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在《黃帝內經》"諸暴強直，皆屬于風"的論述中，已為這類病癥勾勒出清晰的輪廓。中醫將頸部不自主扭轉歸為"痙證"范疇，其核心病機在于肝風擾動筋脈。不同于現代醫學的神經定位學說，中醫更關注氣血運行與五臟協調的整體狀態。

夜間尤甚的病癥特點，暗合中醫"子午流注"理論中氣血運行的時辰規律。足厥陰肝經當令的丑時（凌晨1-3點），正是肝血養筋的關鍵時刻。若患者存在肝血虧虛或肝陽亢盛，這個時段就會成為病癥的"放大器"。

【夜間癥狀加重的三重玄機】

陰盛陽衰的時空密碼

《素問》有云："平旦人氣生，日中陽氣隆，日西陽氣虛，氣門乃閉。"入夜后人體陽氣內收，陰氣主事。對于本就存在陰陽失衡的痙攣性斜頸患者，此時衛外之氣減弱，內風更易擾動筋脈。

肝血不足的寅時警報

中醫認為"肝主筋"，其華在爪。當肝血不足以濡養筋脈，就像失去潤滑的機械部件，在夜間肝經當令時，這種供需矛盾達到頂點。臨床常見患者伴有目澀、爪甲無華等肝血虧虛征象。

氣血瘀滯的暗夜效應

"氣為血之帥"，當陽氣衰減推動無力，日間積聚的代謝產物更易阻滯經絡。這解釋了為何很多患者晨起時癥狀緩解，入夜后卻逐漸加重，形成獨特的"病癥潮汐"現象。

【案例分享】

52 歲的李女士患痙攣性斜頸兩年，頸部不自主向左扭轉，日間尚可控制，每至夜間平臥，頸部肌肉便劇烈抽搐，疼痛難忍，需坐起緩解，嚴重影響睡眠，伴隨神疲乏力、舌質淡暗、苔白膩、脈沉細。

盛勁強醫生辨證認為，夜間屬陰，人體陽氣內斂，李女士本就氣血虧虛，陽氣無力溫煦濡養筋脈，加之痰瘀內阻，致使夜間癥狀加重。病位在頸項筋脈，病機為氣血不足、痰瘀互結，治以益氣養血、化痰祛瘀、舒筋通絡。

方選黃芪、當歸益氣養血；僵蠶、膽南星化痰通絡；川芎、桃仁活血化瘀；白芍、木瓜柔筋緩急。服藥一個療程后，夜間抽搐發作次數減少，疼痛減輕；二診時，調整藥量，加用葛根升陽解肌，續服兩個療程，頸部扭轉幅度減小；持續調方治療四個療程，李女士夜間已無明顯抽搐，頸部基本恢復正常，睡眠質量顯著提升。

【五蟲扶頸湯】治療斜頸癥三階段：

第一階段：用祛風、散寒、活血、除濕、清熱、息風之法，通經絡之擁塞，對頸部肌肉的痙攣，拉扯感、抽搐感，麻木感等進行改善。

第二階段：益氣養血，溫陽補腎之法濡潤經筋，使病情得以恢復。

第三階段：滋養經脈，平衡陰陽，鞏固療效，預防疾病復發。