來源：聯(lián)合用藥

　　被WHO欽定為超級細(xì)菌和Ⅰ類致癌因子的幽門螺旋桿菌，和你有什么關(guān)系?

　　它是個拖著 7、8 根鞭毛的綠色毛毛蟲，長期寄居在我們的胃里，大多數(shù)人感染時都沒啥癥狀，但在有些人身上它也會搞點小動作。

　　像是口臭、打嗝、反酸，嘔吐，甚至上腹疼痛，沒有食欲等等，還會引起消化道潰瘍、慢性胃炎等，直接增加患癌的風(fēng)險。

　　它除了與各種胃病、胃癌密切相關(guān)外，還有數(shù)十種其他疾病與它相關(guān)。幽門螺桿菌的感染率很高，全中國約7億人都逃不過它的魔掌。

　　而它的傳播方式，就發(fā)生在我們的生活中，餐桌上。

　　這些傳播途徑要小心

　　吃飯這件事一定要注意

　　口口傳播，我們中國人習(xí)慣了共餐制，平常一家人吃飯或外出聚餐，很少使用公筷，而幽門螺旋桿菌可以通過口口傳播，一不小心，可能就會被傳染，所以一定要注意餐具衛(wèi)生以及使用公筷。

　　糞口傳播，吃飯跟粑粑有什么關(guān)系？其實吧，有些人上完廁所沒洗干凈手，如果胃里的幽門螺旋桿菌隨著大便排出，然后又繼續(xù)用手吃東西，你想想，多可怕。

　　所以，飯前便后洗手，一起吃飯用公筷，真的很重要！

　　接吻的傳染概率低

　　很多人會疑問，如果另一半感染了幽門螺旋桿菌，那接吻會不會傳染？

　　這是有可能的，只是傳染的概率較低，有研究認(rèn)為，口腔里唾液、牙菌斑中的幽門螺桿菌檢出率低，所以即便接過吻，也不必過分擔(dān)心。但是作為親密接觸的一方，最好也去檢測一下。

　　兒童更容易被感染

　　兒童抵抗力較弱，相較成人，他們更容易感染，像咀嚼喂飯、共用餐具、嘴對嘴親密接觸都可能是導(dǎo)致小朋友感染的危險動作。

　　如何檢測很重要

　　幽門螺旋桿菌有哪些檢測方式？

　　01

　　呼氣采樣檢測

　　呼氣試驗檢查靈敏度高，檢出率和符合率也很高，患者無痛苦，是近年來最受歡迎也是最推薦的一種檢測幽門螺旋桿菌的方法。

　　可以選擇C-13呼氣試驗或C-14呼氣試驗，都很方便，只用吹氣就能得到結(jié)果！

　　不過，C-14呼氣試驗有一定放射性，對普通人影響不大，但備孕、孕期、哺乳期的女性及兒童除外。

　　02

　　胃鏡采樣檢測

　　在患者做胃鏡檢查時進(jìn)行采樣，在活檢采樣時一起做顯微鏡檢查，檢測是否有幽門螺旋桿菌。如果為陽性，即可確診幽門螺旋桿菌感染陽性。

　　03

　　抽血采樣檢測

　　就是抽血檢查你的幽門螺桿菌抗體，抽血的結(jié)果如果是陰性，基本可以排除有菌，但如果是陽性，不一定就有菌。

　　查出陽性，要治療嗎

　　如果查出幽門螺旋桿菌感染，還出現(xiàn)消化不良等癥狀或有胃癌家族史等情況的話，一般都會建議進(jìn)行根除治療，具體可以與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

　　如符合根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯(lián)療法，即同時口服四種藥物，療程10-14天，基本治愈。

　　常用的四聯(lián)療法

　　國家推薦四聯(lián)療法來根除幽門螺旋桿菌，四聯(lián)療法主要包括的是四種藥的聯(lián)合運用，包括兩種抗生素，加一種質(zhì)子泵抑制劑，加一種鉍劑。

