌王"：多學科協作創造生機

對于胰頭癌，手術是目前最根本的治療方法，但胰頭癌手術難度較大。腫瘤位置特殊，周圍血管豐富，手術操作空間狹窄，稍有不慎就可能引發嚴重并發癥。可王建醫生和他的團隊沒有絲毫退縮，憑借多年積累的手術經驗和成熟的技術，為老人制定了詳細的手術方案。

胰十二指腸切除術（Whipple手術）是治療關鍵，但手術復雜程度極高：

- 需重建消化道通道，吻合胰腺、膽管和腸道

- 術中面臨血管損傷、術后可能出現胰瘺（發生率約15%）、膽瘺等風險

手術那天，整個手術室彌漫著緊張的氣氛。醫生們全神貫注，每一個操作都精準無誤。幸運的是，手術過程十分順利，沒有出現血管粘連、出血等狀況。術后沒有出現膽漏、胰漏等讓人擔心的情況，老人恢復得也很好，很快就出院了。

不過，與胰頭癌的戰斗還沒有完全結束。為了進一步減少腫瘤復發的風險，老人后續還需要進行輔助放化療。這是一場持久戰，需要患者、家屬和醫生共同努力。

抗癌持久戰：綜合治療延續希望

患者術后需接受輔助治療，現代醫學提供多種選擇：

? 傳統化療（如FOLFIRINOX方案）

? 精準放療（如立體定向放療）

? 基因檢測指導下的靶向治療（如針對BRCA突變使用PARP抑制劑）

? 臨床試驗中的免疫療法

早診早治：照亮生存之路

該案例帶給公眾三大啟示：

1. 警惕報警信號：60%胰頭癌患者首發癥狀為無痛性黃疸，伴體重驟降（半年內下降10%）、餐后腹脹需警惕

2. 優選篩查手段：增強CT檢出率超90%，高危人群建議結合超聲內鏡（EUS）

3. 生存率提升關鍵：可手術患者5年生存率可達20-30%，較晚期患者提升10倍

科學防癌：理性看待醫學進步

盡管胰頭癌仍屬難治性腫瘤，但近年診療已取得突破性進展：

- 液體活檢技術可實現超早期篩查

- 新輔助治療使部分"不可切"腫瘤轉化為可手術

- 術后綜合治療顯著降低復發率

回顧這個病例，我們能深刻認識到胰頭癌早期診斷的重要性。如果老人沒有及時因為小便發黃就診，如果王建醫生沒有察覺到異常，后果不堪設想。所以，大家一旦身體出現不適，比如腹部不適、體重下降，或者像這位老人一樣有黃疸癥狀（皮膚發黃、臉發黃、尿黃、渾身瘙癢），一定要積極到醫院診治。

目前，增強CT是診斷胰頭癌敏感性比較高的檢查方法。定期體檢，通過科學的檢查手段，能夠幫助我們在早期發現腫瘤，為治療爭取寶貴的時間。就像這個病例中的老人，因為發現得相對較早，經過規范的手術治療，已經順利出院，未來還有很長的生存期值得期待。

胰頭癌雖然可怕，但并非不可戰勝。只要我們重視身體發出的信號，積極預防、早期診斷、規范治療，就有可能像這位老人一樣，在與胰頭癌的較量中贏得勝利。希望每一位讀者都能重視健康，關注身體的每一個小變化，與家人一起遠離癌癥的威脅。

建議45歲以上人群定期體檢，長期吸煙、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰頭癌家族史等高危群體，建議每年進行腫瘤標志物聯合影像學篩查。

王建

普外科 主任醫師

徐礦總醫院普外科主任，徐州醫科大學教授，碩士生導師，慕尼黑工業大學附屬醫院訪問學者。從事普外科臨床工作35年，擅長膽囊結石息肉，膽管結石腹腔鏡微創治療及肝膽胰等消化道腫瘤手術及綜合治療。

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：張鈺珂