免疫性血小板減少癥指標(biāo)波動(dòng)在患病群體中很常見(jiàn)，不少病人處于焦慮當(dāng)中，擔(dān)心血小板數(shù)值的再次降低會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)狀況。對(duì)此進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)波動(dòng)基數(shù)的普及認(rèn)識(shí)。

免疫性血小板減少癥指標(biāo)波動(dòng)多少算大？

此病的血小板指標(biāo)波動(dòng)幅度評(píng)估需結(jié)合絕對(duì)數(shù)值變化、百分比波動(dòng)及臨床表現(xiàn)綜合判斷，基線值取最近穩(wěn)定期3次檢測(cè)均值（排除采血誤差）。

相關(guān)界定標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)方面去評(píng)估：

血小板絕對(duì)值變化——單日降幅≥50×10?/L。提示病情快速進(jìn)展或感染風(fēng)險(xiǎn)；

血小板百分比波動(dòng)——較基線值下降≥30%。需啟動(dòng)治療方案調(diào)整；

血小板危險(xiǎn)閾值——血小板<30×10?/L。增加黏膜出血風(fēng)險(xiǎn)（鼻衄、牙齦出血）；

血小板極危險(xiǎn)閾值——血小板<10×10?/L；可能引發(fā)顱內(nèi)或內(nèi)臟出血。

綜上，血小板減少癥患者只要指標(biāo)不低于危險(xiǎn)閾值，一般不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)情況。

對(duì)于輕度波動(dòng)（50-70）無(wú)明顯出血傾向時(shí)可密切觀察，顯著波動(dòng)（50-75降到30-50）就需要評(píng)估是否存在感染或是其他因素，比如藥物的影響導(dǎo)致，采取對(duì)應(yīng)的措施。

還有一種情況是伴隨出血的波動(dòng)，只要是有出血，如出現(xiàn)皮膚瘀斑、口腔血泡等“濕性出血”時(shí)，即使是血小板>30×10?/L也需緊急干預(yù)。

綜上，出血相當(dāng)于是此病的“報(bào)警系統(tǒng)”，若大型血小板比率>16%，提示代償性造血活躍，需警惕短期內(nèi)血小板劇烈波動(dòng)。其他情況下的血小板波動(dòng)，參考上述內(nèi)容采取相關(guān)措施。

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