急性闌尾炎是兒童和青少年最常見的急腹癥之一，尤其在6-12歲最常見。有些家長存在疑惑，闌尾炎一定要開刀嗎？能不能保守治療？對此，順義婦兒醫(yī)院泌尿男科專家莫志強(qiáng)副主任醫(yī)師指出，及時(shí)手術(shù)是非常必要的，尤其是對女孩而言，及時(shí)手術(shù)不僅是治療的關(guān)鍵，更是守護(hù)未來生育健康的重要選擇。

闌尾炎的“定時(shí)炸彈”效應(yīng)

闌尾是一段長約5-10厘米的盲管，一旦因糞石梗阻或細(xì)菌感染引發(fā)炎癥，可能迅速惡化，出現(xiàn)闌尾腫脹、化膿、穿孔，膿液流入腹腔而引發(fā)致命性腹膜炎。如果延誤治療，可能形成腹腔膿腫、敗血癥，甚至感染性休克。

針對急性闌尾炎，目前國內(nèi)外的專家共識(shí)首選是手術(shù)治療，且手術(shù)切除發(fā)炎闌尾是唯一根治方式。抗生素治療雖能暫時(shí)控制癥狀，但復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，且反復(fù)炎癥會(huì)導(dǎo)致腹腔粘連，增加后續(xù)手術(shù)難度。

接下來就說道急性闌尾炎對女孩而言，為何及時(shí)手術(shù)不僅是治療的關(guān)鍵，而且更是守護(hù)未來生育健康的重要選擇。

女孩得了急性闌尾炎，會(huì)有三重特殊風(fēng)險(xiǎn)

1.婦科疾病“偽裝者”：女性盆腔器官遠(yuǎn)比男性復(fù)雜，右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕、盆腔炎等疾病癥狀與闌尾炎高度相似（均可表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱）。臨床數(shù)據(jù)顯示，10%-30%疑似闌尾炎的女孩最終確診為婦科急癥。我院曾經(jīng)收治的腹痛、闌尾炎患者就有在術(shù)中診斷為急性闌尾炎合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，通過手術(shù)保留了卵巢。因此手術(shù)探查既能明確病因，又可同步處理問題。

2.炎癥擴(kuò)散威脅生育力：女性闌尾緊鄰輸卵管、卵巢、子宮，若闌尾化膿穿孔，發(fā)生感染可能直接侵襲生殖系統(tǒng)，引發(fā)盆腔粘連、輸卵管粘連、卵巢膿腫、盆腔炎，這將可能影響女孩未來的生育能力。

3.誤診率更高：青春期女孩月經(jīng)周期中的腹痛常被誤認(rèn)為痛經(jīng)，導(dǎo)致就醫(yī)延遲。此外，兒童表達(dá)能力有限，醫(yī)生查體時(shí)需排除尿道感染、腸系膜淋巴結(jié)炎等干擾因素，診斷難度更大。

接下來談?wù)勁⒌昧思毙躁@尾炎手術(shù)必要性：

并發(fā)癥對比：保守治療后容易復(fù)發(fā)，仍需要手術(shù)，但手術(shù)難度會(huì)增加，且術(shù)后腸梗阻發(fā)生率更高。

兒童特殊性：兒童闌尾壁薄、大網(wǎng)膜發(fā)育不全，炎癥擴(kuò)散速度比成人更快，不易局限。對女孩而言，手術(shù)不僅是切除病灶，更是預(yù)防未來婦科問題的“預(yù)防性投資”。

北京兒童醫(yī)院婦兒中心微創(chuàng)中心開展的超微創(chuàng)手術(shù)能做到腹壁幾乎無痕，手術(shù)安全，效果滿意，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)和普通微創(chuàng)手術(shù)，能很好地保護(hù)孩子們的健康，特別是對女孩的保護(hù)價(jià)值更大。

針對兒童急性闌尾炎疾病，以下內(nèi)容家長需必知這些誤區(qū)，因?yàn)檫@些誤區(qū)可能會(huì)耽誤孩子及時(shí)正確診治。

1.“先掛水消炎，實(shí)在不行再手術(shù)？”

錯(cuò)！抗生素?zé)o法清除梗阻的糞石或膿栓，拖延會(huì)導(dǎo)致不可逆損傷，容易穿孔。

2.“女孩肚子上留疤會(huì)影響美觀吧？”

北京兒童醫(yī)院婦兒中心微創(chuàng)中心莫志強(qiáng)博士團(tuán)隊(duì)的超微創(chuàng)技術(shù)將切口隱藏于肚臍，術(shù)后幾乎無痕。

3.“切了闌尾會(huì)降低免疫力”

全世界的經(jīng)驗(yàn)表明，闌尾切除后免疫力不受影響。

家長朋友們一定要知曉，急性闌尾炎的手術(shù)時(shí)機(jī)。

手術(shù)時(shí)機(jī)：黃金72小時(shí)。

若孩子出現(xiàn)以下癥狀需立即就醫(yī)。

1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛（先中上腹/臍周痛，6-8小時(shí)后固定于右下腹）。

2.蜷縮體位（走路彎腰、右側(cè)臥疼痛減輕）。

3.拒按腹痛（按壓后突然抬手時(shí)劇痛，即“反跳痛”）。

4.手術(shù)越早，穿孔幾率越小。若已出現(xiàn)全腹壓痛、高熱（＞39℃）等，提示可能穿孔，需急診手術(shù)！

為未來護(hù)航的科學(xué)選擇

婦兒醫(yī)院泌尿男科莫志強(qiáng)副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，家長朋友一定不要認(rèn)為急性闌尾炎是“小病”，對女孩更是隱藏的健康威脅，及時(shí)手術(shù)既能避免生命危險(xiǎn)，又能保護(hù)生育潛能。北京兒童醫(yī)院婦兒中心-微創(chuàng)中心的超微創(chuàng)技術(shù)已實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)切除+無痕愈合”，家長不必因顧慮疤痕延誤治療。

記住：一臺(tái)30分鐘的急診手術(shù)，可能改變孩子的一生。

文字|泌尿男科