美國約翰斯·霍普金斯大學布隆伯格公共衛(wèi)生學院的流行病學家發(fā)表在《當代糖尿病報告》上的研究結(jié)果顯示，糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率在糖尿病人群中約為50%[1]。

糖尿病神經(jīng)病變可以分為四種類型：

• 周圍神經(jīng)病變：主要影響肢體末端（如雙手或雙腳）；

• 自主神經(jīng)病變：影響自主神經(jīng)系統(tǒng)或膀胱、胃、心臟、腸道、眼睛和性器官；

• 神經(jīng)根神經(jīng)叢神經(jīng)病變：影響臀部、腿部、髖關節(jié)或大腿的神經(jīng)；

• 單發(fā)性神經(jīng)病變：身體中部、腿部或面部的特定神經(jīng)受損。

如果身體有下面5個表現(xiàn)，說明高血糖大概率已經(jīng)損傷到神經(jīng)了：

1

肌無力

肌無力通常被視為是周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)根神經(jīng)叢神經(jīng)病變的一個癥狀。

當大腦通過脊髓傳遞信號，然后通過神經(jīng)根進入分支的神經(jīng)來刺激肌肉時，就會產(chǎn)生隨意的肌肉運動。

如果大腦、脊髓、神經(jīng)根、分支神經(jīng)或肌肉之間的連接被破壞或受損，肌肉將無法接收到“如何和何時收縮或放松”的信號。

肌無力會導致患者在行走、站立、協(xié)調(diào)性、平衡和進行許多其他身體運動方面存在困難。

2

尿失禁或尿潴留

尿失禁或尿潴留是糖尿病自主神經(jīng)病變的一種癥狀。

膀胱的活動是由一個人的自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的，它無意識地調(diào)節(jié)許多身體功能。

如果自主神經(jīng)病變患者的神經(jīng)信號中斷，無法告訴內(nèi)尿道括約肌和外尿道括約肌何時收縮和放松，就會出現(xiàn)尿失禁；如果膀胱肌肉本身發(fā)出的信號受到干擾，也會發(fā)生尿失禁。

當大腦發(fā)出的信號完全不能到達膀胱或尿道括約肌，或者當信號不能在與括約肌放松相關的正確時間刺激膀胱肌肉收縮時，患者就可能出現(xiàn)尿潴留。

3

腹部腫脹

自主神經(jīng)病變和神經(jīng)根神經(jīng)叢神經(jīng)病變都會造成患者腹部腫脹。

出現(xiàn)這種癥狀的原因是，高血糖很容易損害負責控制食物正確通過消化道的肌肉的神經(jīng)。

當腹部神經(jīng)受損，影響腹部肌肉的神經(jīng)信號時，食物通過消化道的速度就會變慢。因此，食物會在患者的胃里停留較長的時間。

當食物在胃里停留的時間過長，食物本身和胃中的細菌開始食用腐爛的食物，產(chǎn)生氣體等副產(chǎn)品，氣體的積聚以及胃輕癱引起的炎癥，導致患者的腹部出現(xiàn)腫脹或異常充盈。

4

刺痛和灼燒感

糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見表現(xiàn)是患者身體周圍有刺痛和灼燒感。

這種感覺最常發(fā)生在四肢和肢體末端。

患者手和腳的敏感神經(jīng)特別容易受到長期高血糖水平的損害。灼燒感通常起始于患者的腳和小腿，然后發(fā)展到雙臂和雙手。

當神經(jīng)損傷變得更加嚴重時，就會出現(xiàn)刺痛感。

5

體重減輕

患有糖尿病神經(jīng)病變的患者會出現(xiàn)體重減輕的現(xiàn)象。

有多種機制會導致糖尿病神經(jīng)病變患者體重減輕：

• 首先是肌肉比脂肪重。糖尿病神經(jīng)病變導致的肌肉使用減少會導致肌肉的大小和張力受到明顯損失。這種損失可以表現(xiàn)為肌肉重量減輕。

• 其次是胃腸道控制消化的神經(jīng)受到損傷，食物消化不良，停滯不前，導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲不振，從而造成體重減輕。

• 另外，由于控制食物移動的神經(jīng)受到損傷，患者容易出現(xiàn)腹瀉。腹瀉導致的體液流失會造成患者體重減輕。

如果你也有這些表現(xiàn)，盡快到內(nèi)分泌科就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免發(fā)生嚴重的神經(jīng)病變或誘發(fā)糖尿病足。

作者：趙鵬程 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

參考文獻：

[1]Caitlin W Hicks et al, Epidemiology of Peripheral Neuropathy and Lower Extremity Disease in Diabetes,Curr Diab Rep. 2019 Aug 27;19(10):86. doi: 10.1007/s11892-019-1212-8

[2]https://healthprep.com/articles/diabetes/warning-signs-diabetic-neuropathy/

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