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在中醫理論中，小腦萎縮的發生與腎精虧虛、髓海不足、經絡瘀阻密切相關，其核心病機可概括為腎精虧耗、髓減腦空、絡脈不通。

小腦萎縮患者的典型癥狀，如步態不穩、肢體笨拙、言語不清、頭暈耳鳴等，可視為腎精不足、髓海失養、經絡阻滯的外在表現。

具體而言，是由腎精虧虛、肝血不足、痰瘀阻絡等因素共同作用所致。

腎精虧虛——腎為先天之本，主藏精生髓，腦為髓之海。腎精虧虛，則髓海失充，腦竅失養，導致平衡失調、步態不穩，并伴有健忘失眠、腰膝酸軟等癥狀。

肝血不足——肝藏血，主筋脈。肝血不足，則筋脈失濡，肢體協調失司，動作笨拙，且伴有目眩眼花、爪甲不榮等癥狀。

痰瘀阻絡——腎虛水泛為痰，氣虛血滯為瘀，痰瘀互結，阻滯經絡，氣血不能上榮于腦，加重肢體失控、言語謇澀。

因此，通過填補腎精、養血柔肝、化痰通絡，充養髓海，疏通經氣，是改善小腦萎縮步態不穩的關鍵。

案例分享

65歲男性患者，小腦萎縮病史5年，主要表現為行走不穩如踩棉花，需扶墻而行，言語含糊，頭暈耳鳴。

曾服用營養神經類藥物，但癥狀持續進展。近期出現記憶力減退、夜間尿頻、下肢無力、口干咽燥等癥狀。

刻診

面色晦暗，舌暗紅少津，苔薄白，脈沉細澀。平素勞累過度，長期熬夜，腰膝酸軟多年。

綜上所述，中醫診為“萎癥”，辨為腎精虧虛，肝血不足，痰瘀阻絡證。

于是，給患者開方：

熟地黃、山茱萸、枸杞子、龜甲膠、鹿角膠、當歸、白芍、丹參、雞血藤、石菖蒲、遠志、懷牛膝、杜仲、炙甘草。

?此方以熟地黃、山茱萸、枸杞子填補腎精，龜甲膠、鹿角膠血肉有情之品峻補髓海，從根本上充養腦竅；

?當歸、白芍養血柔肝，濡潤筋脈；丹參、雞血藤活血通絡，破除瘀滯；

?石菖蒲、遠志化痰開竅，醒神益智；懷牛膝、杜仲強筋壯骨，引藥下行；炙甘草調和諸藥。

全方共奏填精補髓、養血通絡、化痰開竅之效，使髓海得充，經絡得通，從而改善步態不穩、言語不利等癥狀。

治療效果如何呢？

患者服用1個療程后，自覺頭暈減輕，下肢較前有力，夜間尿頻減少；

繼續調方治療，步態較穩，可短距離獨立行走，言語清晰度改善；

堅持調理一段時間后，患者行走基本平穩，生活質量顯著提高，記憶力減退亦有所緩解

（注：本文僅供參考，具體用藥需在醫師辨證后使用，不可自行套用。）