5月22日，在“第24屆上海市社會科學普及活動周”期間，一場主題為“診所之外：醫學與人文的對話——理解成癮背后的故事暨《診所在別處》圖書分享會”在徐匯區新時代文明實踐中心舉行。活動圍繞醫學人類學家托德·邁耶斯（Todd Meyers）的著作《診所在別處》（The Clinic Is Elsewhere）展開，吸引了眾多對醫學、成癮問題及人文關懷感興趣的讀者。這場活動不僅是一次圖書分享，更是一場跨學科的對話，探討了成癮的復雜性及其背后的社會、文化與個人故事。

活動由華東師范大學出版社和徐匯區新時代文明實踐中心主辦，上海精神衛生中心康復科副主任醫師鐘娜、復旦大學社會發展與公共政策學院副教授梅笑和華東師范大學出版社副編審顧曉清作為主講嘉賓出席活動?！对\所在別處》作者、麥吉爾大學托德·邁耶斯教授通過視頻聯線發表了致辭，帶領讀者“把一本小書讀厚”。整場分享會從醫學、社會學和人類學等多重視角出發，深入剖析了成癮現象的本質、治療方式以及社會影響，引發了現場觀眾的熱烈討論。

從診所到別處：成癮的復雜敘事

《診所在別處》是一本基于醫學人類學的民族志作品，記錄了美國12名青少年在社區治療中心接受阿片類藥物成癮治療的過程。顧曉清在開場時介紹，這本書不僅聚焦于臨床治療，更關注醫療系統之外的持續照顧與掙扎。成癮，作為一種被社會廣泛關注的現象，不僅僅是個體的自控力問題，而是與家庭環境、社會結構和文化背景緊密相連的復雜議題。

顧曉清提到，十年前《診所在別處》英文版出版時，阿片類藥物濫用在美國尚需引起廣泛關注。如今，成癮已成為流行文化的一部分，從短視頻的沉迷到購物沖動，成癮的邊界已模糊到日常生活的方方面面，書中的問題依然擊中時代脈搏——“它不僅關乎藥物，而是關于我們理解自我與世界的方式?！蓖械隆み~耶斯在視頻致辭中強調，他跟隨這群青少年走向診所之外，嘗試從他們自身的角度理解其社會世界。這本書也讓他走上了一條獨特的民族志寫作之路，關注人們生活中細微而密集的細節而非僅僅是個人生活的微觀史，進而通過對他者生活的書寫，將社會、歷史與體驗巧妙地交織起來。他進而強調，成癮的治療不應僅聚焦于疾病本身，而應將患者視為具有主體性的個體，他們對自身的身份和康復有著獨特的理解。顧曉清基于該論述進一步提出：“康復究竟是回到原來的自我，還是成為更好的自我？”這一問題貫穿了整場討論。

醫學視角：成癮是一種復雜的腦疾病

鐘娜醫生以其在成癮治療領域的豐富經驗，為觀眾帶來了醫學視角的深刻洞察。她分享了自己的職業起點，源于在云南邊境城市瑞麗的成長經歷。瑞麗毗鄰緬甸，毒品問題在當地并不陌生。鐘娜回憶，18歲前她耳聞目睹了許多與毒品相關的故事，這促使她在大學期間選擇了精神科成癮研究方向，并參與了為艾滋病兒童提供服務的志愿者工作。這些經歷讓她意識到，成癮治療遠不止藥物干預，更需要關注家庭支持和社會環境。

鐘娜，上海市精神衛生中心康復科副主任醫師，中國藥物濫用防治協會青年委員、成癮行為分會副主委，長期從事物質依賴及行為障礙的臨床、教學與科研工作。

鐘娜解釋，成癮被醫學界定義為一種慢性的、復發性的腦疾病，其成因包括生物因素（如遺傳傾向）、心理因素（如個人成長環境）和社會因素（如物質的易得性）。她舉例說，興奮型藥物如冰毒能讓人感到短暫的快感，而抑制型藥物如酒精則常被用來緩解焦慮或抑郁。這些物質通過作用于大腦的獎賞系統，釋放多巴胺，帶來愉悅感，但長期使用會導致耐受性增加和戒斷癥狀。

在治療方面，鐘娜介紹了中國的三種戒毒模式：社區戒毒、自愿戒毒和強制隔離戒毒。她特別提到，藥物治療（如美沙酮或丁丙諾菲的替代治療）僅能解決身體依賴問題，而心理依賴和社會融入的挑戰則需要更長時間的努力。她分享了一個臨床案例：一名17歲男孩因過量服用右美沙芬（一種止咳藥）而入院治療，凸顯了新型合成毒品的隱蔽性和危害性。鐘娜強調，成癮治療的核心在于幫助患者找到新的生活意義，而非僅僅依靠藥物。

社會學視角：成癮背后的結構性困境

梅笑副教授從社會學角度為成癮問題提供了全新的解讀。她指出，成癮不僅僅是醫學問題，也是一種社會現象，反映了個人與社會環境的復雜互動。梅笑分享了閱讀《診所在別處》的三點深刻印象：

治愈與療愈的區別：治愈追求的是回到健康狀態，而療愈則強調與疾病共存、創造全新的人生體驗。梅笑認為，這一概念解放了患者的主體經驗，但也帶來了責任分配的模糊性——醫生、患者、家庭和社會在治療過程中各自承擔何種角色？

多重身份的挑戰：書中描寫的青少年既是成癮者、精神疾病患者，有時還是違法者。社會如何為這些身份排序？是將他們送往醫院、監獄還是家庭？這一問題揭示了社會對成癮者的不同態度和責任劃分。

