最近有不少讀者朋友留言，提到吃他汀后出現肌肉痛，肌肉不適的癥狀，咨詢這種情況應該怎么辦？

對于需要預防心血管疾病的朋友，他汀類藥物目前仍然是重要的心血管疾病預防基礎用藥，很多已有心血管疾病或存在高危風險的患者朋友，都需要長期服用他汀類藥物。長期服用他汀期間，確實可能會出現肌肉相關的不良反應，肌肉不良反應的典型癥狀是什么樣的？哪些人又是更容易出現肌肉痛的高危人群，吃他汀出現肌肉痛之后，又有哪些應對措施呢？今天的這篇文章，就來為大家一次性說清楚。

他汀肌肉副作用的典型癥狀

很多朋友在長期服用他汀期間，一旦出現肌肉不適癥狀，就趕緊把他汀停用了，實際上這種做法并不可取，如果確認是藥物造成的不良反應，且已經達到了身體不耐受情況的話，及時停藥當然是很有必要的，但并非所有的肌肉不適癥狀，都是他汀引起的。

他汀導致的肌肉痛，肌肉不適的癥狀，多表現為肌肉酸痛，壓痛，肌肉僵硬，乏力等，其感覺類似于過度運動后的肌肉酸痛癥狀，或者是有些朋友在重癥流感后，渾身出現的酸痛，乏力感，但通常他汀帶來的這些不適癥狀，又沒有過度勞累，感染等誘因。

他汀類藥物帶來的肌肉痛發生的部位常見于對稱性的大肌肉群，如大腿，臀部，肩部，上臂等，疼痛大多會呈雙側對稱性，但有時候也可能出現在單側，一般通過適度休息也無法緩解。

另外，他汀帶來的肌肉癥狀，在不同個體身上，嚴重程度也不一樣，有的人只是輕微的癥狀，而且可以逐漸耐受，但有的朋友則可能會出現影響日常生活的嚴重疼痛不適。

如何判斷我們出現的肌肉疼痛不適癥狀是否是由他汀引起的呢？一方面，我們可以結合前面談到的相關癥狀比對，在沒有其他顯著誘因的情況下，就應該及時考慮是不是藥物所造成的，也可以在經過醫生風險評估后，暫時停用他汀2到4周，如果停藥后癥狀消失，再服藥癥狀又出現，那就可以確認肌肉相關癥狀是他汀導致的。

吃他汀易出現肌肉痛的高風險人群

對于他汀出現的肌肉痛相關癥狀，需要明白的是，它也不是吃他汀就會必然出現的，這種副作用的發生率相對其他副作用雖然相對較高，但發生重癥，例如橫紋肌溶解的幾率還是非常低的，但是有一些人群，在長期服用他汀期間，更容易出現肌肉痛的問題，也應該予以重點關注，簡單為大家總結6類高風險人群。

• 高齡老年人：超過80歲以上的高齡老年人，身體對藥物的代謝能力變弱，吃他汀出現肌肉相關不良反應的風險也更高。
• 女性：特別是更年期或絕經后的女性，研究報告肌肉相關不良癥狀比例高于男性。
• 體型瘦小，身體虛弱的人：這部分人群服用他汀后，相對劑量更高，也更容易出現肌肉痛的不良反應。
• 未經治療的甲狀腺功能減退癥患者：甲減本身就容易引發肌肉相關癥狀，合并使用他汀時，出現肌肉副作用風險也更高。
• 有他汀肌肉副作用家族史的人：如果家庭中的直系親屬，之前吃他汀出現過肌肉痛，他汀不耐受的情況，那也要警惕個人吃他汀后可能出現的肌肉痛問題。
• 經常過量飲酒的人：吃他汀期間一般不建議飲酒，如果不但喝酒，而且還經常喝醉，過量飲酒會傷害肌肉和肝臟代謝，吃他汀出現肌肉痛的風險也更高。

