兒童抵抗力弱，易生病，容易發(fā)燒感冒，

如果咳嗽久治不愈，

可就不是簡單的感冒咳嗽，

有可能是“咳嗽變異性哮喘”！

一

咳嗽變異性哮喘的癥狀特點

干咳為主：咳嗽通常無痰或僅有少量白色黏液痰，這是因為氣道炎癥主要導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和刺激性咳嗽，沒有大量痰液生成的病理基礎(chǔ)。

咳嗽劇烈：咳嗽往往比較劇烈，尤其在夜間或凌晨，會嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者夜間頻繁醒來。

部分患者伴有胸悶：雖然不像典型哮喘有明顯的喘息、呼吸困難等癥狀，但部分咳嗽變異性哮喘患者可能會出現(xiàn)胸悶的感覺，這是由于氣道存在一定程度的痙攣和狹窄，導(dǎo)致氣體交換受限。

可能有過敏性鼻炎癥狀：許多咳嗽變異性哮喘患者同時伴有過敏性鼻炎，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀，這是因為呼吸道的過敏反應(yīng)常常是全身性的，鼻腔和氣道黏膜都可能對過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

二

咳嗽變異性哮喘的誘發(fā)因素

環(huán)境因素：在接觸冷空氣、刺激性氣體（如油煙、香水、汽車尾氣等）、花粉、塵螨等過敏原時，咳嗽會明顯加重。例如在春季花粉傳播的季節(jié)，患者外出后可能會因接觸花粉而引發(fā)劇烈咳嗽。

運動因素：劇烈運動后，多數(shù)患者會出現(xiàn)咳嗽癥狀，這是由于運動后呼吸加快，氣道受到刺激，引發(fā)氣道痙攣，從而導(dǎo)致咳嗽。

呼吸道感染：當(dāng)呼吸道受到病毒、細(xì)菌等感染時，會誘發(fā)或加重咳嗽癥狀，而且感染后的咳嗽可能會持續(xù)較長時間，比普通感冒咳嗽恢復(fù)時間要久。

三

咳嗽變異性哮喘的時間規(guī)律

夜間及凌晨發(fā)作：這是咳嗽變異性哮喘較為典型的時間特點。夜間人體迷走神經(jīng)興奮，氣道平滑肌收縮，氣道口徑變小，加上睡眠時呼吸道分泌物可能會積聚，刺激氣道，容易引發(fā)咳嗽。凌晨時，體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素水平相對較低，對氣道炎癥的抑制作用減弱，也容易導(dǎo)致咳嗽發(fā)作或加重。

季節(jié)性發(fā)作：部分患者的咳嗽具有一定的季節(jié)性，常在春秋季節(jié)發(fā)作或加重，因為春秋季氣溫變化較大，且空氣中過敏原含量較高，如花粉等，容易誘發(fā)氣道過敏反應(yīng)，導(dǎo)致咳嗽。

四

咳嗽變異性哮喘的診斷

針對長期咳嗽治療效果不理想的患者，家長要及時帶孩子到醫(yī)院接受系統(tǒng)性檢查和診斷，排除咳嗽變異性哮喘的可能。

輔助檢查：

①肺部功能檢測，對患者的肺通氣功能進行評估，這是診斷咳嗽變異性哮喘的首選方法，患者會表現(xiàn)出小氣道障礙等癥狀。

②支氣管激發(fā)試驗，這種試驗是給予患者刺激性藥物，觀察氣道反應(yīng)性變化，判斷氣道是否出現(xiàn)高反應(yīng)性。

③通過皮膚點刺、血液檢驗等方式，檢測患者對部分物質(zhì)的過敏情況。

五

咳嗽變異性哮喘的治療方法

咳嗽變異性哮喘治療原則與典型喘息相同，一旦確診應(yīng)進行長期規(guī)范化治療。常用藥物有糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、白三烯受體拮抗劑等。采用藥物治療時，家長要注意藥物使用方法、不良反應(yīng)等。

六

咳嗽變異性哮喘的預(yù)防方法

1.遠(yuǎn)離過敏原

①家長要定期帶孩子進行過敏原測試，準(zhǔn)確識別個人過敏物質(zhì)，比如寵物皮毛、花粉、塵螨等。

②日常生活中要遠(yuǎn)離可能造成過敏的物質(zhì)，比如日常用品、食物等。

2.改善生活環(huán)境

①保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期清潔床上用品、空調(diào)濾網(wǎng)，減少塵螨量。

②不要在室內(nèi)吸煙，以免造成二手煙污染。

3.加強身體免疫力

①讓孩子保持充足的睡眠時間，注意勞逸結(jié)合，閑暇時間積極參與戶外體育運動。

②保證日常飲食均衡，多攝入礦物質(zhì)、維生素類食物。

4.注意氣候變化

①在干燥、寒冷季節(jié)下，要注意孩子保暖，室內(nèi)可使用加濕器。

②極端天氣下盡量減少外出，特別是霧霾天氣、重污染天氣。

5.重視情緒管控

家長要保證孩子日常情緒穩(wěn)定，不要過度激動，因為情緒波動也會引發(fā)哮喘癥狀。

6.預(yù)防呼吸道感染

在季節(jié)交替時節(jié)、氣溫變化比較大的時期，家長要特別關(guān)注兒童保暖工作，預(yù)防呼吸道感染疾病。呼吸道感染是引發(fā)咳嗽變異性哮喘的重要“元兇”，家長若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀，建議及時到醫(yī)院接受治療，防止病情惡化。

文字|兒科 李洪媛