l58llo42779

肌營養(yǎng)不良作為一種遺傳性或獲得性肌肉病變，其典型表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力、肌肉萎縮，常見于四肢近端，嚴(yán)重者可累及呼吸肌和心肌。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素、營養(yǎng)支持或物理治療，但難以逆轉(zhuǎn)肌纖維退化。

中醫(yī)從“痿證”論治，認(rèn)為脾腎兩虛、氣血不足是核心病機，通過健脾補腎、強筋壯骨可有效延緩病情進(jìn)展，改善運動功能。

典型病例

男性患者，15歲，病程3年。初期表現(xiàn)為跑步易跌倒、爬樓梯困難，近半年進(jìn)展為蹲起需扶物，伴隨癥狀群：

腎精虧虛證候：發(fā)育遲緩、腰膝酸軟、夜尿頻多

脾虛失運證候：肌肉瘦削、食欲不振、大便溏薄

氣血不足：面色萎黃、氣短懶言、舌淡胖有齒痕、脈沉細(xì)弱

病機溯源

患者先天稟賦不足，腎精虧虛，加之后天飲食不節(jié)，脾胃受損，形成“腎精虧虛→脾失健運→氣血生化不足→肌肉失養(yǎng)”的惡性循環(huán)。

正如《素問·痿論》所言：“脾主身之肌肉”“腎主骨生髓”，脾腎兩虛導(dǎo)致氣血不能濡養(yǎng)筋脈，肌肉日漸萎弱，故見四肢無力、運動障礙。

治療方案

核心方藥組成

補腎填精組：鹿角膠（烊化）、龜板膠（烊化）、淫羊藿

健脾益氣組：黃芪、黨參、炒白術(shù)

強筋壯骨組：杜仲、續(xù)斷、懷牛膝

活血通絡(luò)組：雞血藤、當(dāng)歸、丹參

助運化濕組：茯苓、砂仁（后下）、陳皮

配伍精要

方中鹿角膠、龜板膠填補腎精，配合淫羊藿溫補腎陽，形成“補而不滯”的結(jié)構(gòu)；黃芪、黨參大補元氣，與白術(shù)、茯苓共奏健脾化濕之效；杜仲、續(xù)斷強筋壯骨，雞血藤、當(dāng)歸活血通絡(luò)，使氣血暢達(dá)四肢。

全方脾腎同調(diào)，氣血并補，標(biāo)本兼顧。

療效轉(zhuǎn)歸

治療1個療程（24天）后，食欲改善，大便成形，體力較前增強，蹲起次數(shù)增加，行走耐力提升。

持續(xù)治療5個療程后，肌肉萎縮進(jìn)展減緩，肌力明顯恢復(fù)，日常生活自理能力顯著提高

治療關(guān)鍵

把握“補益藥配伍技巧”：鹿角膠、龜板膠需烊化沖服，以增強吸收；黃芪、黨參宜久煎，以充分發(fā)揮補氣作用。

重視“運動康復(fù)結(jié)合”：在藥物治療基礎(chǔ)上，配合適度功能鍛煉，循序漸進(jìn)，避免肌肉廢用性萎縮。

強調(diào)“長期調(diào)養(yǎng)”：本病屬慢性進(jìn)展性疾病，需堅持治療，定期復(fù)診調(diào)整方藥。

本案印證了“治痿獨取陽明”的中醫(yī)理論。對于脾腎兩虛型肌營養(yǎng)不良，通過健脾益氣、補腎填精的治法，不僅能改善肌力，更能整體調(diào)節(jié)體質(zhì)，延緩病情發(fā)展。建議患者每年春夏之交進(jìn)行預(yù)防調(diào)理，以鞏固療效，提高生活質(zhì)量。

（注：本文僅供參考，具體用藥需結(jié)合個體情況，請在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療。）