前言

科技創(chuàng)新推動(dòng)構(gòu)筑研究型醫(yī)院，技術(shù)攻堅(jiān)助力建設(shè)“健康中國”。

在科技創(chuàng)新的征程中，逸仙人始終走在前列，充分發(fā)揮“國家隊(duì)”醫(yī)院在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新領(lǐng)域的引領(lǐng)作用，積極開展前沿醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)技術(shù)攻關(guān)創(chuàng)新。

近期，我院舉辦了2024年度臨床醫(yī)療新技術(shù)評(píng)比大賽，評(píng)選出內(nèi)科組一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)；外科組一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)。這些獲獎(jiǎng)項(xiàng)目不僅體現(xiàn)了我院在臨床醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的最新成果，更是逸仙人在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新道路上不懈追求的體現(xiàn)。

今天，逸仙君繼續(xù)為大家介紹本次新技術(shù)評(píng)比大賽中的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目，介紹創(chuàng)新技術(shù)在臨床應(yīng)用中的突破與亮點(diǎn)，見證逸仙人在建設(shè)“中國特色、世界一流的研究型醫(yī)院”征程中的堅(jiān)實(shí)步伐。

新技術(shù)名片

技術(shù)名稱

困難主動(dòng)脈瓣病變介入治療的綜合應(yīng)對(duì)策略

團(tuán)隊(duì)介紹

科室：心血管內(nèi)科

首席專家：聶如瓊、張海峰

團(tuán)隊(duì)成員：王景峰、鄭韶欣、林永青、邱瓊、蘇子焯、鄧冰清、劉文浩、彭彥人

產(chǎn)生背景

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）自問世以來，已成為治療主動(dòng)脈瓣狹窄的重要選擇，尤其適用于高齡及高危外科手術(shù)患者。然而，在臨床實(shí)踐中，TAVR在復(fù)雜病例中的應(yīng)用仍然面臨著多重挑戰(zhàn)，包括：

1

冠脈保護(hù)：部分患者因冠脈開口低或主動(dòng)脈竇解剖受限，TAVR術(shù)中及術(shù)后可能導(dǎo)致冠脈阻塞、心肌梗死。

2

單純主動(dòng)脈瓣反流：與鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄不同，瓣葉無鈣化的PAR患者在行TAVR時(shí)容易出現(xiàn)瓣膜移位，從而導(dǎo)致瓣膜栓塞、瓣周反流，影響手術(shù)成功率及長期療效。

3

復(fù)雜入路問題：部分患者因股動(dòng)脈纖細(xì)、主動(dòng)脈弓過陡等原因，TAVR輸送路徑受限，增加外周血管損傷、夾層風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)難度及并發(fā)癥顯著增加。

為解決這些難題，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)依托多學(xué)科合作，整合國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新性地提出了“困難主動(dòng)脈瓣病變介入治療的綜合應(yīng)對(duì)策略”，填補(bǔ)了復(fù)雜TAVR治療的技術(shù)空白，提升TAVR在復(fù)雜病例中的應(yīng)用能力，為更多患者帶來生命希望。

新技術(shù)亮點(diǎn)

1

多學(xué)科協(xié)作，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑

本項(xiàng)目由我院心血管內(nèi)科牽頭，聯(lián)合心臟外科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同制定標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)流程，提升手術(shù)一致性和可復(fù)制性。

2

多項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新，提高手術(shù)成功率

煙囪支架技術(shù)：針對(duì)冠脈受累患者，優(yōu)化冠脈保護(hù)策略。

抓捕器輔助：解決主動(dòng)脈弓陡峭、跨瓣困難等問題，提高手術(shù)可行性。

可擴(kuò)張鞘技術(shù)：突破股動(dòng)脈受限難題，避免創(chuàng)傷性入路方式。

3

國內(nèi)領(lǐng)先的復(fù)雜TAVR臨床經(jīng)驗(yàn)

目前已完成140例TAVR手術(shù)，其中33例為復(fù)雜TAVR病例，涉及PAR、冠脈保護(hù)、抓捕器及可擴(kuò)張鞘等技術(shù)，積累了豐富的臨床數(shù)據(jù)。

復(fù)雜TAVR手術(shù)成功率達(dá)95%以上，30天死亡率0%，為國內(nèi)同類技術(shù)的最高水平之一。

4

科研驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)技術(shù)持續(xù)升級(jí)

依托國家及區(qū)域TAVR數(shù)據(jù)庫，結(jié)合影像學(xué)、人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)等前沿科技，不斷優(yōu)化手術(shù)策略。

牽頭制定1篇國內(nèi)專家共識(shí)《經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置入患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病管理專家共識(shí)》，參與多項(xiàng)國內(nèi)指南及專家共識(shí)的編寫，發(fā)表 2篇SCI論文，申請(qǐng) 1項(xiàng)軟件著作權(quán)專利。

新技術(shù)意義

“困難主動(dòng)脈瓣病變介入治療的綜合應(yīng)對(duì)策略”結(jié)合多項(xiàng)微創(chuàng)介入技術(shù)，優(yōu)化TAVR流程，以確保復(fù)雜病例的手術(shù)安全性和術(shù)后預(yù)后。包括：

1

冠脈保護(hù)策略：針對(duì)冠狀動(dòng)脈開口低或主動(dòng)脈竇較小的患者，優(yōu)化煙囪支架等技術(shù)，降低術(shù)后冠脈堵塞風(fēng)險(xiǎn)。

2

單純主動(dòng)脈瓣反流治療策略：為瓣葉無或輕度鈣化的PAR患者，探索最優(yōu)瓣膜選擇及術(shù)中策略，提升植入穩(wěn)定性，減少術(shù)后反流。

3

復(fù)雜入路優(yōu)化：應(yīng)用抓捕器技術(shù)、可擴(kuò)張鞘等創(chuàng)新技術(shù)，突破股動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈弓過陡等解剖限制，提高手術(shù)可行性。

該技術(shù)體系已在臨床實(shí)踐中取得顯著成效，整體手術(shù)成功率達(dá)到 95%以上，顯著提高了復(fù)雜TAVR患者的術(shù)后預(yù)后。

作為未來心血管介入治療的重要方向，本項(xiàng)目的技術(shù)創(chuàng)新將極大提升TAVR在復(fù)雜病例中的應(yīng)用能力，并在進(jìn)一步推廣至基層醫(yī)院、推動(dòng)AI介入影像輔助技術(shù)發(fā)展等方面展現(xiàn)出廣闊前景，為提升我國心血管疾病診療水平注入新動(dòng)力和活力。

來源：醫(yī)務(wù)科、心血管內(nèi)科

責(zé)編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

好看的話，不妨點(diǎn)擊分享給好友！