壓力性尿失禁（SUI）作為困擾中老年女性、產后女性和肥胖人群的健康問題，是指在咳嗽、大笑或運動時因腹壓突然升高出現的不自主漏尿。其主要成因包括盆底肌松弛、尿道支撐結構減弱以及膀胱括約肌功能異常等。漏尿問題不僅影響個人健康，在社交和工作場景中，還被無奈地戲稱為“社交癌”，對人們的身心都造成了較大的負面影響。

然而，很多人不知道的是：科學減重可顯著改善漏尿癥狀。

肥胖會加劇漏尿風險？是真的！

從漏尿的成因來分析，身體質量指數（BMI）≥28的肥胖人群腹部脂肪大量堆積，會持續增加腹內壓力，膀胱和尿道受到持續壓迫，控尿能力會逐漸減弱。相關研究表明，BMI≥30的人群，漏尿風險是正常體重者的3倍。

此外，肥胖者的脂肪組織還會產生炎癥因子，這些炎癥因子會降低盆底肌肉的彈性，使盆底肌肉的支撐力下降。肥胖者如果還有久坐、缺乏運動的習慣，將會進一步加速盆底肌松弛，從而加重漏尿癥狀。

肥胖者體內的胰島素抵抗、雌激素水平往往存在紊亂，這些激素變化就會影響膀胱和尿道組織的正常功能，增加漏尿風險。比如，雌激素對尿道黏膜和盆底膠原蛋白的修復起著重要作用，雌激素水平不穩定會影響這些組織的修復能力，進而影響尿道的正常功能，增加漏尿的發生概率。

由此可見，減重對于改善漏尿癥狀至關重要。

減輕漏尿癥狀，也要管住嘴邁開腿

首先需要明確減重目標是降低腹壓，修復盆底，因此最重要的就是要做好BMI管理和腰圍控制。

將BMI控制在18.5-24的正常范圍內，是科學減重的重要目標。研究發現，體重每減少5%，漏尿的發作頻率可降低30%。這表明合理控制BMI對改善漏尿癥狀效果顯著。對于女性而言，腰圍應控制在85cm以內；男性則應控制在90cm以內。通過控制腰圍，可以有效減少內臟脂肪對膀胱的壓迫，從而減輕漏尿癥狀。

其次需要調整飲食結構，要減少高糖、高脂飲食，這些食物不僅會導致體重增加，還可能加重身體的代謝負擔。應增加膳食纖維的攝入，如全谷物、綠葉菜等。膳食纖維可以促進腸道蠕動，預防便秘，從而避免因便秘導致的腹壓增高。每日飲水量應控制在1.5L到2L。適量飲水可以維持身體的正常代謝，但過度飲水會導致膀胱過度充盈，增加漏尿風險。

最后還需要進行運動干預，選擇合適的有氧運動、核心訓練和盆底肌強化。

快走、游泳這類的有氧運動就比較合適，可促進脂肪代謝，幫助減輕體重，同時增強身體的整體機能，每周應進行150分鐘；平板支撐、仰臥蹬車等核心訓練動作，可以增強腹部深層肌肉的力量，減少腹部脂肪堆積，從而降低腹壓，減輕對膀胱和尿道的壓迫。為了強化盆底肌，可以每天進行3組凱格爾運動，每組收縮肛門5秒，然后放松5秒。持續進行3個月，可有效提升盆底肌的控尿能力。

改善漏尿，針灸療法也有獨特優勢

除了以上方法之外，還可以嘗試中醫針灸，漏尿在中醫學中屬于“遺溺”“小便不禁”等范疇。針灸治療不僅對肥胖人群減重效果顯著，還能改善漏尿的臨床癥狀。

調節脾胃功能，促進脂肪代謝：針灸通過刺激中脘、天樞、足三里、豐隆等穴位，可調節脾胃功能，抑制食欲亢進，促進脂肪代謝。臨床數據顯示，針灸減重可降低BMI和內臟脂肪含量，顯著減少腹壓對膀胱及盆底的壓迫。

改善盆腔血液循環，增強盆底肌肉張力：針刺關元、中極等穴，可促進盆腔局部血液循環，增加膀胱和尿道組織的血液灌注，從而改善其功能；同時還通過調節盆腔神經來改善神經對膀胱逼尿肌和尿道括約肌的控制，恢復其正常的收縮和舒張功能，從而減少漏尿。針刺八髎、會陽等穴，可通過神經反射機制，促進盆底肌肉收縮，增強盆底肌肉張力，使其更好地支持膀胱和尿道，提高尿道閉合壓，從而減少尿液滲漏。

調節激素水平，增強盆底支撐：針刺可通過調節胰島素的分泌和作用，改善胰島素抵抗，有助于減輕體重，間接改善漏尿情況。針對產后或更年期女性，針灸能調節雌激素水平，延緩盆底組織中膠原代謝異常，增強盆底支撐結構。

肥胖是漏尿的一個重要且可逆的誘因。通過科學減重，不僅可以降低腹壓，還能有效修復盆底功能。建議從飲食、運動、行為管理等多方面入手，并在醫生的專業指導下制定個性化的減重方案，從而重獲控尿的自信，提升生活質量。

（作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院針灸科副主任醫師）