近日，一則新聞引發了全網熱議：一名年輕女游客在三亞夜間外出時，疑似被毒蛇咬傷，幾小時后不幸身亡。雖然官方尚未公布尸檢結果，但坊間普遍推測死因可能是銀環蛇咬傷導致的神經毒素中毒。這一事件不僅引發了公眾對毒蛇的恐慌，更將輿論的矛頭指向了醫院的搶救是否及時與專業。

那么，這到底是一次意外悲劇，還是一次可以避免的醫療延誤？

事件還原：凌晨被咬，數小時后身亡

根據目前的公開信息，這位女游客于6月2日凌晨0點左右，在回酒店的途中被“不明生物”咬傷，因天色昏暗且地點偏僻，未能看清致傷動物。事后她與同伴回到酒店，進行了簡單沖洗處理，并于1小時后前往三亞中心醫院就診。

急診就診記錄包括如下幾點：

主訴：惡心、嘔吐、下肢麻木；

體征：左足第二趾有兩處咬痕，間距約1cm，無明顯紅腫滲液；

初步處理：僅按“不明生物咬傷”處理，注射破傷風針、抗感染、止吐處理；

兩小時后病情加重，呼吸困難、喉水腫等癥狀加劇，才開始懷疑毒蛇咬傷，隨后轉院至有血清的醫院，最終搶救無效死亡。

事后，網友扒出了國家相關的蛇傷診療指南以及蛇類毒性特點，一致認為：這很可能是“銀環蛇”造成的神經毒素中毒，早期表現不典型，但死亡率極高，需要盡早識別和使用血清。

醫生有沒有誤診？如何評判

從一個專業角度來看，判斷醫生是否誤診、延誤，不能只依賴結果論，還要回歸“是否依據當時信息做出合理判斷”的醫療原則。以下幾點是本案最具爭議和專業討論空間的：

1. 是否足夠重視“毒蛇咬傷”的可能？

根據國家急診醫學中心發布的《中國蛇傷診療指南（2024）》，明確指出：“夜間、雨后、草叢、光線不足、不明生物咬傷、出現齒痕但無紅腫時，應高度懷疑神經毒蛇咬傷，按毒蛇處理。”

結合本案情形：時間為凌晨；地點為三亞，屬于蛇類高發區域；齒痕間距1cm、無紅腫；癥狀為神經系統癥狀（麻木）+胃腸癥狀（嘔吐）+呼吸困難；

這與銀環蛇咬傷的典型癥狀幾乎完全吻合。所以，醫生在第一時間完全有理由高度懷疑蛇咬傷，而不應僅以“沒有看到蛇”為由排除可能。

2. 沒有及時使用抗蛇毒血清，合理嗎？

根據指南，抗蛇毒血清必須“盡早、足量”使用，不能等“確診再使用”。由于銀環蛇的毒性是神經毒，初期可能無明顯腫脹，但可迅速導致呼吸衰竭，稍有延誤就可能錯過最佳搶救時機。

更嚴重的問題是：醫院在轉院之前也沒有啟動血清的應急調配機制，或呼叫有經驗的毒物專家協助處理，這在通訊發達的今天，是可以做到的。

因此，不能簡單地以“沒有明確證據”來解釋未使用血清的決定。指南已經明確指出，懷疑即可啟動治療。

3. 若非毒蛇，是過敏也應對癥處理

本案中，患者已出現喉水腫、呼吸困難，這無論是由于毒素、過敏反應或氣道感染造成的，都符合嚴重過敏性反應的診斷標準。

而針對這類情況的第一線用藥是腎上腺素注射，然而在病例中并未見到該藥的使用記錄。

也就是說，不論從毒蛇角度還是過敏反應角度，醫生的處理都存在標準應對缺失的問題。

遇到“不明生物咬傷”，到底該怎么辦？

本案的公眾意義遠不止于個案爭議。更重要的是：在夏秋之際，正值蛇類頻繁出沒時節，我們普通人該如何辨別、應對和自救，才是拯救生命的關鍵。

1. 牢記“寧可當蛇咬、不可當蟲咬”的判斷原則

夏季高溫多雨、植被茂盛，是毒蛇活動高峰，尤其在海南、云南、廣西、四川、湖南等地區。蛇類可能隱藏在林間、草叢、山路、鄉村小徑旁，夜間活動頻繁。

因此一旦發生以下情況，應高度懷疑蛇咬傷：

夜間或野外環境發生；

傷口有兩個小孔，齒痕距離約0.5-2cm；

無明顯紅腫，但出現麻木、無力、呼吸困難、視物模糊等癥狀；

有“風吹過皮膚”的麻痹感；

咬傷后發展迅速，全身癥狀加重；

2. 牢記“先按蛇咬處理，再排除”的黃金原則

根據2024年國家指南：“不清楚是不是蟲咬，按蛇咬處理；不清楚是不是毒蛇，按毒蛇處理。”這是急救判斷中最安全、最有效的路徑。蛇毒發作極快，如果拖延等“確診”，往往已經來不及。

3. 正確的蛇傷現場處理流程（關鍵要記住！）

保持鎮靜，避免劇烈運動，因為跑動會加快毒素循環；

拍下蛇的照片（不靠近、不抓蛇），或記住其體型、顏色，供醫生參考；

沖洗傷口：用肥皂水、清水或高錳酸鉀反復沖洗；

避免口吸毒液（尤其口腔有傷者），可使用拔罐或輕微擴創方式排毒；

冷敷傷口，如冰塊、冷水浸泡可減緩毒素擴散；

立即送醫，并主動說明咬傷情況、時間、現場環境；

要求醫生考慮蛇咬傷處理，特別是在高發地區；

4. 最好攜帶“緊急過敏急救包”

在野外旅行、徒步、登山過程中，建議高敏人群、慢性病患者配備：

腎上腺素自動注射筆，如EpiPen；

抗組胺藥物；

急救聯系方式卡片。