編者按：黃連上清丸作為一款經典老藥，歷經數百年的臨床驗證，始終備受推崇。它是一種常用于清熱瀉火、通便的中成藥，屬于非處方藥（OTC）類別，在藥店中廣受歡迎，深受患者信賴。經過醫患雙方的長期實踐，該藥還被發現了新的應用價值。以下特對此進行綜述，以供醫患參考使用。

組成、功效及應用

藥物組成：黃連、黃芩、黃柏、石膏、梔子、大黃、川芎、荊芥穗、防風、桔梗、連翹、菊花薄荷、白芷、旋覆花、蔓荊子、甘草。

功能主治 ：清熱通氣，散風止痛。用于內熱火盛引起的頭昏腦脹，牙齦腫痛，口舌生瘡咽喉紅腫，耳痛耳鳴，暴發火眼，大便干燥、小便色黃。

現代藥理及應用：抗感染、鎮靜、抗炎、鎮痛、降壓、降糖等作用；抑菌作用，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌作用較強。用于急性口腔炎、急性扁桃體炎、急性牙齦炎、牙周炎、急性結膜炎、急性中耳炎（無化膿者）、急性腸胃炎、菌痢（初起）以及眩暈（內耳迷路炎、前庭神經元炎、血管性神經頭痛）、牙痛（牙根尖炎、牙周炎、口腔潰瘍）等上述證候者。高血壓頭昏、耳鳴屬實熱上攻證也可使用[1]。

臨床應用與禁忌

1.細菌性角膜炎熱盛腑實型

該病是由細菌感染引起的化膿性角膜炎。治法：清熱通便，散風止痛。用于火熱上炎所致的細菌性角膜炎，證見黑睛潰陷大而深，凝脂大片，黃液上沖，瞳神緊小，頭目疼痛劇烈，熱淚如湯。全身可兼有口苦而渴，便秘溲赤；舌紅苔黃等。

2.鼻前庭癤：邪熱外襲，火毒上攻型

治法：清熱通便，散風止痛。用于風熱上攻熱盛所致的頭暈目眩、暴發火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。

3.急性咽炎：肺胃熱盛，上攻咽喉

治法：清熱解毒，上攻咽喉。用于咽痛較劇，吞咽困難，發熱，口渴喜飲氣臭穢，大便燥結，小便短赤；舌質紅，舌苔黃，脈洪數。檢查尖咽部紅赤腫脹明顯，咽后壁淋巴濾泡紅腫，頜下淋巴腫大。

4.急性扁桃體炎：邪熱傳里，肺胃熱盛

治法：泄熱解毒，利咽消腫。用于咽部疼痛劇烈，連及耳根，吞困難，痰較多。全身證見高熱，口渴引飲，咳嗽痰黃稠，口臭，腹脹便秘漫黃，舌質紅，苔黃厚，脈洪大而數。檢查見喉核紅肺有黃白色膿點，甚者喉核表面腐膿成片，并有咽峽紅腫[2]。

5.治療耳部疾病

對于分泌性中耳炎，它可以通過疏風散邪、宣肺通竅，緩解耳脹、耳鳴、聽力減退等癥狀。

6.高血壓

研究顯示，黃連上清丸聯合纈沙坦治療高血壓合并高同型半胱氨酸血癥（HHCY）患者的臨床療效，可有效降低患者血壓及血Hcy水平，且有助于緩解血管變硬[3]。

7.三叉神經痛

聯合卡馬西平可減少西藥用量，增強止痛效果。

8.流行性感冒

黃連上清丸具有解熱和抑制病毒的作用，可用于治療流行性感冒。

9.輔助治療皮膚病

在治療玫瑰糠疹時，它可以通過疏風清熱、解毒止癢，減輕皮膚瘙癢、紅斑等癥狀，促進皮膚的修復。緩解痤瘡：該藥能幫助清除體內熱毒，對于因熱毒蘊結引起的痤瘡，可改善癥狀，減少粉刺、丘疹等皮損。

提示：黃連上清丸為治療風熱上攻，肺胃熱盛證的常用成藥。臨床應用以頭暈腦脹，牙齦腫痛，口舌生瘡，便干溲赤，舌紅苔黃為癥狀者應用效果好。

禁忌：孕婦忌用、忌食辛辣食物。老年、體弱、脾胃虛寒者禁用，大便溏薄者慎用。 近來有報道，該藥曾誘發急性胃黏膜病變。

參考文獻：

[1]主編.劉萍.實用西醫師中成藥手冊.內科分冊.[M].北京.中國中醫藥出版社.2012.11.1.188

[2]主編.丁淑華.實用西醫師中成藥手冊.五官科分冊.[M].北京中國中醫藥出版社.2012.11.1.248

[3]劉峽汛，胡法國.黃連上清丸聯合纈沙坦治療高血壓合并高同型半胱氨酸血癥患者的臨床療效.[J].臨床研究2021年11月第29卷第11期.100.

作者：寧夏回族自治區中衛市人民醫院 張興

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