近期,全球多肽和寡核苷酸(TIDES)領域迎來系列進展。小干擾RNA(siRNA)英克司蘭鈉(inclisiran)用于治療青少年純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)的一項3期臨床試驗結果亮眼,患者接受治療后330天時,包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在內的多項關鍵血脂指標均持續改善。信達生物胰高血糖素(GCG)/胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)雙受體激動劑瑪仕度肽的臨床試驗結果積極,有望今年在中國獲批減重降糖兩項適應癥。渤健(Biogen)與City Therapeutics公司達成超10億美元RNA干擾(RNAi)療法合作協議。
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英克司蘭鈉:公布3期臨床試驗結果
近期,學術期刊
Circulation上發表了siRNA療法英克司蘭鈉治療青少年HoFH的一項3期臨床試驗ORION-13的。英克司蘭鈉是一款靶向前蛋白轉化酶枯草溶菌素9(PCSK9)的siRNA,僅需每年注射兩次,即可有效降低LDL-C水平,已在全球多個國家和地區獲批上市。
該研究的主要終點為LDL-C從基線至治療第330天時的變化比例。研究結果顯示,首次評估時(第90天)英克司蘭鈉組LDL-C水平即明顯下降,并維持至治療第330天;治療第330天時,校正安慰劑影響后,英克司蘭鈉組LDL-C水平較基線平均下降33.3%(95%CI:7.3%~59.2%)。其中,達到LDL-C降幅>15%的患者比例在英克司蘭鈉組和安慰劑組分別為66.7%和25%,達到LDL-C降幅>20%的患者比例分別為55.6%和0%。此外,英克司蘭鈉組患者的其他關鍵血脂指標也同步改善,其中PCSK9、apoB、非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)和總膽固醇水平在治療330天時分別較基線降低60.2%、23.0%、32.7%和27.8%。安全性方面,未發生嚴重不良事件、治療相關停藥或死亡病例,整體耐受性與成人研究數據一致。
▲治療第90天、第150天、第270天和第330天時,英克司蘭鈉組(藍色)和安慰劑組(灰色)LDL-C水平變化情況對比(圖片來源:參考資料[1])
瑪仕度肽:公布3期臨床試驗結果
信達生物宣布,其GCG/GLP-1雙受體激動劑瑪仕度肽在中國超重或肥胖受試者中的3期臨床研究GLORY-1的已在《新英格蘭醫學雜志》(
NEJM)上發表。此次公布的結果顯示,各劑量的瑪仕度肽相較安慰劑均可顯著降低體重。第32周時,每周一次4 mg、6 mg瑪仕度肽和安慰劑組患者的體重較基線百分比變化的均值分別為?10.97%、?13.38%和?0.24%;第48周時分別為?12.05%、?14.84%和?0.47%。此外,瑪仕度肽顯著降低了患者的血壓、血脂(甘油三酯、總膽固醇和LDL-C)、血尿酸、轉氨酶水平等心血管代謝指標病,并顯著降低了超重或肥胖受試者的肝臟脂肪含量。瑪仕度肽總體耐受性和安全性良好,研究期間未見心血管風險增加的安全性信號。
▲GLORY-1研究的主要終點和部分關鍵次要終點結果(圖片來源:參考資料[2])
新聞稿指出,瑪仕度肽預計今年在中國上市,將獲批減重降糖兩項適應癥。此前的臨床研究表明,使用瑪仕度肽患者的體重降幅達21%,降低肝臟脂肪含量超80%,腰圍減少達11 cm,頸圍減少接近3 cm,兼顧改善血壓、血脂、血尿酸和轉氨酶水平等多重代謝指標。瑪仕度肽還能有效降低糖化血紅蛋白達2.15%,且耐受性良好。
Jacifusen:公布研究者發起的臨床試驗結果
近期,《柳葉刀》(
The Lancet)雜志上刊登了一項研究者發起的多中心、開放標簽病例系列,該研究評估了在研反義寡核苷酸(ASO)療法jacifusen治療由FUS蛋白異常引發的肌萎縮側索硬化(ALS)的安全性和潛在療效。Jacifusen由Ionis Pharmaceuticals公司開發,是一種靶向FUS基因的pre-mRNA的ASO療法,此前已在小鼠模型中證實其可延緩神經功能退化。
此次公布的研究結果顯示,治療6個月后,jacifusen可顯著降低FUS-ALS患者腦脊液中神經絲輕鏈(NfL,其升高是神經元/軸突損傷和退行性病變指標)濃度高達82.8%。盡管多數患者仍出現運動功能衰退(ALSFRS-R評分下降),但有1例患者在治療10個月后出現客觀功能恢復,另1例無癥狀患者持續無癥狀且異常肌電圖改善,4例患者中樞神經系統的FUS蛋白水平降低。Jacifusen的安全性可控,其療效驗證研究正在推進中。
渤健達成超10億美元RNAi療法合作協議
渤健與City Therapeutics公司宣布達成戰略合作協議,雙方將聯合開發若干新型RNAi療法。City Therapeutics是一家生物醫藥公司,致力于通過下一代RNAi觸發分子的優化,提升RNAi療法的效果與適用范圍。公司正積極構建一條創新的RNAi療法管線,旨在為多個治療領域的患者帶來顯著影響。
根據合作協議,City Therapeutics將利用其下一代RNAi工程技術,開發RNAi觸發分子,并與渤健的專有藥物遞送技術相結合。此次合作初期將聚焦于一個關鍵靶點,該靶點在中樞神經系統疾病中起重要作用。該項目將采用組織增強型遞送技術,目標是實現系統性給藥。根據協議,渤健將負責IND所需的臨床前研究、全球臨床開發、監管申報以及后續的商業化相關全部事務。根據協議條款,City Therapeutics將獲得總計4600萬美元的款項,其中包括1600萬美元的首付款,以及總額達10億美元的里程碑等款項。
限于篇幅,本文僅針對部分重要進展做簡單介紹。歡迎讀者長按/掃描以下二維碼,申請獲取含有完整表格整理的《2025年5月第5期TIDES療法進展盤點》。
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參 考資料:
[1] Albert Wiegman, Amy L. Peterson, Robert A. Hegele, et al. Efficacy and Safety of Inclisiran in Adolescents With Genetically Confirmed Homozygous Familial Hypercholesterolemia: Results From the Double-Blind, Placebo-Controlled Part of the ORION-13 Randomized Trial. Circulation, *00*(00), e00-e00. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.073233
[2] 榮耀登頂 | 全球首款申報上市的GCG/GLP-1雙受體激動減重降糖藥物瑪仕度肽的臨床研究結果在《新英格蘭醫學雜志》發布. Retrieved May 30, 2025, from https://mp.weixin.qq.com/s/JN81JsBHj4v1vQdpSEPPjw
[3] Biogen and City Therapeutics Announce Strategic Research Collaboration to Develop Select Novel RNAi-based Therapies. Retrieved May 27, 2025 from https://www.citytx.com/news/biogen-and-city-therapeutics-announce-strategic-research-collaboration-to-develop-select-novel-rnai-based-therapies
[4] Neil A Shneider, Matthew B Harms, Vlad A Korobeynikov, et al. Antisense oligonucleotide jacifusen for FUS-ALS: an investigator-initiated, multicentre, open-label case series. (2024). The Lancet. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00513-6
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