診所的多重角色：梅笑特別提到書中的女孩凱莎，她反復進入治療中心，不僅是為了戒毒，也是為了逃避母親吸毒帶來的家庭困境。在她看來，診所不僅是醫療場所，也是避風港和社交空間。

梅笑，復旦大學社會發展與公共政策學院副教授，主要研究興趣包括文化理論、情感勞動、健康與疾病、日常生活中的政治。

梅笑進一步從社會學視角分析了成癮現象的四種解讀方式：一是將其視為逃避痛苦的方式，如年輕人通過短視頻逃避生活的空虛；二是將其看作新的生活方式的生成，如短視頻催生的博主文化和新社群；三是歷史維度的醫療化與正?；?，如酒精成癮從人格缺陷被重新定義為疾?。凰氖顷P注成癮背后的結構性問題，如貧困或邊緣化群體更容易陷入物質依賴。

結合自身對疼痛的研究，梅笑提出，成癮與疼痛密切相關?，F代社會對疼痛的不同想象——將其視為疾病、挑戰或信使——塑造了不同的應對方式。她呼吁在醫學與人文的交匯處，重新想象快樂與痛苦的含義，為成癮者提供更多元的康復路徑。

觀眾互動：從藥物成癮到日常生活

活動的高潮出現在觀眾互動環節，兩位觀眾的提問將討論從藥物成癮延伸到更廣泛的社會現象。第一位觀眾，一位醫學人類學學生，分享了自己減肥40斤的經歷，提出兩個問題：一是如何看待糖等“無害”物質的潛在成癮性及其社會責任分配；二是是否有可能通過控制劑量（如書中情侶對丁丙諾菲的使用）實現與成癮物質的長期共存。

鐘娜回應時分享了臨床案例，如一名17歲男孩因濫用右美沙芬住院，凸顯了新型藥物的濫用問題。她指出，任何物質在過量使用后都可能導致成癮，而社會責任的分配需要從監管、家庭教育和個人意識多方面入手。梅笑補充道，阿片類藥物濫用在美國與患者權利運動、疼痛被列為“第五生命體征”以及藥廠的商業推廣密切相關，成癮問題是多種社會力量交織的結果。

第二位觀眾分享了自己減重80斤的經歷，提出“追求高分”“完美主義”等是否也是一種成癮，并建議通過教育設計（如每周三次表揚）幫助學生建立積極的行為模式。鐘娜對此表示認同，指出心理學中的獎賞機制可以培養積極品質，如通過間斷性獎勵激發情緒和歸因。她舉例短視頻的推送機制，利用“短”和“間斷性獎勵”吸引用戶，說明成癮機制在日常生活中無處不在。梅笑則強調，成癮不僅是個人選擇，也受社會建構的影響。一個多元的成功定義或能減輕人們對單一目標的執著。

連接而非克制：重新思考成癮

顧曉清在總結時提到，《診所在別處》挑戰了傳統的研究框架，提醒我們治療不僅發生在診所內，也在家庭、社區和個人生活中。她引用伍爾芙的話：“當疾病開始時，語言就枯竭了?！币虼耍斫獬砂a需要超越語言，關注患者的行為和非語言表達。她呼吁，面對成癮，我們需要的不是克制或清醒，而是人與人之間的連接。

顧曉清，華東師范大學出版社副編審，薄荷實驗主編，長期關注醫學人文與社會議題、健康傳播的出版實踐。

活動最后，顧曉清推薦了《反卷社會》等書籍，鼓勵觀眾用多元視角對抗單一的優績主義敘事。她還提到托德·邁耶斯的新書GONE GONE（《離開》），延續了對成癮與身份的探討，為讀者提供了進一步思考的空間。

結語：醫學與人文的交融

這場分享會不僅是一次圖書推廣，更是一場關于成癮、康復與人性的深度對話。通過醫學、社會學和人類學的多重視角，活動揭示了成癮的復雜性——它不僅是醫學問題，更是社會、文化和個人經歷的交織。無論是鐘娜醫生分享的臨床經驗，梅笑副教授剖析的社會結構性問題，還是觀眾提出的日常成癮現象，都讓人們意識到，理解和應對成癮需要超越診所，走進更廣闊的社會場域。

正如顧曉清在結束時所說：“面對成癮，我們需要的不是克制，而是連接?！?/strong>這場活動為公眾提供了一個跨學科的平臺，讓醫學與人文的對話照亮了成癮背后的故事，也為我們理解自身與社會的復雜關系提供了新的視角。

診所在別處：

成癮人類學和藥物依賴下的青少年

[美]托德·邁耶斯 著

姚雨萌 譯

華東師范大學出版社·薄荷實驗

978-7-5760-4577-2

55.00 元

人類學家托德·邁耶斯在三年時間內追蹤了不同身份背景的青少年接受藥物治療的經歷，并且結合臨床研究、醫學資料和民族志產出了關于成癮的知識。作為一種生活經驗和知識對象，藥物依賴常被定位于診所中，當然，它也在“別處”——家中、同齡人群體、街上……我們面臨著成癮、青少年以及治療人類學的困境，而這些青少年的故事將告訴我們關于“治愈”的可能性。

本書嘗試重新討論藥物依賴以及這種成癮的生活經歷如何超越了現有的對于藥物治療“成功”和“失敗”的二元分類，而這將開啟關于生命和健康的哲學對話。

來源：薄荷實驗

制作：邱瑾銘

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