除此之外，對于肝腎功能不全的朋友，合用多種藥物的情況，也都要注意他汀可能帶來的肌肉痛不良反應風險。

吃他汀肌肉痛的8大應對措施

吃他汀出現肌肉痛相關癥狀應該怎么辦？在這里為大家按順序總結8條應對措施。

1. 確認評估是否由他汀引起

首先還是要確認肌肉痛問題是否是由藥物所引起，具體的判斷應對方法我們在前面已經談過，就不贅述了。

2. 及時檢查肌酸激酶水平

對于長期服用他汀期間，出現肌肉痛不良反應的朋友，也應該及時的去檢查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平超過基線值（吃藥前的水平，需要在服藥前檢查過）10倍以上，或正常值上限的5倍以上，建議及時停藥。

3. 做好生活調理干預

如果肌酸激酶水平還未達到停藥標準的，可以試著繼續服用，并在服藥期間，做好避免過度勞累，為身體補充充足的水分（多喝水），戒酒，適度加強伸展運動等方面的生活措施干預，如果通過生活調理，能夠顯著改善肌肉不適相關癥狀，肌酸激酶也逐漸恢復正常，就說明身體對于他汀已經逐漸耐受，可以繼續長期服用。

4. 做好相關營養補充

他汀類藥物帶來的肌肉痛不良反應，有相關研究表明，與人體內缺乏維生素D有一定的相關性，另外，他汀還會影響肌肉中輔酶Q10的正常水平，因此，對于服用他汀出現肌肉痛的問題，或者是預防吃他汀期間出現肌肉痛，可以結合自身實際情況，合理適度的補充維生素D，輔酶Q10的重要營養，或許對改善肌肉痛，降低肌肉痛出現幾率，也會有所幫助。

5. 排除其他誘因

服用他汀出現肌肉痛的不良反應，也要注意其他疾病或藥物與他汀在副作用方面帶來的疊加作用。例如本身有甲減問題的患者，如果能夠及時的進行干預，改善甲減問題，吃他汀出現肌肉痛的風險也會進一步降低。

如果出了吃他汀，還會合用多種藥物，就要注意與他汀合用的藥物是否會影響他汀代謝，加大他汀的血藥濃度，帶來肌肉痛的不良反應風險。選擇能夠安全與他汀合用的藥物，也能有助于降低不良反應風險。

6. 減低他汀用藥劑量

在做好生活調理，排查改善完其他相關風險因素的前提下，如果仍然不能夠耐受高劑量的他汀治療，可以考慮結合實際情況減低用藥劑量，或者選擇隔天服用的用藥方式，來進一步加強藥物的耐受性。

建議服用高劑量他汀的朋友，如果出現了肌肉痛的不良反應，首先可考慮減低劑量，使用中低劑量他汀。

7. 更換其他類型他汀

不同的他汀類型，對于肌肉痛不良反應的影響也不一樣，他汀的降脂強度，親脂性，都與肌肉痛的發生風險有關。阿托伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀等藥物，都容易出現肌肉痛副作用，而普伐他汀，匹伐他汀等藥物，對肌肉的不良影響則相對較小。

因此，對于服用某些他汀不耐受的情況，也可以考慮經過評估后，更換他汀藥物的類型，以減少藥物不良反應的發生風險。

8. 使用非他汀降脂藥物

如果對于所有的他汀都不耐受，但仍然需要嚴格控制血脂水平，這種情況下，也并非沒有辦法，我們可以考慮使用其他的降脂藥物來加強血脂的管理控制，例如新型的降脂藥貝派地酸，膽固醇吸收抑制劑依折麥布，皮下注射給藥的強效降脂針PCSK9抑制劑類等，都可以作為他汀不耐受的替代藥物，可以結合實際情況進行合理選擇或聯合應用。

今天給大家全面講解了吃他汀后出現肌肉痛相關不良反應的一些相關知識，希望能夠對大家的他汀用藥能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。