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在治療抑郁癥的過程中,許多患者都經(jīng)歷過這樣的困境:
用藥困惑:試過各種抗抑郁藥,不是效果不理想,就是被副作用困擾,如嗜睡、體重飆升、腸胃不適.......
治療瓶頸:嘗試過多種治療方法,病情卻始終在“起效—反復”中循環(huán)。
依從性差:頻繁復診、復雜的用藥方案、擔憂藥物成癮等,讓堅持治療成為一場艱難的“持久戰(zhàn)”。
這些困擾就像無形的枷鎖,讓很多人在“想治療”和“不敢治”之間進退兩難。
那么,有沒有一種方法,能打破這種僵局?或許,經(jīng)顱電刺激正是這個期待已久的“轉機”。
近年來,經(jīng)顱電刺激作為一種非侵入性神經(jīng)調(diào)節(jié)技術,在抑郁癥治療領域引起了廣泛的關注和研究。它究竟有何特別之處?真的靠譜嗎?
讓我們一探究竟——
什么是經(jīng)顱電刺激?
經(jīng)顱電刺激是神經(jīng)調(diào)控技術中的一種,其中經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)較為常見。
在《經(jīng)顱直流電刺激治療常見神經(jīng)精神疾病的臨床應用專家共識》指出,tDCS是一種安全無創(chuàng)、耐受性良好的大腦物理刺激方法。
那么,tDCS是如何發(fā)揮作用的呢?
簡單來說,就是用微弱電流“激活”大腦的情緒管理區(qū)。通過在頭皮上施加兩個或多個電極產(chǎn)生微弱的直流電(通常1~2mA,最高不宜超過4mA),來調(diào)節(jié)大腦皮層神經(jīng)元的興奮性,從而改善相關精神疾病的癥狀。
那么,tDCS對抑郁癥治療效果如何呢?
別急,咱們接著往下看~
tDCS用于抑郁癥的治療效果
關于tDCS對抑郁癥的治療效果,一項發(fā)表在
Nature Medicine上的大規(guī)模II期隨機對照臨床試驗提供了有力證據(jù)。
該研究納入處于至少中度抑郁發(fā)作期的抑郁癥患者。這些患者在入組前可能未接受任何治療,或者已服用抗抑郁藥物至少6周,或者接受心理治療至少6周。
研究結果顯示,基于遠程監(jiān)督模式的10周家庭tDCS治療,對抑郁癥患者具有較好的療效、可接受性和安全性,能夠有效緩解至少中度抑郁患者的癥狀。具體數(shù)據(jù)如下:
在10周治療結束后,tDCS組患者的抑郁癥狀量表評分平均下降了9.41分(±6.25),而對照組的評分下降為7.14分(±6.10)。兩組之間的差異具有統(tǒng)計學顯著性(95%置信區(qū)間為0.51-4.01,P=0.012)。
此外,專家共識也給出權威佐證,基于系統(tǒng)評價與Meta分析(A級證據(jù)):
單用tDCS:可有效降低抑郁評分,改善抑郁癥狀。
聯(lián)合治療:tDCS與5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭)聯(lián)用是改善抑郁評分及提高緩解率的優(yōu)化療法。
這些有利證據(jù)表明,無論是作為獨立治療手段,還是聯(lián)合藥物治療,tDCS可能是部分患者的新選擇,尤其是遠程居家模式,更打破了就醫(yī)門檻,讓更多人能便捷獲得有效治療。
那么,tDCS用于抑郁癥治療的安全性如何呢?
tDCS用于抑郁癥治療的安全性
在2024年發(fā)布的《經(jīng)顱直流電刺激在抑郁癥治療中的應用》中指出,tDCS作為一種使用持續(xù)低強度直流電刺激的非侵入性技術,刺激后的不良反應通常是輕微的,主要的不良事件包括瘙癢、刺痛、頭痛、不適感、疲勞和灼熱感,沒有發(fā)現(xiàn)任何嚴重不良反應。
常見問題解答
▌1.tDCS只能用于抑郁癥治療嗎?
除了用于抑郁癥的治療外,根據(jù)中華醫(yī)學會專家共識推薦,經(jīng)顱電刺激還可有效應用于以下疾病:物質(zhì)使用所致障礙、強迫癥、注意缺陷多動障礙、孤獨癥、焦慮癥、創(chuàng)傷后應激障礙、睡眠障礙、帕金森病、腦卒中等。
▌2.哪些患者適合嘗試tDCS?
患有精神疾病藥物治療、心理治療等療效不佳的患者
不能耐受藥物治療的患者
由于經(jīng)濟條件等因素無法采用其他更有效治療方法的患者
但佩戴有起搏器、顱骨空洞或裂縫的患者不適用。
最后提醒大家, tDCS雖然可作為治療抑郁癥的新選擇,但它也不是“萬能神器”,一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下使用。如果您或家人正在受抑郁癥困擾,tDCS或許是一個值得嘗試的新選擇!轉發(fā)給需要的人,或許能幫TA找到突破口。
參考文獻:
[1] Woodham RD, Selvaraj S, Lajmi N, Hobday H, Sheehan G, Ghazi-Noori AR, Lagerberg PJ, Rizvi M, Kwon SS, Orhii P, Maislin D, Hernandez L, Machado-Vieira R, Soares JC, Young AH, Fu CHY. Home-based transcranial direct current stimulation treatment for major depressive disorder: a fully remote phase 2 randomized sham-controlled trial. Nat Med. 2024 Oct 21.
[2] 唐睿,宋洪文,孔卓,等. 經(jīng)顱直流電刺激治療常見神經(jīng)精神疾病的臨床應用專家共識. 中華精神科雜志,2022,55(05):327-382.
[3] 湯秀成,張正,鄒秀玲,等.經(jīng)顱直流電刺激在抑郁癥治療中的應用[J].中華精神科雜志, 2024, 57(08):473-478.
本文來源: 好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
責任編輯:葉子
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