　　圖一四聯(lián)療法方案

　　1.兩種抗生素：

　　兩種抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹諾酮類藥物、四環(huán)素、呋喃唑酮中選擇兩種。首選阿莫西林加另外一種抗生素，因為阿莫西林在幽門螺桿菌中的耐藥中是比較少的，通常的選擇有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮等。如果患者對阿莫西林過敏，推薦用四環(huán)素加呋喃唑酮，克拉霉素+四環(huán)素，克拉霉素+甲硝唑等，幽門螺桿菌的根除率還是比較高的。

　　需要注意的是，幽門螺旋桿菌對于克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑的耐藥率正在逐步上升，因此，用藥選擇時應(yīng)當(dāng)考慮地區(qū)的幽門螺旋桿菌耐藥性，如果能進(jìn)行胃鏡檢查并對個體的幽門螺旋桿菌進(jìn)行藥敏試驗則更好，能夠大大提高根除率。這也是患者選擇四聯(lián)療法一定要遵醫(yī)囑的原因，個人選擇用藥，根治效果不一定好。

　　2.一種質(zhì)子泵抑制劑：

　　質(zhì)子泵抑制劑是指各種拉唑類藥物，主要包括奧美拉唑、雷貝拉唑，艾司奧美拉唑、蘭索拉唑等，用來抑制胃酸分泌，依據(jù)個人體質(zhì)情況在這些藥物中選擇一種。拉唑類藥物的抑制胃酸效果越好，能使抗生素更好的發(fā)揮作用，提高抗菌效果。奧美拉唑，蘭索拉唑等藥物的藥效可能會受到患者個人體質(zhì)較大影響，而艾斯奧美拉唑，雷貝拉唑等抑酸效果強(qiáng)，個體差異比較小，有助于提高根除率。

　　3.一種鉍劑：

　　鉍劑包括枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍等，鉍劑通常有保護(hù)胃黏膜的作用，同時對于提高根治率，減少幽門螺旋桿菌耐藥性都有很好的輔助作用。

　　一般一些消化科醫(yī)生會建議服用益生菌，主要是因為服用抗生素時會把腸道的菌群大部分都?xì)⑺溃瑢?dǎo)致腸道菌群平衡被破壞，而益生菌可以對失調(diào)的腸道菌群進(jìn)行補(bǔ)充，還有部分益生菌是可以抑制幽門螺桿菌繁殖，所以建議補(bǔ)充一點。

　　需要注意的是，服用鉍劑可能會出現(xiàn)大便色黑，舌苔、牙齒變黑，小便色深黃等現(xiàn)象，這是正?，F(xiàn)象，停藥后就會消失。服藥期間一旦出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)，要立即暫停服藥并找醫(yī)生處理。患者使用抗生素時要小心謹(jǐn)慎，肝腎功能不全、糖尿病、心臟病等慢性疾病患者、孕婦、哺乳期婦女、12歲以下小孩不要擅自用藥。

　　常見問題

　　注意千萬要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不要私自購買藥物進(jìn)行服用。

　　感染幽門螺旋桿菌，會自愈嗎？

　　它可不是善茬，不會主動離開你的身體，目前只有在醫(yī)生指導(dǎo)下采取根除治療，才有可能成功把它清除。

　　反正很多人都有，不治療也沒關(guān)系吧？

　　不治療，你就是一個移動的傳染源，對親密接觸的家人和朋友不好；增加胃癌發(fā)生的機(jī)率，自己也會不放心。所以根據(jù)醫(yī)生的建議去考量。

　　已經(jīng)成功除菌，還會復(fù)發(fā)嗎？

　　相關(guān)研究表明，每年只有少數(shù)成年人會再次感染。如果你已經(jīng)治好了，就不用太擔(dān)心幽門螺旋桿菌卷土重來啦！