痰栓，通俗來講就是“由痰液凝結而成的硬塊或粘稠團塊”。它通常是由于呼吸道分泌物（痰液）過于濃稠，難以順利排出，從而堆積在氣管或支氣管內。

痰栓就像“膠水”一樣粘附在呼吸道內，輕則引發劇烈咳嗽，重則可能阻塞氣道，導致呼吸困難甚至窒息。這種情況對兒童、老年人以及慢性呼吸道疾病患者尤其危險。

痰栓的形成原因

1. 黏液分泌異常

呼吸道杯狀細胞及腺體分泌黏液，通過纖毛運動清除異物。感染（細菌/病毒）或慢性炎癥（哮喘/COPD）可致黏液過度分泌及黏稠化，形成痰栓。

2. 纖毛功能受損

吸煙、空氣污染以及呼吸道感染等因素等導致纖毛損壞，使黏液無法有效排出，進而逐漸堆積，形成痰栓。

3. 脫水或環境干燥

當身體缺水或吸入干燥空氣時，黏液中的水分會減少，導致其變得更加黏稠，從而容易形成痰栓。

痰栓的常見癥狀

1. 劇烈咳嗽

反復出現干咳，或咳出黃綠色、帶有血絲的黏稠痰塊。

2. 呼吸困難

患者常感到胸口有異物“堵塞”，呼吸費力，甚至伴隨喘鳴音。

3. 胸悶或胸痛

由于痰栓堵塞，可能引發局部炎癥或肺不張，從而導致胸悶或胸痛。

4. 發熱或乏力

若合并感染，可能出現全身癥狀，如腹瀉、發熱或乏力。

如何預防痰栓形成？

1. 保持呼吸道濕潤

每天飲用1500-2000毫升水，在干燥季節使用加濕器。慢性病患者可定期使用生理鹽水進行霧化治療。

2. 戒煙并遠離污染環境

煙霧、粉塵等污染物會加重痰液的黏稠度。

3.增強免疫力

保持均衡飲食，適度運動，以降低呼吸道感染的風險。

4. 進行呼吸鍛煉

通過腹式呼吸和縮唇呼吸來增強排痰能力。

5. 警惕過敏原

在花粉季節佩戴口罩，并定期清洗空調濾網。

6. 高危人群需定期檢查

哮喘和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者應規律用藥，以減少急性發作。建議每半年進行一次肺功能復查。

輕度痰栓化痰排栓的有效方法

1. 多喝水：飲用溫開水或淡鹽水有助于稀釋痰液。
2. 拍背排痰：家人可以用空心掌輕叩患者背部（由下往上），幫助松動痰液。

1. 蒸汽吸入：使用熱水杯熏蒸口鼻，或借助加濕器保持空氣濕潤。

祛痰藥的選擇

稀釋痰液并促進其排出是關鍵，根據病因和癥狀選擇合適的藥物，降低痰液黏稠度，刺激纖毛運動：

1）黏液促排劑：

- 氨溴索：促進痰液溶解和排出。

- 愈創甘油醚：通過刺激胃黏膜反射性促進排痰。

2）黏液溶解劑：

- 乙酰半胱氨酸：可口服或霧化，快速分解黏痰。

- 厄多司坦：適用于慢性呼吸道疾病的痰栓預防。

3）支氣管擴張劑

適用人群：合并氣道痙攣的患者（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）。

- 沙丁胺醇

- 異丙托溴銨（可霧化給藥），幫助擴張氣道，輔助排痰。

4）抗生素

適用情況：痰栓合并細菌感染（如黃膿痰、發熱），化驗血象升高（WBC↑）、C反應蛋白（CRP）升高。

- 阿莫西林-克拉維酸

- 多西環素

- 頭孢呋辛

- 左氧氟沙星

5）中藥/中成藥

- 清熱化痰類：鮮竹瀝液、復方鮮竹瀝液。

- 宣肺止咳類：橘紅痰咳液、蜜煉川貝枇杷膏。

6）用藥特別注意

- 乙酰半胱氨酸可能刺激胃部，建議飯后服用。

- 氨溴索與某些抗生素（如頭孢類）聯用需間隔1小時。

- 中藥需辨證使用，避免盲目清熱或滋補。

重度痰栓急救方法

若出現口唇發紫、無法平臥、意識模糊等缺氧癥狀，請立即就醫！以下是應對措施：

1. 吸痰或支氣管鏡取栓： 對于嚴重阻塞或昏迷的患者，醫生可通過支氣管鏡直接清除痰栓。
2. 體位引流： 通過特定體位（如頭低腳高位），利用重力作用促進痰液排出。
3. 霧化治療： 使用生理鹽水或藥物進行霧化，以濕潤氣道、稀釋痰液，并緩解支氣管痙攣。
4. 抗感染或手術： 若合并嚴重感染或出現肺不張，需進一步治療。若痰栓導致肺組織壞死或反復感染，可能需要切除病變肺段。

痰栓雖小，隱患卻大！尤其老人和兒童咳痰能力弱，若發現痰液黏稠、久咳不愈，切勿盲目服用鎮咳藥（可能加重堵塞）。保持呼吸道通暢，是守護健康呼吸的第一步！

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 龍芳